Follikels in de eierstokken. De norm is een hoeveelheid van 30-40-50 jaar, tijdens zwangerschap, menopauze, maten

Harmonieën

Het vermogen van een vrouw om zwanger te worden, wordt bepaald door de follikels in de eierstokken, hun aantal en de mate van volwassenheid. Kennis van de normen van fysiologische processen die plaatsvinden in de inwendige organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem, stelt u in staat mogelijke afwijkingen op tijd op te lossen en tijdig medische hulp te krijgen.

Wat zijn follikels, hun rol in het lichaam

Folliculus is een meerlagige holle formatie waarrond het epitheel en het bindweefsel liggen. Ze beschermen de plaats waar de eicel rijpt vóór de eisprong en beïnvloeden ook de oestrogeensynthese.

Follikels in de eierstokken, waarvan de norm ongeveer 500 duizend bedraagt, worden bij de geboorte gelegd. Ze beginnen hun groei tijdens puberteitmeisjes en doorlopen bepaalde ontwikkelingscycli. Dit is een continu proces dat eindigt tijdens de menopauze. De meeste exemplaren sterven in een bepaalde cyclus als gevolg van atresie. De rest doorloopt alle stadia van evolutie.

Er zijn 3 groeifasen:

Elk element heeft één vrouwelijke voortplantingscel en folliculaire cellen..

Follikeltypes

In overeenstemming met het ontwikkelingsstadium zijn de elementen onderverdeeld in bepaalde typen:

PrimordiaalDit type bevat onvolwassen elementen die zich in de oppervlakkige delen van de eierstok bevinden. Heb een platte vorm.

Ze bevinden zich in grote aantallen, maar in de kleinste maten.

Primair of preantraalDit type bevat ontwaakte elementen die de rijpingsfase zijn ingegaan. Ze zijn groter dan eerdere follikels en hebben een kubusvorm.
Secundair of antrumFolliculus heeft in dit stadium een ​​meer volwassen vorm. Ze zijn meerlagig en holtes gevuld met vloeibare vorm tussen de lagen. Er is een extra tecalmembraan dat voor de holtes verschijnt en cruciaal is bij het identificeren van dit element.
Tertiair of pre-regulerend of volwassenElementen van deze soort bereiken een maximale ontwikkeling en hebben daarom de grootste omvang. Hun holten zijn met vloeistof gevuld en omgeven door theca-schaal.

Stadia van ontwikkeling per dagcyclus

Rijping van elementen vindt continu plaats. In de groeifasen vindt hun actieve vorming plaats..

Follikels in de eierstokken, waarvan de norm bij meisjes ongeveer 6 miljoen bedraagt, hangt rechtstreeks af van de volwassenheid en gezondheid van het lichaam van de ouders. Reproductie van elementen vindt plaats tijdens de periode van foetale ontwikkeling. In het levensproces worden ze uitgegeven in dezelfde hoeveelheid die ze eerder waren gevormd..

Er zijn 3 ontwikkelingsfasen. In de eerste preantrale fase bestaan ​​de follikels uit een kern en epitheelcellen. Daarvoor zijn ze in rust. Tijdens de puberteit gaan meisjeselementen naar het stadium van kleine gestalte.

Elementen worden geleidelijk bedekt met nieuwe lagen en een microscopisch kleine stapel. Ze worden meerlagig en beginnen het vrouwelijke hormoon oestrogeen af ​​te scheiden. In dit stadium worden capillairen en bindweefsel gevormd. De hoeveelheid vocht in de holtes begint toe te nemen..

Tijdens deze periode kunnen verschillende ziekten in de kindertijd, stress en onrust de hoeveelheid folliculus negatief beïnvloeden.

Sommige elementen gaan dood en sommige gaan naar een ander stadium - van grote groei. Op dit moment verzamelt het ei voedingsstoffen en wordt er ook een holte met een follikelvocht gevormd. Cellen beginnen grote hoeveelheden oestrogeen te produceren.

De derde fase is de kortste. De follikel begint 12 uur voor de ovulatie te rijpen en verdwijnt 2 dagen na de bevruchting. Met een succesvol proces gaat de celdeling door en eindigt de rijpingsfase met de vorming van een haploïde set chromosomen.

De rol van de dominante follikel

De selectie van de dominante follikel vindt plaats in de derde ontwikkelingscyclus. De elementgrootte is ongeveer 20 mm. Het ontwikkelt zich normaal als het lichaam gezond is, er zijn geen pathologieën.

In de vloeistof die het folliculaire antrum vult, neemt het oestrogeengehalte sterk toe. Het verhogen van het niveau veroorzaakt de afgifte van luteïniserend hormoon en ovulatie. Wanneer de wand van de dominante follikel scheurt en het ei vrijkomt, wordt het proces van reductiedeling hersteld.

De norm voor het aantal follikels in het aanhangsel naar leeftijd

Follikels in de eierstokken, waarvan de norm dient om de morfologische criteria van leeftijd te bepalen, zijn afhankelijk van de hormonale activiteit van het lichaam. Een belangrijk argument ter evaluatie van het voortplantingssysteem is leeftijd. De belangrijkste patronen van folliculaire ontwikkeling zijn afhankelijk van hormonale regulering van lichaamsfuncties.

Vanaf de tienerperiode treden onder invloed van hormonen van de hypofyse aan de voorkant cyclische veranderingen op bij meisjes in de eierstokken. Het endocriene systeem controleert elke folliculus.

De genetisch opgeslagen voorraad folliculus naar leeftijd is:

  • op het moment van geboorte zijn er 2 miljoen onvolwassen elementen;
  • Maandelijks gaan 11 duizend stuks verloren;
  • tegen de puberteit blijven er 300 - 400 duizend stuks;
  • voor het begin van de leeftijdsgebonden menopauze gaan 1000 stukjes verloren. maandelijks;
  • tegen de leeftijd van 47-50 jaar is de ovariële reserve uitgeput.

Als gevolg hiervan heeft een vrouw op 45-jarige leeftijd een lage kans op conceptie, ondanks het feit dat menstruatiecycli en hormonale activiteit van de eierstokken blijven bestaan.

De norm voor het aantal follikels tijdens de zwangerschap

De follikels in de eierstokken hebben hun eigen norm, wat een schatting is van de aanstaande superovulatie tijdens de bevruchting.

Hun aantal wordt als volgt geïnterpreteerd:

  • minder dan 5 - onvruchtbaarheid;
  • 5-7 - een kleine kans op vruchtbaarheid;
  • 8-15 - zwangerschap is mogelijk;
  • 16-30 - de norm;
  • meer dan 30 - polyendocrien syndroom, vergezeld van een verminderde ovariële functie.

Tijdens de zwangerschap komt het vrouwelijk lichaam niet volledig vrij uit de folliculus. Alleen degenen die zijn ontwaakt met een dominante follikel, worden vernietigd. De rest is in rust en wordt wakker na de geboorte van de baby.

De norm van het aantal follikels met menopauze, menopauze

Met het begin van de menopauze, veranderingen in de werking van de geslachtsorganen, treedt hormonaal falen op. Follikels in de eierstokken, waarvan de norm beperkt is, veranderen tijdens de menopauze dramatisch en trekken samen. Het is hun afwezigheid die de afname van de oestrogeenspiegels bepaalt. Naarmate het aantal menstruatie afneemt, neemt de folliculus af.

De norm van de follikel in de eierstokken met menopauze verandert samen met het niveau van hormonen

Met de menopauze bemoeilijken de elementen het verloop van de laatste onafhankelijke menstruatie aanzienlijk. Gedurende deze periode worden de eierstokken kleiner en worden ze blootgesteld aan verschillende ziekten. Als ze begonnen te stijgen, wordt dit misschien veroorzaakt door de ontwikkeling van een cyste, polycystische, kwaadaardige tumor.

Het is in deze periode belangrijk om eens in de zes maanden de gynaecoloog te bezoeken om de ziekte op tijd te diagnosticeren.

Hoe de follikelgrootte normaal verandert tijdens de cyclus

Aan het begin van elke menstruatiecyclus, onder invloed van follikelstimulerend hormoon, beginnen zich nieuwe folliculus te ontwikkelen in de eierstokken.

Het proces van folliculogenese met een standaardcyclus van 28 dagen verloopt als volgt:

  • op de leeftijd van 5 dagen is de grootte van de antrale follikels maximaal 5 mm;
  • op dag 7 nemen ze toe met een snelheid van 1 mm per dag;
  • op dag 8 wordt de dominante geselecteerd. Het blijft groeien met een snelheid van 2 mm per dag en bereikt afmetingen tot 15 mm. De resterende folliculus neemt af en verdwijnt;
  • op de 14e dag is er een ovulatiefase. De dominante follikel bereikt een grootte van 24 mm, barst dan en een ei verlaat het.

De gemiddelde levensduur van een eicel is 12 tot 24 uur.

Wat is folliculometrie, waar is het voor?

De techniek regelt de groei en ontwikkeling van folliculus in de eierstokken en helpt de mogelijkheid van conceptie te bepalen. Een echo wordt aanbevolen vanaf de achtste tot de tiende dag van de menstruatiecyclus. Op de achtste dag zal een dominante follikel zichtbaar zijn.

Een echografie wordt uitgevoerd om de volgende informatie te verkrijgen:

  • beoordeling van de toestand van de baarmoeder en eierstokken, hun overeenstemming met de fase van de cyclus;
  • studie van de werking van de eierstokken;
  • bevestiging van ovulatie ontvangen;
  • bepaling van het tijdstip waarop de eicel de follikel verlaat;
  • identificatie van de oorzaken van menstruele onregelmatigheden en ovariële disfunctie;
  • opheldering van factoren die de afwezigheid van ovulatie tijdens de menstruatie beïnvloeden;
  • beoordeling van cyclische veranderingen in het baarmoederslijmvlies en identificatie van mogelijke pathologieën;
  • het vaststellen van het nut van de luteale fase van de menstruatiecyclus, gebaseerd op de ontvangen informatie over het corpus luteum;
  • controle over het proces van rijping van eieren tijdens hormoontherapie.

Herhaalde folliculometrie wordt uitgevoerd op voorwaarde dat er een echografie van de bekkenorganen is, niet later dan 6 maanden geleden.

Herhaalde reeksen echografisch onderzoek om:

  • het feit van ovulatie vaststellen;
  • de fasen van de menstruatiecyclus bepalen;
  • ontdek de dag waarop het ei wordt vrijgegeven;
  • in-vitrofertilisatie uitvoeren;
  • onvruchtbaarheid diagnosticeren;
  • de effecten van hormonen op de eierstokken onder controle houden.

Bij het uitvoeren van folliculometrie wordt aandacht besteed aan folliculaire rijping en endometrium.

Overtredingen met onjuiste ontwikkeling van de dominante follikel

Als de ontwikkeling van de dominante folliculus wordt verstoord, vindt er geen ovulatie plaats, omdat de eicel niet naar buiten kan. In dergelijke gevallen worden observatie en echografie uitgevoerd. Vanaf de 10e dag van de cyclus wordt de groei van de dominante folliculus gevolgd. Als het langzaam rijpt, kan het ei uit de eierstok niet naar buiten komen. In dit geval een behandeling voorschrijven. Bekijk het resultaat tijdens de volgende cyclus.

Overtredingen in de ontwikkeling van een dominant element kunnen om verschillende redenen optreden:

  • vroege menopauze als gevolg van een operatie of de natuurlijke manier;
  • pathologie van de ovariële functie;
  • problemen met ovulatie;
  • oestrogeentekort;
  • endocriene klieraandoeningen;
  • vrouwelijke genitale infecties;
  • hypofyse-adenoom.

Pathologie bij de rijping van de dominante wordt veroorzaakt door depressie, stress, nerveuze spanning.

Mogelijke afwijkingen

Follikels in de eierstokken, waarvan de norm kan worden overschreden of onderschat, kunnen stoppen met groeien of zich ontwikkelen tot de gewenste grootte. In dit geval ovuleert de vrouw niet. De reden voor de afwijkingen wordt gedetecteerd met behulp van echografie en het bepalen van het niveau van geslachtshormonen bij een vrouw.

Volharding

Pathologie wordt veroorzaakt door onbalans in hormonen, wat nodig is voor de regulatie van de menstruatiecyclus.

Persistentie is te herkennen aan de volgende symptomen:

  • onderschat bloed progesteron niveau;
  • verhoogde oestrogeenspiegels;
  • dominante follikel bestaat al lang;
  • er is geen luteale fase van de menstruatiecyclus;
  • er is geen corpus luteum en vloeistof in de aangrenzende ruimte.

Therapie is gericht op het normaliseren van de hormonale achtergrond. Artsen schrijven medicijnen voor die de oestrogeenspiegels in de folliculaire fase verlagen en de progesteronspiegels in de luteale fase van de menstruatiecyclus verhogen.

Overmaat

Overmatige overmaat van de follikel kan op een cyste duiden. De formatie is een holte gevuld met vocht, soms met bloed of etter. In dit geval overschrijdt de diameter van de folliculus de norm en wordt meer dan 30 mm. In dit geval is het noodzakelijk om de follikels te prikken en te aspireren.

Pathologie veroorzaakt storingen in de menstruatiecyclus en pijnlijke symptomen in de onderbuik.

Gebrek aan

De tijdelijke afwezigheid van folliculus wordt voornamelijk geassocieerd met de psychologische toestand van de vrouw. Zodra het lichaam is hersteld, worden de elementen opnieuw gevormd.

Storingen kunnen de volgende factoren veroorzaken:

  • onjuist geselecteerde anticonceptiva;
  • endocriene ziekten;
  • een sterke verandering in gewicht omhoog of omlaag.

Het verdwijnen van de folliculus boven de leeftijd van 45 jaar is een natuurlijk proces, aangezien de menopauze begint.

Regulatie van folliculaire rijping

Het belangrijkste doel van de therapie is om de normale menstruatiecyclus te herstellen en de vrouw van onvruchtbaarheid te bevrijden. U kunt het resultaat bereiken door de ovulatie te stimuleren, het aantal antrale follikels te verminderen of te vergroten.

Stimulatie van ovulatie

De ovulatie wordt gestimuleerd nadat een uitgebreide diagnose is gesteld, gericht op het identificeren van de oorzaken van pathologieën in de menstruatiecyclus. Antioestrogenen worden voorgeschreven om de productie van oestradiol en de follikelgroei te stimuleren.

Cyste profylaxe wordt uitgevoerd met injecties van de hormonale preparaten Praegninum of Gonacor. Niet stimuleren bij uitputting van de eierstokken tijdens de menopauze en bij obstructie van de eileiders.

Afname van het aantal antrale follikels

Met een verhoogd gehalte aan folliculus is therapie gericht op de normalisatie van het hormonale fonds. Het is mogelijk om de productie van follikelstimulerende en luteïniserende hormonen, oestrogenen, prolactine en progesteron te reguleren met gecombineerde orale anticonceptiva.

Afhankelijk van de pathologie worden medicijnen voorgeschreven:

Gecombineerde hormonale geneesmiddelen worden gebruikt om menstruele onregelmatigheden te behandelen, het ovulatoire syndroom te verminderen of te elimineren.

Is het mogelijk en hoe kan het aantal antrale follikels worden vergroot?

De aanmaak van antimuller hormoon beïnvloedt de hoeveelheid folliculus. Met behulp van het vitaminecomplex, evenals preparaten die biologisch actieve stoffen bevatten, is het mogelijk om de stimulatie van ovariële functies te vergroten, de kans op succesvolle eierrijping te vergroten.

Maar het is onmogelijk om de hormoonproductie met medicijnen te verhogen, omdat de hoeveelheid folliculus afhangt van de genetische kenmerken van het lichaam en de leeftijd van de vrouw.

De eicel ontwikkelt zich in de follikels in de eierstokken. Een verandering in de hormonale achtergrond, de mogelijkheid van conceptie hangt af van de norm van hun hoeveelheid. Met afwijkingen van de norm is het risico op verschillende pathologieën mogelijk. Er kunnen verschillende redenen zijn voor schendingen, daarom is het belangrijk om een ​​gekwalificeerd onderzoek te ondergaan om onvruchtbaarheid te voorkomen.

Artikelontwerp: Mila Fridan

endometrium (endometriale extensie) + follikels (stimulatie van ovulatie) + ovum + implantatie

endometrium en follikels

Endometriale diktenormen
1-2 dag van de cyclus - 0,5 - 0,9 cm
3-4 dagen cyclus - 0,3-0,5 cm
5-7 dagen van de cyclus - 0,6 - 0,9 cm
8 - 10 dagen van de cyclus - 0,8 - 1,0 cm
11-14 dag van de cyclus - 0,9 - 1,3 cm
15 - 18 dagen van de cyclus - 1,0 - 1,3 cm
19-23 dagen van de cyclus - 1,0 - 1,4 cm
24 - 27 dagen van de cyclus - 1,0 - 1,3 cm

De dikte van het baarmoederslijmvlies voor conceptie zou gemiddeld ongeveer 7 mm of meer moeten zijn, natuurlijk waren er gevallen van zwangerschap met een endometrium van 5 mm, maar in dergelijke gevallen is ondersteuning nodig in de vorm van duphaston of wordt deze aangescherpt gedurende een paar weken zwangerschap, velen schreven dat wanneer ze zwanger werden met een lage geometrie ze werden voorgeschreven vaginaal Utrozhestan inbrengen, omdat het sneller in de baarmoederlaag wordt opgenomen, waardoor het endometrium wordt versterkt.

Om de endometriumlaag op te bouwen, worden meestal hormonen die oestradiol bevatten voorgeschreven door artsen - dit Proginova(tabletten), Femonston(tabletten die oestradiol en een kleine hoeveelheid progesteron bevatten), Divigel - gedoseerde gel in sachets van 0,5 g en 1 g (ingewreven in de onderbuik, onderrug, billen, geabsorbeerd en geabsorbeerd door de huidlaag in het bloed)
Volksmethoden voor het bouwen van het baarmoederslijmvlies -

Gormel - geomeopathie

Gynaecochel - homeopathie

Met 5 d.ts. brouw frambozenblaadjes en drink in de eerste fase als thee.

Ook in de eerste fase worden verse ananas gegeten, sommige worden ingeblikt, maar bevatten minder natuurlijke vitamines. De meisjes die schreven dat Pineapple hen hielp, zeiden dat ze het veel en vers aten en dat het resultaat significant was in vergelijking met andere cycli.

Follikeldiameter aan
* 10e dag van de cyclus - 10 mm,
* op de 11e dag - 13,5 mm,
* op de 12e dag - 16,6 mm,
* op de 13e dag - 19,9 mm,
* op de 14e dag - 21 mm - piek ovulatie

Afwijking van de norm is ook de norm. - De follikel kan vroeg groeien, tot 10-12 dts., Of misschien omgekeerd laat, na 14 dts, dergelijke gevallen zijn niet zeldzaam.

Meerdere cycli per jaar (1-2) van de eisprong zijn mogelijk niet en dit is de norm.

Als ovulatie meerdere cycli achter elkaar niet wordt waargenomen, moet u naar de arts gaan en bloed doneren aan de hormonen die verantwoordelijk zijn voor de groei van de follikel, dit zijn de hormonen Lg + FSH, Prolactin en schildklierhormonen. In het geval dat de behandeling niet helpt om de ovulatie te herstellen, nemen ze hun toevlucht tot stimulatie van de ovulatie, voornamelijk talets Klostilbegit. In dit geval extra ondersteuning voor de groei van het baarmoederslijmvlies en ondersteuning voor de tweede fase, evenals een injectie Hcg (choriongonadotrofine) (drugs: Gonakor; Putrid; Profazi; Horagon;). De vereiste dosering wordt naar goeddunken van de arts gekozen (meestal ongeveer 5000-10000 eenheden). met een dominante follikel.

Er zijn ook duurdere medicijnen om de ovulatie te stimuleren, maar ze worden voornamelijk voorgeschreven voor stimulaties in Eco-protocollen of tijdens kunstmatige inseminatie.
Sommige stimulatieschema's zijn

1 circuit -:

Klostilbegit met 5 d.ts. 9d.c (in sommige gevallen van 3d.c tot 7d.c)

Proginova of Divigel. In sommige gevallen is ondersteuning voor endometriumgroei niet voorgeschreven..

HCG-injectie, meestal 5000 eenheden. of 10.000 eenheden. In sommige gevallen worden injecties in verschillende stadia voorgeschreven door de arts, bijvoorbeeld injecties van 1500 eenheden elke twee dagen tot ovulatie.

Duphaston of utrozhestan. In sommige gevallen worden progesteroninjecties voorgeschreven.

2 circuit -:

Puregon, menogon, Gonal-f - gonadatropic drugs (gonadotropins - hormonen geproduceerd in de hypofyse van de hersenen die de groei en rijping van follikels in de eierstokken stimuleren).

In tegenstelling tot de eerste stimulatieschema's, zijn de tweede mildere hormonen, dat wil zeggen dat clostilbegit in de meeste gevallen de groei van het baarmoederslijmvlies onderdrukt, dan vereisen Gonal-f en andere geneesmiddelen geen gelijktijdig gebruik van oestrogeen, alleen volgens indicaties.

Gonal-f is bijvoorbeeld een injectie in de maag, een penspuit, waarin je een dosering van een injectie kunt toedienen. Elke dosering wordt voorgeschreven door een arts. In de gebruikelijke cyclus kan 500 eenheden van (+ -) totale dosering voldoende zijn, en in Eco-protocollen 2 keer meer.

De grootte van de baarmoeder, eierstokken:

Er wordt aangenomen dat de bovengrens van de normale grootte van een niet-zwangere baarmoeder is:

Baarmoederlengte - 70 mm

Baarmoederbreedte - 60 mm

Anteroposterieure grootte van de baarmoeder - 42 mm

Normaal gesproken hebben de eierstokken de volgende maten:

Breedte - 25 mm

Lengte - 30 mm

Dikte - 15 mm.

Foetale eiergrootte per week

3 weken - 0,1-0,2 mm.

4 weken - niet meer dan 0,5 mm

5 weken - 1,5 mm.

9e week - 13-17 mm.

10 weken - 27-35 mm.

11 weken - 55 mm.

12 weken - 70-90 mm.

13e week - 10,5 cm.

14e week - 12,5-13 cm.

15 weken - 93-103 mm.

16e week - 16cm.

17e week - 15-17cm.

18 weken - 20,5 cm.

19 weken - 20-22 cm.

20 weken - 25 cm.

21 weken - 25 cm.

22 weken - 27-27,5 cm.

23 weken - ongeveer 30 cm.

24 weken - ongeveer 30 cm.

25 weken - 31cm.

26 weken - 32,5-33 cm.

27 weken - 34 cm.

28 weken - 35 cm.

29 weken - 36-37 cm.

30 weken - ongeveer 37,5 cm.

31 weken - 38-39 cm.

32 weken - 40 cm.

33 weken - ongeveer 42 cm.

34 weken - ongeveer 42 cm.

35 weken - ongeveer 45 cm.

36 weken - 45-46 cm.

37 weken - 48 cm.

38 weken - ongeveer 50 cm.

39 weken - ongeveer 52 cm.

40 weken - ongeveer 55 cm. gemiddeld gewicht 3000-3500kg.

Maar ook bij de geboorte kan de baby 4000 kg of meer wegen, het hangt allemaal af van de fysiologie.

Implantatie


Over het feit dat implantatie gewoonlijk 7-10 dagen na de eisprong plaatsvindt, moet u weten dat vroege en late implantatie zelden voorkomt. De waarschijnlijkheid van implantatie afhankelijk van de DPO wordt vermeld:

* 3-5 dpo - 0,68%
* 6 dpo - 1,39%
* 7 dpo - 5,56%
* 8 dpo - 18,06%
* 9 dpo - 36,81%
* 10 dpo - 27,78%
* 11 dpo - 6,94%
* 12 dpo - 2,78%


Op het moment van implantatie is hCG gelijk aan 2 nmol, dan 4 nmol, 8 nmol, 16 nmol, 32 nmol - en alleen in dit geval wanneer hgch groter is dan 25 nmol, zullen de tests de tweede strook van de zwangerschap laten zien.

Folliculaire punctie bij IVF

Leestijd: min.

In-vitrofertilisatie is een programma van kunstmatige voortplantingstechnologie, dat buiten het lichaam van de vrouw wordt uitgevoerd, maar vervolgens ontwikkelt de zwangerschap zich in haar lichaam onder strikte controle van reproductologen, waardoor het paar echt gezinsgeluk kan krijgen. Een paar decennia geleden kon niemand zelfs maar suggereren dat bevruchting mogelijk is buiten het vrouwelijk lichaam. Dit is een vrij veel gebruikte procedure waarmee veel mannen en vrouwen de betekenis van echt geluk kunnen voelen..

De hele eco-procedure vindt plaats in verschillende fasen: stimulatie van superovulatie, transvaginale superovulatie, embryotransfer en instandhouding van de luteale fase. Een vrouw is vaak geïnteresseerd in hoe de follikelpunctie gaat, hoe gevaarlijk het is en wat de gevolgen zijn.?

Eco follikel collectie

We zullen een beetje begrijpen, maar hoe vindt de follikelverzameling plaats tijdens eco, aangezien een succesvolle punctie een positief resultaat beïnvloedt en de kans op bevruchting en dracht vergroot. Om dit te doen, moet een vrouw op een bepaald moment contact opnemen met de in-vitrofertilisatie-kliniek, omdat deze procedure wordt uitgevoerd wanneer de follikel tot een bepaalde grootte rijpt na voorbereidende voorbereidende materialen. Na het legen van de blaas en na het voorbereiden van de darmen, wordt de vrouw naar de operatiekamer gebracht, waar de follikels transvaginaal onder een echo worden doorgeprikt om onder narcose folliculaire vloeistof te verkrijgen. U kunt ook meer te weten komen over de effecten van ovariële hyperstimulatie tijdens IVF en zwangerschap op het lichaam van de vrouw.

Vervolgens bepaalt de reproductoloog in een strikt individuele volgorde de dag van de cyclus voor punctie van het folliculaire apparaat van een vrouw met strikte controle over de cyclus. Om dit te doen, berekent hij de exacte tijd vanaf de eerste injectie van humaan choriongonadotrofine tot de punctietijd, die niet langer mag zijn dan 1,5 dagen, wat de kans op ovulatie vergroot en dan is het onmogelijk om de eieren uit de buikholte te halen. Daarom moet u niet te laat komen voor de procedure en strikt op de afgesproken tijd met uw man naar de kliniek komen voor de levering van sperma.

In veel gevallen is een vrouw geïnteresseerd, maar hoe moet ze zich voorbereiden op een lekke band? Om dit te doen, 5 dagen voor de punctie, is het noodzakelijk om intieme relaties volledig te verlaten, alcohol, zout en pittig te weigeren, evenals een bezoek aan het bad, de sauna en het hete bad. Aan de vooravond van de punctie moet het diner licht zijn en 12 uur voor de ingreep geen vloeistoffen drinken. Op de dag van manipulatie, drink, eet of poets je je tanden niet, gebruik geen make-up en nagellak, en observeer ook een strikte inname van medicijnen om de eisprong te stimuleren en kom op tijd naar de kliniek voor de procedure.

De grootte van de follikels voor punctie met eco moet 18-22 mm zijn, maar er zijn momenten waarop de follikel. Zelfs als ze niet gegroeid zijn 10-22 mm geven positieve resultaten en ze hebben een ei. Daarom duidt de grootte van de follikel niet altijd op de aanwezigheid van een ei erin. Soms bevat een grote follikelgrootte voor eco misschien geen ei, maar in kleine follikels wel.

Lege follikels in eco

Lege follikels in eco of lege follikelsyndroom is wanneer een volwassen ei zonder enige reden in de follikel afwezig is. Het komt vrij vaak voor in maximaal 7% van de gevallen. Dit gebeurt heel vaak als er een overtreding is van de techniek voor het verkrijgen van follikelvocht, onjuist beheer van het ecoprotocol, chromosomale afwijkingen, PCOS, obesitas, endometriose, vroegtijdige veroudering van de eierstokken, verklevingen en ernstige stress. Lege follikels zijn vals en waar. Met echte lege follikels op de dag van de punctie is het niveau van B-hCG-bloed voldoende, en met valse follikels is het niveau laag, wat wordt geassocieerd met de introductie van hCG of met onvoldoende biologische beschikbaarheid en wordt zeer zelden gediagnosticeerd. De diagnose van lege follikels wordt 36 uur na de eerste toediening van gonadotropine uitgevoerd door het niveau van B-hCG-bloed te bepalen en als het niveau lager is dan 10 eenheden in ml, duidt dit op lege follikels. Maar u hoeft niet meteen van streek te zijn, u moet gonadotropine uit een andere batch invoeren.

Lege follikels geven niet aan dat zwangerschap niet mogelijk is. Allereerst is het noodzakelijk om de dosis en medicijnen in het protocol te vervangen, de tijd tussen puncties te verlengen om de eisprong te activeren en ook om de eierstokken te wassen. Vaak maakt een eco-programma voor rijping van eieren gebruik van GnRH-agonisten. Bij bijna de helft van de vrouwen met lege follikels wordt SPF geassocieerd met late toediening van gonadotropine.

Als slechts één follikel in de eierstok rijpt met eco, vermindert dit de kans op bevruchting aanzienlijk, wat duidt op een zwakke reactie op hyperstimulatie van de ovulatie. Maar hier is de kwaliteit van de eicel van belang, omdat er soms met één eicel zwangerschap optreedt. Daarom moet een eco-vrouw, voordat ze met het programma begint, de ovariële reserve evalueren, wanneer ze het aantal follikels van 10 mm op de 2e dag schatten en daarover oordelen op basis van hun aantal. Als er vijf zijn, duidt dit op een zwakke reactie op hyperstimulatie, tot zeven geven aan dat het nodig is om de dosis van het medicijn te wijzigen, van 8 naar 12 follikels geven een bevredigend resultaat aan, de aanwezigheid van 13-20 follikels verhoogt het risico op hyperstimulatiesyndroom.

Waarom follikels slecht groeien als ze worden gestimuleerd door eco?

Alle reproductologen kennen de snelheid waarmee de follikels toenemen tijdens stimulatie en afwijkingen daarvan duiden op een langzame groei, die wordt bepaald door de methode van folliculometrie. Als een vrouw een zwakke reactie op stimulatie heeft, kan dit de oorzaak zijn van genetische afwijkingen die leiden tot uitputting van de eierstokken, chronische anovulatie, endometriose of eerder chirurgische ingrepen op de bekkenorganen.

Folliculaire cyste en eco. Waarom ontstaat het en hoe beïnvloedt het eco? Het is bekend dat als de eisprong niet heeft plaatsgevonden en de follikel niet is gesprongen, deze blijft bestaan ​​en uitgroeit tot een cyste. In de meeste gevallen lossen dergelijke cysten vanzelf op binnen verschillende cycli, maar in sommige gevallen lost de cyste niet op en blijft groeien, wat het risico op scheuren of torsie van de benen vergroot, wat een dringende chirurgische behandeling vereist. Bij een folliculaire cyste wordt de kwestie van eco individueel opgelost, omdat in sommige gevallen de hormonale achtergrond de resorptie van de cyste bevordert, en in sommige gevallen leidt stimulatie van de ovulatie tot de toename of het verschijnen van nieuwe cysten, de transformatie ervan in een kwaadaardige of capsule-ruptuur, wat de kans op complicaties vergroot. Daarom hangt de beslissing over de implementatie van het ecoprotocol af van de ovariële reserve en als deze laag is, wordt stimulatie uitgevoerd onder strikte echografiecontrole.

Multifolliculaire eierstokken en eco

Multifolliculaire eierstokken zijn geen diagnose, dit is de conclusie van een echoscopist en onder gynaecologen noemen ze het polycysteus ovariumsyndroom, PCOS of Stein-Leventhal-syndroom. Het klassieke syndroom wordt gekenmerkt door: polycysteuze eierstokken, hyperandrogenisme en onvruchtbaarheid, wat de belangrijkste reden is waarom vrouwen naar de dokter gaan.

Het begin van een zwangerschap met MFD is alleen onmogelijk bij afwezigheid van ovulatie, wat gepaard gaat met een verandering in de hormonale achtergrond van het lichaam en leidt tot de vorming van een groot aantal inferieure follikels. Als dergelijke eierstokken gepaard gaan met anovulatoire cycli, is zwangerschap volledig uitgesloten.

Eco voor multifolliculaire eierstokken is geïndiceerd voor vrouwen die van plan zijn zwanger te worden door de eierstokken en folliculometrie te stimuleren voor het exacte tijdstip van de ovulatie.

Stimulatie van ovulatie met MFD is een nogal gecompliceerde en nauwgezette taak, omdat deze pathologie niet altijd wordt gecorrigeerd door de selectie van het medicijn, dus soms is het nodig om de ovulatie meerdere keren te stimuleren door een dosis en een stimulatieschema te selecteren. Dit alles verhoogt het risico op ovarieel hyperstimulatiesyndroom of op hun uitputting. Daarom wordt de stimulatie van ovulatie met polycystose alleen uitgevoerd met de normalisatie van het gewicht bij vrouwen met obesitas en de stabilisatie van alle metabolische processen in het lichaam.

Om IVF met MFN uit te voeren, is het volgens gezondheidsaanbevelingen noodzakelijk om de doorgankelijkheid van de eileiders te controleren door laparoscopie, waardoor interventies op de eierstok de dichte eiwitlaag kunnen ontleden, boren - vernietiging van de androgeenproducerende stroma, evenals een ovariële biopsie en om andere genitale pathologieën uit te sluiten. Deze procedure vergroot de kans op het herstellen van de eisprong en verbetert de prognose van een adequate respons op het gebruik van ovulatie-inductoren. Als een vrouw een dergelijke procedure weigert of als er technische redenen voor zijn, wordt de doorgankelijkheid van de leidingen gecontroleerd door hysterosalpingografie of ultrasone hysterosalpingoscopie. Als de doorgankelijkheid van de eileiders is aangetast, is de kwestie van laparoscopie of IVF opgelost. Volgens een gezondheidsopdracht wordt in-vitrofertilisatie uitgevoerd als zwangerschap niet optreedt binnen een jaar van regelmatige seksuele activiteit zonder anticonceptiemethoden na laparoscopische chirurgie of na ineffectieve methoden om ovulatie te stimuleren. Maar als de leeftijd van de vrouw meer dan 35 jaar is, wordt deze periode teruggebracht tot een half jaar.

Follikels

Zelfs tijdens de intra-uteriene ontwikkeling vindt er een embryonale vorming van meer dan 500.000 follikels plaats in het lichaam van de meisjes. Bij het bereiken van de puberteit blijven ongeveer 40.000 van deze structuren in het voortplantingssysteem. Tijdens het leven ondergaan niet meer dan 500 eieren volledig volwassen, en de rest van de microscopische eicelknoppen ondergaan atresie.

Wat betekent follikel??

De follikel is een structureel element van de vrouwelijke geslachtsorganen, dat bestaat uit een eicel omgeven door een laag bind- en epitheelweefsel. Het bevat slechts één eicel van de eerste orde, waarin zich een kleine kern bevindt - de "kiembel".

De eicel (ei) is ingesloten in een dichte glycoproteïne-capsule omgeven door granulosacellen. Hun oppervlak is bedekt met een dunne acellulaire matrixlaag, waarrond een theca-cel zit.

Ovariële follikels

In de eierstokken rijpen de eicellen, klaar voor de bevruchting van het sperma. Conceptie is alleen mogelijk als ze volledig ontwikkeld en volwassen zijn. Vaak leiden hormonale stoornissen tot het optreden van afwijkingen die de vorming van cysten of onvruchtbaarheid veroorzaken.

De belangrijkste taak van de follikel is het beschermen van oöcyten tegen vernietiging en de negatieve impact van endogene factoren. De eieren in de vrouwelijke geslachtsklieren zijn nog niet volgroeid. Daarom hangt het succes van de conceptie en het verloop van de zwangerschap grotendeels af van de mate van bescherming van eicellen tegen de invloed van destructieve factoren.

Follikel ontwikkelingsstadia

Folliculogenese is de continue rijping van follikels, die begint in de prenatale periode en eindigt in de menopauze. Door apoptose sterven de meeste onvolwassen vrouwelijke kiemcellen. Slechts een klein deel van hen doorloopt de hele rijpingscyclus en neemt deel aan de eisprong.

De soorten structurele elementen van de eierstokken worden bepaald door het stadium van hun ontwikkeling:

  • primordiaal (kiem);
  • preantraal (primair);
  • antral (secundair);
  • preovulatory (graffia vesicles).

24 uur voor de eisprong neemt de oestrogeenproductie toe, waardoor de afgifte van luteïniserend hormoon in het bloed wordt gestimuleerd. Het zijn peptidehormonen die de vorming van uitsteeksel in de follikelzak initiëren, waaruit de eicel vervolgens vertrekt (ovulatie).

Follikelcyclus

Tijdens de menstruatiecyclus treden er vóór de eisprong veranderingen op in het voortplantingssysteem van de vrouw. De grootte en locatie van de folliculaire zakjes wordt bepaald door de fasen van deze cyclus:

  • menstruatie (duur 3-6 dagen) - bloeding uit de baarmoeder veroorzaakt door endometriale afstoting;
  • folliculair (duur 14 dagen) - het ontwikkelingsproces van nieuwe structurele elementen van de eierstokken, die begint met de productie van luteïniserende en follikelstimulerende hormonen die hun groei versnellen;
  • ovulatie (duur 3 dagen) - scheuring van een dominante follikel met de daaropvolgende afgifte van een eicel klaar voor bevruchting;
  • luteal (duur 16 dagen) - intensieve productie van progesteron en oestrogeen, het vrouwelijk lichaam voorbereiden op zwangerschap.

Volwassen eicellen zijn met het blote oog zichtbaar op het scherm van een echoscanner. Normaal gesproken rijpen 1 tot 3 dominante follikels in een enkele menstruatiecyclus..

Follikels groeien slecht

Onderontwikkeling van de structurele componenten van de eierstokken is een van de belangrijkste oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen. Bij afwezigheid van een dominante follikel komen luteïniserende hormonen die het begin van de eisprong stimuleren niet in de bloedbaan. De belangrijkste redenen voor de onderontwikkeling van kiemcellen zijn:

  • pathologie van de hypothalamus;
  • schending van de generatieve functie van de eierstokken;
  • anticonceptie misbruik;
  • gevolgen van infectie in de kleine geslachtsorganen;
  • schildklierpathologie;
  • Endocriene aandoeningen;
  • depressie en emotionele instabiliteit;
  • tumorvorming in de hypofyse.

Adequate hormoontherapie stelt u in staat de menstruatiecyclus en het rijpingsproces van oöcyten te herstellen. Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling wordt ovariële cauterisatie voorgeschreven, die bestaat uit de chirurgische verwijdering van onderontwikkelde cellen uit de geslachtsklieren.

Eco-follikels

De kans op conceptie wordt beïnvloed door het aantal antrale follikels in de vrouwelijke geslachtsklieren. Bij gebrek aan pathologieën is hun aantal gemiddeld 16-26 stuks. In dit geval is de kans op succesvolle rijping van de dominante follikel bijna 100%.

Het verhoogde gehalte aan eicellen in de eierstokken duidt vaak op de ontwikkeling van polycysteus. Gynaecologische pathologie wordt in 65% van de gevallen gediagnosticeerd bij patiënten die lijden aan onvruchtbaarheid. Bij polycysteuze ovulatie is er geen ovulatiefase, dus een vrouw kan niet zwanger worden.

Als de eierstokken niet meer dan 6 onrijpe follikels bevatten, wordt de kans op ovulatie verminderd tot 5%. In dit geval is conceptie op een natuurlijke manier bijna onmogelijk, daarom wordt vrouwen aanbevolen om in-vitrofertilisatie te ondergaan (IVF).

Eco follikelpunctie

Follikelpunctie is een minimaal invasieve procedure, met als doel een ei uit de geslachtsklieren te halen. In-vitrofertilisatie van de eicel en transplantatie van het embryo in de baarmoeder van de patiënt.

Het extractieproces van vrouwelijke geslachtscellen wordt uitgevoerd volgens het volgende schema:

  1. onder algemene anesthesie wordt een dunne naald in de eierstok gestoken;
  2. na het binnendringen van de naald in de follikel wordt de eicel afgenomen;
  3. het ei wordt van het epitheel ontdaan en in een speciale broedstoof geplaatst.

De bereide eicel wordt bevrucht door een sperma, waarna het embryo wordt getransplanteerd in de baarmoeder van de patiënt.

Eco-follikelstimulatie

Bij hormonale onvruchtbaarheid is het onmogelijk om een ​​volwassen ei uit de eierstok te halen vanwege het gebrek aan ovulatie en de voorgaande biochemische processen. Het is mogelijk om de kans op een succesvolle conceptie te vergroten door IVF te gebruiken in het geval van de selectie van meerdere volwassen eieren.

Om de groei van geslachtscellen te stimuleren, worden hormonale preparaten gebruikt, waardoor 8 tot 15 follikels in de eierstokken worden gevormd. Tijdens de punctie selecteren specialisten alleen de grootste, met een diameter van 15-20 micron.

Follikelgroei in Eco

In het proces van het stimuleren van superovulatie, controleren artsen de groeisnelheid van geslachtscellen, die wordt uitgevoerd met transvaginale echografie. Het onderzoek begint vijf dagen na aanvang van de hormoontherapie. Bij onvoldoende ontwikkeling van de organische structuren van de eierstokken neemt de dosis ingenomen medicijnen toe.

De groeisnelheid van vrouwelijke kiemcellen is niet meer dan 2 mm per dag. Wanneer de diameter van de follikels 16 mm bereikt, wordt de patiënt voorbereid op een punctie voor het verzamelen van eicellen. Tegen de tijd dat de procedure begint, wordt de toestand van het baarmoederslijmvlies beoordeeld, waarvan de dikte moet liggen tussen 7 en 9 mm.

Follikelgroei stimuleren - hoe het gebeurt en wat u kunt verwachten?

Wat zijn de diagnoses van folliculaire stimulatie??

Tegenwoordig is stimulering van de ovariële functie een van de fundamentele methoden bij de behandeling van onvruchtbaarheid..

Stimulatie wordt aanbevolen in de volgende gevallen:

  1. Anovulatoire onvruchtbaarheid geassocieerd met verstoring van de eierstokken (problemen met de ontwikkeling van follikels en ovulatie - hormonale disfunctie, polycysteus).
  2. Onvruchtbaarheid van onduidelijk Genesis.
  3. Stimulatie van "superovulatie" in het IVF-protocol.

De belangrijkste taak van een arts bij het stimuleren van de ovariële functie is het verzekeren van de groei van een of meer follikels naar een pre-ovulatoire toestand, met de verplichte introductie van een trigger (een medicijn dat de piek van luteïniserend hormoon nabootst) ovulatie in het laatste stadium van folliculogenese.

Om dit te doen, moeten de patiënt en haar partner vóór de procedure een uitgebreid medisch onderzoek ondergaan, slagen voor een aantal tests en aandoeningen uitsluiten die contra-indicaties zijn voor stimulatie:

  • Contra-indicaties voor zwangerschap.
  • Zwangerschap of borstvoeding.
  • Baarmoederbloeding met onbekende etiologie.
  • Onvermogen om folliculaire groei te volgen door middel van echografie.
  • Onvruchtbaarheid wordt al meer dan 2 jaar behandeld.

Hoe en hoe folliculaire groei te stimuleren: medicijnen en technieken

Voorwaarden voor het stimuleren van follikelgroei:

  1. Bevestigde doorgankelijkheid van de eileiders.
  2. Bevredigend aantal zaadcellen.
  3. Prolactinespiegel is normaal.

Stimulatieschema's

Met de normale werking van het voortplantingssysteem van een vrouw, bijna elke eicyclus in haar menstruatiecyclus.

Gemiddeld beginnen ongeveer tien follikels in de eierstok te rijpen - en slechts één groeit naar de dominante follikel, waarin het ei rijpt.

Om ervoor te zorgen dat verschillende dominante follikels tegelijk in de eierstokken rijpen, worden ze gestimuleerd door hormoontherapie.

Afhankelijk van verdere acties - natuurlijke conceptie, intra-uteriene inseminatie of punctie van oogonia om eicellen te verkrijgen en verdere in-vitrofertilisatie ("in vitro") - wordt het type hormonale stimulatie geselecteerd.

Video: follikelpunctie

Type 1 follikelstimulatie

Het wordt uitgevoerd door medicijnen (clostilbegit, clomid) die de productie van hormonen in de hypofyse en hypothalamus verbeteren, wat leidt tot stimulering van groei en rijping van follikels.

Het stimulatieproces duurt 5 dagen, beginnend vanaf 2-5 dagen van de menstruatiecyclus.

Folliculometrie is verplicht - de arts volgt de groei van de dominante follikel en beoordeelt de toestand van het baarmoederslijmvlies, waarna het ChG (rotte) medicijn wordt toegediend voor geplande ovulatie.

Vervolgens neemt de patiënt progesteronpreparaten (Duphaston, Utrozhestan, Kraynon-gel), waardoor de normale werking van het corpus luteum wordt gegarandeerd.

Als er na stimulatie in de eerste cyclus geen dominante follikel is, wordt in de tweede de dosering verhoogd.

Vaak zijn dergelijke medicijnen niet effectief bij patiënten met hoge bloeddruk of overgewicht.

2 type follikelstimulatie

Gonadotropines worden voorgeschreven (Puregon, Menogon, achtervolgd). De natuurlijke ontwikkeling van follikels wordt nagebootst - daarom is het voor de juiste selectie van de dosering van medicijnen noodzakelijk om op bepaalde dagen van de cyclus een echografie uit te voeren.

Stimulatie begint op dag 2-3 van de cyclus. Onder de voorwaarde van normale follikelgroei, halverwege de menstruatiecyclus, krijgt de patiënt een CG-medicijn (rot) voorgeschreven voor geplande ovulatie.

Daarna worden progesteronpreparaten genomen om de effectieve werking van het corpus luteum te behouden.

3 type follikelstimulatie

Het gelijktijdige gebruik van clostilbegit en gonadotropines in verschillende stadia van folliculaire groei.

Stimulatie begint vanaf 2-5 dagen van de cyclus. De eerste 5 dagen wordt clostilbegit gebruikt, daarna worden gonadotropines 5-7 dagen ingenomen.

Wanneer de follikel de gewenste grootte bereikt - om ovulatie te laten plaatsvinden, wordt het CG-medicijn toegediend (bijvoorbeeld verrot) en vanaf de 16e dag van de cyclus worden progesteronpreparaten gebruikt.

Hoeveel follikels rijpen tijdens stimulatie?

Bij het stimuleren van de groei van follikels met verdere vaste ovulatie, is het erg belangrijk om hun rijping te regelen door middel van echografie. Hierdoor kunt u het behandelregime aanpassen, omdat artsen niet precies weten hoe de follikels zullen groeien..

Gemiddeld, van 1 tot 10 rijpt, maar met een zwakke reactie op stimulatie, kan niemand rijpen.

Van fundamenteel belang is de kwaliteit van de in de follikels gerijpte eieren!

Vóór de stimulatieprocedure evalueren artsen de ovariële reserve van de vrouw.

Een belangrijke indicator is het aantal follikels in de eierstokken, dat op 2-3 dagen van de cyclus 10 mm bereikt:

  • 5 stuks - er wordt een zwakke respons op stimulatie voorspeld.
  • Van 5-7 stuks - een zwakke reactie is mogelijk, de dosering van stimulatiegeneesmiddelen verandert.
  • 8-12 stuks - bevredigende respons verwacht.
  • 13-20 stuks - een goede reactie is mogelijk met een matig risico op ovarieel hyperstimulatiesyndroom.
  • Alle manipulaties staan ​​onder strikt medisch toezicht.!

Helaas is het probleem van onvruchtbaarheid tegenwoordig voor veel stellen zeer acuut. Na verloop van tijd wordt het echter mogelijk om geschikte therapie te selecteren, afhankelijk van de reproductieve gezondheid van partners, hun leeftijd.

Follikelgrootte per cyclusdag tijdens stimulatie

Vrouwenziekten, diagnose- en behandelmethoden, onvruchtbaarheid en zwangerschap

De follikel is een onderdeel van de eierstok, die is omgeven door bindweefsel en bestaat uit een ei. De follikel bevat de kern van de eicel - de 'kiemblaas'. De eicel bevindt zich in de glycoproteïnelaag omgeven door granulosacellen. De granulosacellen zelf zijn omgeven door een basaalmembraan, daaromheen zijn cellen - theca.

Interne processen van folliculaire evolutie

De oerfollikel bestaat uit een oöcyt, een stromacel, een follikelcel. De follikel zelf is bijna niet waarneembaar, de afmeting is gemiddeld 50 micron. Deze follikel wordt voor de geboorte gelegd. Het wordt gevormd door kiemcellen, ze worden ook oogony genoemd. De ontwikkeling van oerzakjes draagt ​​bij aan de puberteit.

Een enkellaagse gewone follikel bestaat uit basaal plastic, een follikelcel die een transparant membraan vormt en een meerlagige primaire follikel bestaat uit een transparant membraan, interne cel, granulosacellen. Tijdens de puberteit begint het follikelstimulerend hormoon (FSH) te worden geproduceerd. De eicel groeit en wordt omgeven door een paar lagen granulosacellen.

De holte (antrum) follikel bestaat uit een holte, een interne laag van Teka, een externe laag van Teka, granulosacellen en een holte die folliculaire vloeistof bevat. Granulosacellen beginnen al progestagenen te produceren. De diameter van de antrale follikel is gemiddeld 500 micron. De geleidelijke rijping van de follikel met de vorming van de lagen leidt tot de productie van vrouwelijke geslachtshormonen, waaronder oestrogeen, oestradiol en androgeen. Dankzij dergelijke hormonen verandert deze follikel in een tijdelijk orgaan van het endocriene systeem.

Een volwassen follikel (blaasje van graf) bestaat uit de buitenste laag van de theca, de binnenste laag van de theca, holte, granulosacellen, stralende kroon, eierdragende tuberkel. Nu bevindt het ei zich boven de eierdragende tuberkel. Het volume van folliculair vocht wordt 100 keer verhoogd. De diameter van de volgroeide follikel varieert van 15 tot 22 mm.

Hoe groot moet de follikel zijn?

Het is onmogelijk om deze vraag eenduidig ​​te beantwoorden, omdat tijdens de menstruatiecyclus indicatoren voor de follikelgrootte veranderen. Follikels zijn volledig gevormd door gemiddeld vijftien jaar. Hun afmetingen worden alleen bepaald met behulp van ultradiagnostiek..

We zullen de norm van de follikelgrootte het meest nauwkeurig analyseren volgens de dagen van de menstruatiecyclus.

In de eerste fase van de menstruatiecyclus (1-7 dagen of het begin van de menstruatie) mogen de follikels niet groter zijn dan 2-7 mm in diameter.

De tweede fase van de menstruatiecyclus (8-10 dagen) wordt gekenmerkt door de groei van follikels, voornamelijk hun diameter bereikt 7-11 mm, maar één follikel kan sneller groeien (het wordt gewoonlijk dominant genoemd). De diameter bedraagt ​​12-16 mm. Op de 11-15e dag van de menstruatiecyclus zou normaal gesproken de dominante follikel elke dag met 2-3 mm moeten toenemen, op het hoogtepunt van de eisprong zou hij een diameter van 20-25 mm moeten bereiken, waarna hij barst en het ei loslaat. Ondertussen verdwijnen andere follikels gewoon.

Dit is het beeld van follikelgroei. Dit wordt maandelijks herhaald tot de zwangerschap. Voor een duidelijkere en begrijpelijkere definitie, bieden we u een tabel waarmee u kunt begrijpen of uw follikels normaal rijpen.

Cyclus DagFollikelgrootte norm
4-54-6
6-76-8
87-9
910-12
1012-14
elfvijftien
12-1316-19
1420-22
vijftien22-25

Wat is een dominante follikel

De dominante follikel wordt beschouwd als een follikel die klaar is voor een succesvolle ovulatie. Met natuurlijke ovulatie valt het op door zijn formaat. Zoals we eerder zeiden, hoewel alle follikels beginnen te groeien, maar slechts één (in zeldzame gevallen - meerdere) groeit tot de maten 22-25 mm. Hij wordt als dominant beschouwd.

Generatieve functie als prioriteit. Laten we eens kijken wat het is.

Er zijn twee componenten voor de ovariële functie..

Generatieve functie is verantwoordelijk voor de groei van follikels en de rijping van een bevruchtbaar ei. De hormonale functie is verantwoordelijk voor steroïdogenese, die het slijmvlies van de baarmoeder verandert, het foetale ei niet afstoot en het hypothalamus-hypofyse-systeem reguleert. Het is algemeen aanvaard dat de generatieve functie een prioriteit is, dus als deze mislukt, verliest de tweede zijn capaciteiten.

Hoe groot de follikelovulatie is?

Ovulatie is het verlaten van een ei uit een barstende volwassen follikel. In dit geval wordt de grootte van de follikel tijdens de ovulatie 15 - 22 mm (in diameter). Om ervoor te zorgen dat u tegen de tijd dat u ovuleert een volledige follikel heeft, heeft u een echografie nodig.

Leeg follikel syndroom

Momenteel worden twee soorten van dit syndroom beschreven: waar en niet waar. Onderscheidt hun hCG-niveau. We kunnen zeggen dat dankzij IVF-technologie wetenschappers onder een microscoop het fenomeen hebben onderzocht wanneer de follikel "leeg" is.

Volgens statistieken komt dit syndroom bij vrouwen onder de 40 jaar voor in 5 tot 8% van de gevallen. Hoe ouder de vrouw, hoe groter het aantal lege follikels. En dit is niet langer een pathologie, maar een norm. Helaas is het onmogelijk om dit syndroom nauwkeurig en onmiddellijk te diagnosticeren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om ovariële schade (anomalie van de structuur), gebrek aan ovariële reactie op stimulatie, vroegtijdige ovulatie, hormonaal falen, defecten (pathologieën) in de folliculaire ontwikkeling en vroegtijdige ovariële veroudering volledig te elimineren. Daarom bestaat er niet zoiets als een "lege follikel".

Maar wetenschappers hebben de redenen gevonden die gepaard gaan met de ontwikkeling van het syndroom. Namelijk: het syndroom van Turner, het verkeerde moment voor de toediening van het hCG-hormoon, de verkeerde dosis hCG, het verkeerde IVF-protocol, de verkeerde techniek voor het verzamelen en wassen van het materiaal. In de regel zal een competente reproductoloog, voordat hij deze diagnose stelt, zorgvuldig een anamnese verzamelen.

Populaire artikels:

Polycysteus ovarium syndroom

Anders wordt het Stein-Leventhal-syndroom genoemd. Het wordt gekenmerkt door een schending van de ovariële functie, de afwezigheid (of veranderde frequentie) van de eisprong. Door deze ziekte rijpen de follikels niet in het lichaam van een vrouw. Vrouwen met deze diagnose lijden aan onvruchtbaarheid, gebrek aan menstruatie. Een optie is mogelijk als menstruatie zeldzaam is - 1-3 keer per jaar. Ook beïnvloedt deze ziekte de schending van de hypothalamus-hypofyse-functies. En dit is, zoals we eerder schreven, een van de functies van de juiste werking van de eierstokken.

De behandeling kan hier op twee manieren verlopen. Het is operationeel en medicatie (conservatief). De chirurgische methode omvat vaak resectie met verwijdering van het meest beschadigde gebied van het ovariumweefsel. Deze methode leidt in 70% van de gevallen tot het herstel van de normale menstruatiecyclus. Voor een conservatieve behandelmethode worden voornamelijk hormonale geneesmiddelen (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, etc.) gebruikt, die ook helpen bij het reguleren van het menstruatieproces, wat leidt tot tijdige ovulatie en een gewenste zwangerschap.

Folliculometrie: definities, mogelijkheden

Onder de naam folliculometrie is het gebruikelijk om de monitoring van het voortplantingssysteem van een vrouw tijdens de menstruatiecyclus te begrijpen. Met deze diagnosticus kunt u de eisprong herkennen (of het nu was of niet), precies de dag bepalen, de dynamiek van de follikelrijping tijdens de menstruatiecyclus observeren.

Monitoring van de dynamiek van het baarmoederslijmvlies. Voor deze diagnose wordt gebruik gemaakt van een sensor en een scanner (vaker noemen we dit een echo). Deze procedure is absoluut identiek aan de bekkenecho.

Folliculometrie wordt aan vrouwen voorgeschreven om de eisprong te bepalen, follikels te beoordelen, de dag van de cyclus te bepalen, om zich tijdig voor te bereiden op bevruchting, om te bepalen of een vrouw de eisprong moet stimuleren, om de kans op meerlingzwangerschap te verminderen (in sommige gevallen te vergroten), om de redenen voor het ontbreken van een regelmatige menstruatiecyclus te bepalen, het identificeren van ziekten van de bekkenorganen (vleesbomen, cysten), om de behandeling onder controle te houden.

Deze procedure vereist geen strikte voorbereiding. Het wordt alleen aanbevolen tijdens het uitvoeren van deze onderzoeken (meestal wordt echografie meer dan eens gedaan) om voedingsmiddelen die een opgeblazen gevoel verhogen (frisdrank, kool, bruin brood) uit te sluiten van het dieet. Onderzoek kan op twee manieren worden uitgevoerd: transabdominaal en vaginaal..

Normwaarden en pathologie van folliculaire ontwikkeling

Normenindicatoren zowel overdag als tijdens de ovulatie, hebben we hierboven beschreven (zie hierboven). Laten we het een beetje hebben over pathologie. De belangrijkste pathologie is het gebrek aan follikelgroei.

De reden kan zijn:

  • in hormonale onbalans,
  • polycysteuze eierstok,
  • disfunctie van de hypofyse,
  • ontstekingsprocessen van de bekkenorganen,
  • soa,
  • gezwellen,
  • ernstige stress (frequente stress),
  • borstkanker,
  • anorexia,
  • vroege menopauze.

Op basis van de praktijk onderscheiden gezondheidswerkers een groep zoals hormonale stoornissen in het lichaam van een vrouw. Hormonen remmen de groei en rijping van follikels. Als een vrouw een zeer laag lichaamsgewicht heeft (en er zijn nog steeds SOA-infecties), dan herkent het lichaam zelf dat het de baby niet zal kunnen dragen en stopt de groei van de follikels.

Na de normalisatie van het gewicht en de behandeling van SOA's begint het lichaam met de juiste groei van de follikels en wordt vervolgens de menstruatiecyclus hersteld. Tijdens stress geeft het lichaam hormonen af ​​die bijdragen aan een miskraam of belemmering van de follikels..

Na een volledig emotioneel herstel begint het lichaam zelf te stabiliseren..

Ovulatie-stimulatie

Door stimulatie is het gebruikelijk om een ​​complex van hormonale therapie te begrijpen, dat helpt bij het bereiken van bevruchting. Toegekend aan vrouwen met de diagnose onvruchtbaarheid voor IVF. Onvruchtbaarheid wordt meestal gegeven als zwangerschap niet optreedt binnen een jaar met regelmatige seksuele activiteit (zonder bescherming). Maar er zijn ook contra-indicaties voor stimulatie: schending van de doorgankelijkheid van de eileiders, hun afwezigheid (behalve de IVF-procedure), als het niet mogelijk is om een ​​volledige echografie uit te voeren, lage folliculaire frequentie, mannelijke onvruchtbaarheid.

Stimulatie zelf vindt plaats met behulp van twee schema's (ze worden meestal protocollen genoemd).

Het eerste protocol: verhoging van de minimumdoses. Het doel van dit protocol is de rijping van één follikel, waardoor meerlingzwangerschap wordt geëlimineerd. Het wordt als zachtaardig beschouwd, omdat ovariële hyperstimulatie bij gebruik praktisch uitgesloten is. Wanneer gestimuleerd met medicijnen volgens dit schema, bereikt de follikelgrootte gewoonlijk 18-20 mm. Wanneer deze grootte is bereikt, wordt het hCG-hormoon toegediend, waardoor de ovulatie binnen 2 dagen kan plaatsvinden.

Tweede protocol: hoge doses verlagen. Dit protocol is voorgeschreven voor vrouwen met een lage follikelaanvoer. Maar er zijn ook vereisten voor, die als verplichte indicaties worden beschouwd: ouder dan 35 jaar, eerdere operatie aan de eierstokken, secundaire amenorroe, FSH boven 12 IE / l, ovarieel volume tot 8 kubieke meter. Bij het stimuleren van dit protocol is het resultaat al zichtbaar op de 6-7e dag. Met dit protocol is het risico op ovariële hyperstimulatie hoog.

Controleer echografisch onderzoek. Deze studie wordt meestal transvaginaal uitgevoerd. Het doel van de studie is bevestiging van de eisprong. Deze echo zou normaal gesproken moeten aantonen dat er geen dominante follikel is, maar er is een corpus luteum. Er kan wat vrije vloeistof achter de baarmoeder zitten. Echografie wordt strikt 2 tot 3 dagen na de voorgestelde ovulatie uitgevoerd, want als u te laat bent, kunt u het corpus luteum en dezelfde vloeistof niet zien.

Ovulatie bij een gezonde vrouw is een proces om uit een follikel van een gerijpt en klaar voor bevruchtingsei te komen. Overtreding van de eisprong is een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid, maar de moderne geneeskunde kan dergelijke pathologieën aanpakken met behulp van speciale medicijnen. Deze methode wordt stimulatie van de eisprong genoemd (follikels, eierstokken) en wordt veel gebruikt om vrouwen te bevruchten die van nature niet zwanger kunnen worden.

Wat het is?

Op vruchtbare leeftijd (vanaf het begin van de eerste menstruatie tot de menopauze) in de vrouwelijke eierstokken, rijpt één, minder vaak twee, eieren in follikels.

Het proces van hun rijping en uitstroom in de eileiders wordt gereguleerd door hormonen, maar met enkele afwijkingen in het lichaam wordt er geen volwaardig ei gevormd of rijpt het onregelmatig.

Deze pathologie wordt anovulatie genoemd en wordt bij de meeste onvruchtbare paren gevonden in gevallen waarin de reden voor het gebrek aan conceptie bij een vrouw ligt.

Ovariële stimulatie impliceert een gericht effect op de eierstokken met medicijnen die de productie van hormonen stimuleren die nodig zijn voor normale ovulatie.

Reden voor afspraak

Ovariële stimulatie is een serieuze medische procedure die wordt voorgeschreven door een arts en wordt uitgevoerd onder strikt medisch toezicht..

De indicaties voor de implementatie zijn onder meer:

  • hormonale stoornissen die niet op een andere manier kunnen worden opgelost;
  • polycysteus ovarium syndroom;
  • Obesitas of ondergewicht bij vrouwen
  • voorbereiding op het IVF-protocol (kunstmatige inseminatie);
  • onvruchtbaarheid van onbekende etiologie.

Onvruchtbaarheid wordt bij een echtpaar gediagnosticeerd als na een jaar van regelmatige onbeschermde geslachtsgemeenschap geen bevruchting optreedt. Voor partners ouder dan 35 jaar wordt de termijn voor natuurlijke bemesting teruggebracht tot 6 maanden.

Met IVF

Bij kunstmatige of in-vitrofertilisatie is stimulatie een van de belangrijkste stadia van de procedure. Het doel is om het maximale aantal (van 8 tot 15 follikels) te verkrijgen dat eieren van hoge kwaliteit kan produceren en het succes van het verkrijgen van embryo's die geschikt zijn voor implantatie te vergroten..

Wat gebeurt er?

Stimulatie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd - medicijnen (tabletten, injecties), folkremedies of vitamines, en elk van de methoden heeft zijn eigen kenmerken, voor- en nadelen..

Medicatie

Voor medicatie worden hormonale of direct werkende medicijnen gebruikt die de aanmaak van hormonen in de overeenkomstige delen van de hersenen activeren.

Er zijn verschillende therapeutische regimes waarbij geneesmiddelen worden gebruikt, zoals Klostilbegit, Chorionic gonadotropin, Pregnil, Dufaston, Utrozhestan, enz..

De keuze van een specifiek medicijn wordt uitgevoerd door de behandelende arts, rekening houdend met de leeftijd, algemene toestand van het lichaam en andere kenmerken van het lichaam van de vrouw, evenals de methode van bevruchting.

Medicijnen die worden gebruikt om de eierstokken te stimuleren, hebben een aantal ernstige contra-indicaties:

  • erfelijke ziekten, chromosomale of genpathologieën;
  • ovarieel hyperstimulatiesyndroom;
  • inflammatoire en infectieuze processen in de eierstokken, baarmoeder of buizen;
  • seksueel overdraagbare aandoeningen;
  • ernstige nier-, lever-, cardiovasculaire pathologiestoornissen.

Folkmedicijnen

Stimulatie door folkremedies is minder effectief dan medicatie en vergt meer tijd om tot een positief resultaat te komen. Meestal worden bij vrouwelijke onvruchtbaarheid medicinale kruiden gebruikt, maar stimulatie op andere manieren is mogelijk. Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt, zoals het kan uw gezondheid ernstig schaden.

Pine baarmoeder

De rode kwast en salie behoren tot de zogenaamde fyto-oestrogenen - planten die analogen van vrouwelijke geslachtshormonen bevatten. Er worden afkooksels van gemaakt en volgens een bepaald patroon genomen - salie in de eerste helft van de cyclus, dennenbos in de tweede.

Rozenblaadjes

De bloembladen bevatten een grote hoeveelheid vitamine E, wat nodig is voor conceptie voor beide partners. Vrouwen wordt geadviseerd om geld te nemen met de toevoeging van witte en roze rozenblaadjes, mannen - van rode en donkerroze bloemen.

Psyllium-zaden

De zaden bevatten ook fytohormonen - om de eierstokken te stimuleren, is het noodzakelijk om een ​​infuus te bereiden en in te nemen, te beginnen met elke dag van de menstruatiecyclus.

Het is noodzakelijk om lange tijd folkremedies te nemen voor de behandeling van onvruchtbaarheid - de cursus duurt van één tot drie maanden.

Vitaminetherapie

Vitaminen zijn direct betrokken bij de synthese van hormonen, zijn nodig voor een succesvolle rijping van het ei, de bevruchting en ontwikkeling van het embryo.

Het is noodzakelijk om vitamine A, E, B6, B9, D en kaliumjodide in te nemen. Ze worden verkocht in apotheken, zowel afzonderlijk als als onderdeel van speciale complexen voor vrouwen die zwanger willen worden. Naast het gebruik van dergelijke fondsen, moet u goed eten en een gezonde levensstijl leiden.

Thuis

Voordat u een vrouw start, moet u een volledig onderzoek ondergaan door een gynaecoloog, slagen voor infectieziekten en uitstrijkjes van de geslachtsorganen, een echografisch onderzoek ondergaan van de bekkenorganen, de borstklieren en de schildklier. Als de diagnose 'anovulatie' wordt bevestigd, kiest de arts de methode en procedure van de procedure.

Hoe gaat het?

Een vrouw moet de gekozen medicijnen binnen nemen of injecties geven. In de regel begint de procedure op een bepaalde dag van de cyclus en het is noodzakelijk om het doseringsschema en de dosering strikt te volgen.

Neem tegelijkertijd pillen of injecties, zonder weglatingen. Tegelijkertijd moet een vrouw de aanbevelingen van de arts strikt opvolgen, slechte gewoonten opgeven en stress verminderen.

Dagelijkse groei

Om de effectiviteit te evalueren, ondergaat een vrouw een procedure voor het meten van de grootte van de follikels met behulp van echografie (folliculometrie) op bepaalde dagen van de menstruatiecyclus.

Gemiddeld moeten de follikelgroottes als volgt zijn:

  • 5-7 dag van de cyclus - de grootte van de follikel is 2-6 mm en in de eierstokken worden ze bepaald ongeveer 10-12, soms meer;
  • 8-10 dagen - onder de tertiaire follikels lijkt dominant, de grootte is ongeveer 12-15 mm;
  • 11-14 dagen - de dominante follikel neemt toe met ongeveer 2-3 mm per dag, tot het de grootte van 18-25 mm bereikt.

Nadat de maximale grootte is bereikt, barst de dominante follikel en verlaat een volwassen ei het - deze periode (24-48 uur) is het meest gunstig voor conceptie.

Kunnen 2-3 follikels groeien?

Normaal gesproken groeien verschillende follikels bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, maar slechts één (minder vaak twee) van hen bevat een volwassen ei dat bevrucht kan worden.

Met ovariële stimulatie kunnen verschillende follikels rijpen, wat de kans op succesvolle conceptie vergroot.

Ultrasone monitoring

Bij de echografieprocedure is monitoring verplicht, omdat u hiermee de effectiviteit van de behandeling kunt controleren en, indien nodig, het therapeutische regime kunt aanpassen. In de regel moet een vrouw 3 echografieprocedures ondergaan:

  • bij de eerste echografie worden tertiaire follikels gedetecteerd;
  • tijdens de tweede procedure wordt de groei van tertiaire follikels beoordeeld - een van hen moet dominant worden en groeien volgens het schema;
  • met de derde studie kunt u de grootte van de dominante follikel en het exacte tijdstip van de eisprong bepalen.

In sommige gevallen neemt de periode van vorming en groei van follikels toe en heeft de vrouw meer echografieprocedures nodig.

2-3 dagen na de vermeende ovulatie wordt een controlestudie uitgevoerd - als er geen dominante follikel is en in plaats daarvan een corpus luteum en vocht achter de baarmoeder worden gedetecteerd, was de ovulatie succesvol.

Gevolgen en complicaties

Als stimulatie strikt volgens indicaties onder medisch toezicht wordt uitgevoerd, wordt het risico op complicaties tot een minimum beperkt.

Als de procedure niet correct wordt uitgevoerd, is ovarieel hyperstimulatiesyndroom mogelijk - een aandoening waarbij ze overmatige hoeveelheden hormonen produceren.

Hyperstimulatie is een gevaarlijke aandoening die onmiddellijk overleg met een arts vereist en, in ernstige mate, behandeling in een ziekenhuis.

Om een ​​schending van de natuurlijke functie van de eierstokken te voorkomen, wordt de stimulatieprocedure bovendien niet aanbevolen voor meer dan 6 cycli achter elkaar..

Follikels maken deel uit van de geslachtsklieren van een vrouw, dat wil zeggen hun integrale bestanddeel. Dit zijn speciale formaties waarin onrijpe kiemcellen betrouwbaar worden beschermd. De taak van de follikel is om de eicellen te beschermen en, wanneer het zover is, om de veiligheid van het ei tijdens de rijping en het verlaten op de ovulatiedag te garanderen.

Hoe komt groei tot stand??

Follikels worden bij de geboorte aan een vrouw gegeven. Pasgeboren meisjes hebben in hun eierstokken 500 duizend tot een miljoen primodiale follikels, waarvan de grootte te verwaarlozen is. Met het begin van de puberteit begint het meisje met het maandelijkse continue proces van folliculogenese, dat haar hele reproductieve leven zal duren en alleen zal eindigen met het begin van de menopauze.

Voor het hele leven van een vrouw worden ongeveer 500 kiemcellen toegewezen, ze zullen er één in elke menstruatiecyclus rijpen en op de dag van de eisprong de vluchtbel verlaten, die zijn maximale grootte heeft bereikt. Na ovulatie binnen 24-36 uur is bevruchting mogelijk. Om zwanger te worden, heb je maar één follikel en één ei nodig.

Met het begin van de puberteit begint het meisje een hormoon te produceren dat verantwoordelijk is voor de follikelgroei. Het heet FSH - follikelstimulerend hormoon. Het wordt geproduceerd door de hypofyse. Onder zijn invloed beginnen primodiale blaasjes te groeien, en al tijdens de volgende ovulatie worden sommigen van hen eerst preantraal en vervolgens antrum, waarbinnen een holte gevuld met vloeistof is.

Antrale follikels aan het begin van de vrouwelijke cyclus kunnen van 5 tot 25 zijn. Hun aantal stelt artsen in staat te voorspellen hoe capabel een vrouw is in zelfopvatting, of zwangerschap mogelijk is zonder stimulatie en de hulp van artsen. De norm is van 9 tot 25 bellen. Als een vrouw minder dan 5 follikels van het antrum-type heeft, wordt de diagnose onvruchtbaarheid vastgesteld, waarin IVF met donoreieren wordt getoond.

Antrale follikels groeien in ongeveer hetzelfde tempo, met dezelfde snelheid, maar al snel begint zich een leider te vormen, die sneller groeit dan andere - deze bubbel wordt dominant genoemd. De rest vertraagt ​​en ondergaat een omgekeerde ontwikkeling. En de dominante blijft groeien, daarin zet de holte met de vloeistof waarin het ei rijpt uit.

Halverwege de cyclus bereikt de follikel grote maten (van 20 tot 24 mm), en barst daarmee meestal onder invloed van het hormoon LH. Het ei komt de komende 24-36 uur beschikbaar voor bevruchting.

  • Menstruatie
  • Ovulatie
  • Hoge kans op conceptie

Ovulatie vindt 14 dagen voor het begin van de menstruatiecyclus plaats (met een cyclus van 28 dagen - op de 14e dag). Afwijking van de gemiddelde waarde is vaak, daarom is de berekening bij benadering.

Naast de kalendermethode kunt u ook de basale temperatuur meten, baarmoederhalsslijm onderzoeken, speciale tests of mini-microscopen gebruiken, tests uitvoeren voor FSH, LH, oestrogeen en progesteron.

De dag van de eisprong kan ondubbelzinnig worden vastgesteld door middel van folliculometrie (echografie).

  1. Losos, Jonathan B.; Raaf, Peter H.; Johnson, George B.; Zanger, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
  2. Campbell N.A., Reece J. B., Urry L. A. e. een. Biologie. 9e ed. - Benjamin Cummings, 2011. - p. 1263
  3. Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. Menselijke fysiologie. Compendium / Ed. B.I. Tkachenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 s.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

De voormalige follikel, of liever de overblijfselen van de membranen, zijn gegroepeerd in een nieuwe formatie - het corpus luteum, dat progesteron produceert. Als er geen bevruchting heeft plaatsgevonden, sterft het corpus luteum na 10-12 dagen en neemt de productie van progesteron sterk af vóór de menstruatie. Tijdens de zwangerschap blijft het corpus luteum functioneren tot het einde van het eerste trimester.

Bij afwezigheid van zwangerschap volgt een nieuw stadium van folliculogenese hetzelfde patroon vanaf de eerste dag van de cyclus, dat wil zeggen vanaf het begin van de volgende menstruatie. Als het lichaam van een vrouw goed werkt, zijn er geen problemen met de hormonale achtergrond, dan vindt de ovulatie maandelijks plaats. Geldig zijn 1-2 anovulatoire cycli per jaar. Met de leeftijd neemt het aantal cycli zonder folliculaire rijping en ovulatie toe tot 5-6 per jaar, maar dit is normaal, aangezien het genetische materiaal van de vrouw ouder wordt en de folliculaire reserve uitgeput raakt.

Het is onmogelijk om het aan te vullen - de natuur bood zo'n mogelijkheid niet en daarom is het belangrijk om uw gezondheid te bewaken en voor de ovulatiereserve te zorgen.

Formaat wijzigen

Het is moeilijk te zeggen welke afmetingen de follikel normaal gesproken in een of ander ontwikkelingsstadium moet hebben. De gegevens in de tabellen zijn slechts bij benadering, ze houden geen rekening met de individualiteit van een bepaalde vrouw. Met elke dag van de cyclus verandert de grootte van de blaasjes, aangezien het proces van folliculogenese continu en constant is.

Helemaal aan het begin van de cyclus zijn de follikelgroottes niet groter dan 2-4 mm. Maar met groei wordt de diameter van de antrale follikels groter en neemt het aantal follikels zelf af. 8 dagen na het begin van de cyclus wordt een dominante follikel gewoonlijk uitgescheiden, en dan wordt alleen de grootte ervan vastgehouden tot de eisprong.

Follikel maattabel per dag.

Fiets dag

Follikelgrootte

Veranderingen

Het is mogelijk om het aantal antrale follikels te bepalen.

Het aantal antrale blaasjes begint af te nemen..

De dominante follikel valt op.

Er is een groei van een dominante follikel

Binnen de dominante follikel is het mogelijk om de holte met de eicel te bepalen.

De holte in de follikel zet uit.

Op het oppervlak van de follikel vormt zich een tuberkel, de follikel zelf nadert het ovariële membraan zo dicht mogelijk.

Bepaalt stigma op het oppervlak van de follikel.

21-22 mm (geldig 23-24 mm)

De follikel is klaar voor ovulatie.

Het is helemaal niet nodig dat op de 10e-11e dag van de cyclus, in een bepaald geval, de groei van het dominante blaasje 11-18 mm is, omdat alles vrij individueel is, maar de follikelgrootte wordt nog steeds gebruikt om de ovulatieperiode te voorspellen. Een vrouw met een follikelgrootte van 16 mm wordt bijvoorbeeld nog steeds aangeboden om te wachten op de eisprong, omdat de grootte van de bel niet suggereert dat de breuk zeer snel zal plaatsvinden.

En het is ook belangrijk om de maatnormen te overschrijden: als de follikel groter is dan 25 mm (26-27, 30-34 mm enzovoort) op de 7e-9e dag van de cyclus of in een andere periode vóór de eisprong, dan zal de arts hoogstwaarschijnlijk cystic voorstellen onderwijs dan normale ovulatiecyclus.

Belangrijk! Deze normen zijn relevant voor vrouwen die geen hormonale behandeling krijgen. Bij ovulatie-stimulatie kunnen de maten variëren.

Hoe te controleren?

Het is natuurlijk onmogelijk om onafhankelijk follikels te meten. De enige manier om dit te doen, is door een arts te bezoeken en folliculometrie te doen. Dit is een type echografisch onderzoek (echografie), waarbij de toestand van de eierstokken van een vrouw dynamisch wordt waargenomen. De eerste echo wordt meestal direct na het einde van de menstruatie gedaan, meestal op de 7-8e dag van de cyclus is er alle gelegenheid om het aantal antrale blaasjes te schatten. Vervolgens wordt een echo meerdere keren met regelmaat in 2-3 dagen gedaan om de ovulatiedag niet te missen.

Een echo-arts zal u, op basis van de gemiddelde grootte van de follikel, vertellen wanneer het beter is om de eisprong te stimuleren, wanneer het beter is om de procedure voor het verwijderen van eicellen door de eierstokpunctie voor te schrijven in het IVF-protocol en ook met vertrouwen te kunnen zeggen of er in het algemeen een eisprong was in de huidige cyclus.

Folliculometrie is vereist om de aard en oorzaken van onvruchtbaarheid vast te stellen en om te beslissen over de geschiktheid van stimulatie..

Bij de allereerste procedure kan een vrouw verrast zijn te horen dat er behoorlijk wat follikels rijpen in haar eierstokken. Voor antral - dit is volkomen normaal. Een alarmerende situatie is wanneer dergelijke bellen te veel of te weinig zijn. Als er 26 of meer zijn, vermoedt de arts polycysteus ovariumsyndroom, waarbij conceptie onmogelijk is zonder voorafgaande behandeling.

Als er minder dan 5 antrale blaasjes zijn (enkele follikel, 2, 3, 4 follikels), betekent dit dat de vrouw onvruchtbaar is, daarom groeien de follikels niet, zelfs niet met stimulatie - IVF en stimulatie van de ovariële functie worden in dit geval niet uitgevoerd. Acceptabele IVF met een donor-eicel.

Het optimale bedrag voor conceptie zonder problemen wordt beschouwd als 11-25 follikels. Het is dit bedrag dat een normaal follikelaanbod en vruchtbaarheidsniveau aangeeft. Met een bedrag van 6-10 spreken ze van een verminderde follikelreserve, een vrouw kan gestimuleerd worden.

Oorzaken van folliculogenese stoornissen

De processen van folliculogenese verlopen onder leiding van de hormonale achtergrond en zijn afhankelijk van de concentratie en verhouding van de hormonen FSH, oestradiol, luteïniserend hormoon, progesteron, testosteron, prolactine. En daarom kan elke afwijking in de endocriene begeleiding een schending van het rijpingsproces van de follikels veroorzaken, wat ertoe zal leiden dat de rijping te langzaam of snel zal verlopen. In het eerste geval is late ovulatie mogelijk, in het tweede - vroege. Elk van hen is niet al te gunstig voor een normale conceptie.

Overtredingen van folliculogenese zijn divers. Bij persistentie is er bijvoorbeeld geen breuk van het folliculaire membraan. Dit fenomeen wordt meestal geassocieerd met onvoldoende niveaus van het hormoon LH. In dit geval rijpt het ei, sterft het af en blijft de follikel nog een paar weken op het oppervlak van de geslachtsklieren aanwezig. Dit veroorzaakt een storing van de menstruatiecyclus, conceptie tijdens deze periode is onmogelijk.

Bij luteïnisatie van de follikel begint het corpus luteum eerder te ontwikkelen dan er een ruptuur optreedt, dus ook geen ovulatie. En als de follikel niet tot de gewenste grootte rijpt en de ontwikkeling plotseling stopt, spreken ze van atresie van de follikel. In alle gevallen is het ovulatieproces verstoord - een vrouw kan geen baby verwekken.

De redenen waarom de follikelontwikkeling wordt belemmerd, zijn talrijk. Er zijn tijdelijke factoren, na eliminatie waarvan de cyclus is hersteld, en een vrouw kan moeder worden zonder de hulp van artsen.

Er zijn ernstigere redenen die een verplichte behandeling vereisen, de hulp van reproductologen, embryologen en andere specialisten die een vrouw het geluk van het moederschap kunnen geven, zelfs in volledig schijnbaar hopeloze gevallen..

Tijdelijke overtredingen kunnen leiden tot:

  • overmatige fysieke activiteit, professionele sporten;
  • hobby voor mono-diëten, scherp afvallen of in korte tijd veel aankomen;
  • chronische stress, emotionele instabiliteit, gevoelens;
  • werken in een onderneming met een hoog beroepsrisico (met verven, vernissen, nitraten, in een nachtdienst, onder sterke trillingen en versterkte elektromagnetische straling);
  • reizen en vluchten, als ze worden geassocieerd met een verandering in klimaat en tijdzones;
  • stopzetting van orale anticonceptiva;
  • overgedragen in de huidige maanden van de ziekte met koorts.

Vaak merken vrouwen helemaal geen schending van de folliculaire rijping, omdat we niet altijd voldoende belang hechten aan vertraagde menstruatie of meer overvloedige afscheiding.

Onder de pathologische oorzaken van verminderde folliculaire rijping zijn er verschillende ziekten en aandoeningen waarbij de endocriene achtergrond wordt verstoord:

  • pathologie van de hypofyse, hypothalamus;
  • disfunctie van de eierstokken;
  • inflammatoire en infectieziekten van de geslachtsorganen en bekkenorganen;
  • verwondingen van het ovariumweefsel, de gevolgen van een operatie;
  • schending van de schildklier, bijnierschors.

Hormonale storingen worden vaak voorafgegaan door bevalling en abortus, slechte gewoonten, langdurig gebruik van antibiotica, antidepressiva, anticoagulantia.

Wat moeten we doen?

In het geval van verminderde follikelgroei en ovulatie wordt meestal hormonale behandeling gebruikt. Huismiddeltjes, traditionele geneeskunde (baarmoeder, salie en andere) kunnen het probleem dat op metabool niveau bestaat niet oplossen, de toevoer van follikels vergroten of het baarmoederslijmvlies opbouwen en helpen bij het laten groeien van follikels.

Om hun groei te versnellen en een volwassen follikel en volledige ovulatie te bereiken, helpen medicijnen met de inhoud van FSH. Ze worden door een arts voorgeschreven in een strikte individuele dosering ("Klostilbegit", "Klomifen" en anderen). Met welke snelheid follikels per dag groeien, controleert folliculometrie. Wanneer de groei de gewenste parameters bereikt, wordt een injectie met hCG 10000 toegediend, waarna de ovulatie na 24-36 uur begint.

Geneesmiddelen die de follikelgroei stimuleren, kunnen niet alleen worden voorgeschreven en ongecontroleerd worden ingenomen. Dit kan tot zeer trieste gevolgen leiden..

Als er zelfs bij de aanbevolen hormonale behandeling geen groei optreedt, wordt IVF met donor-eicellen aanbevolen, aangezien er geen andere manier is om volwassen eieren te krijgen, hoe ovariële hyperactiviteit te stimuleren.

medisch waarnemer, specialist psychosomatiek, moeder van 4 kinderen