Verwijdering van de endometriale poliep: hoe de operatie wordt uitgevoerd, de voorbereiding erop en de gevolgen

Enquête

Een endometriale poliep is een van de varianten van endometriale hyperplasie, dat wil zeggen de groei van de binnenste laag. De cellen van de formatie kunnen geleidelijk veranderingen ophopen, die worden beschouwd als een precancer, en vervolgens transformeren in endometriumkanker. Dus de baarmoederlichaam poliep zelf is nog geen precancereuze ziekte, maar adenomateuze poliepen zijn een precancer.

De meest nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van de ziekte is hysteroscopie, waarbij een biopsie van de poliep wordt uitgevoerd en vervolgens het histologische onderzoek, dat wil zeggen, bepalen uit welke cellen en weefsels deze bestaat. Elke endometriale poliep die door hysteroscopie is gedetecteerd, moet worden verwijderd..

Hoe een baarmoederpoliep te verwijderen

Veel onderzoeken hebben aangetoond dat diagnostische curettage niet in alle gevallen toelaat om van deze formaties af te komen. Poliepen die bestaan ​​uit dichte weefsels - spieren, vezels - worden op deze manier bijzonder slecht verwijderd (u kunt meer leren over de kliervezelspoliep van ons vorige artikel) - de frequentie van hun verdwijning na curettage is slechts 12%. Zelfs gelijktijdige endoscopische monitoring voorkomt terugval niet.

Effectieve verwijdering van pathologische weefsels zou het gehele endometrium onder de formatie moeten beïnvloeden, tot aan de diepe basale laag. Dit kan alleen worden bereikt door een hysteroscopische interventie uit te voeren..

Methoden voor het verwijderen van de endometriale poliep omvatten het gebruik van conventionele hysteroscopische apparatuur, evenals het gebruik van elektrochirurgische apparatuur of een lasergeleider. Laserverwijdering van de endometriale poliep is een moderne technologie waarmee u onnodige weefsels volledig kunt verwijderen, de kans op bloeding vanaf het verwijderingspunt verkleint en de frequentie van terugvallen vermindert. Echter, conventionele hysteroresectoscopie, met de juiste voorbereiding en uitvoering, heeft zeer goede resultaten..

Hoe u zich voorbereidt op een operatie

Voordat de baarmoederpoliepen worden verwijderd, worden de volgende diagnostische maatregelen uitgevoerd:

  • onderzoek van de baarmoederhals in de spiegels, wat helpt bij het beoordelen van de toestand, de vorm van het cervicale kanaal, de aanwezigheid van een ontstekingsproces of orgaanschade; dit is belangrijk, omdat het via het cervicale kanaal is dat de instrumenten voor het manipuleren van de baarmoeder worden geïntroduceerd;
  • bacteriologisch onderzoek van uitstrijkjes van het oppervlak van de nek en wanden van de vagina om te bewijzen dat de vrouw geen bacteriële ontsteking van de geslachtsorganen heeft, omdat anders het risico bestaat dat de infectie in de baarmoeder wordt geïntroduceerd, wat endometritis zal veroorzaken;
  • uitstrijkje voor cytologie;
  • transvaginale echografie, waarbij de sensor in de vagina wordt geplaatst en de baarmoeder onderzoekt zonder de interferentie die de buikwand veroorzaakt;
  • algemeen klinisch onderzoek - bloedonderzoeken (algemeen en biochemisch) en urinetests, een microreactie op syfilis, een bloedonderzoek op hiv, markers van virale hepatitis, een elektrocardiogram, fluorografie van de longen, onderzoek van een therapeut.

Contra-indicaties voor het verwijderen van poliepen:

  • ontstekingsziekten van de vagina, baarmoederhals, baarmoeder of aanhangsels veroorzaakt door zowel een banale flora als een seksueel overdraagbare infectie (bijvoorbeeld chlamydia) - de operatie wordt uitgevoerd na het wegwerken van deze ziekten;
  • verergering van genitale candidiasis (spruw) of bacteriële vaginose (vaginale dysbiose);
  • intense bloeding uit de geslachtsorganen veroorzaakt door endometriale hyperplasie of andere oorzaken voordat het stopt;
  • zwangerschap;
  • pathologie van de baarmoederhals die de doorgang van hysteroscopische instrumenten in de baarmoederholte verhindert (kanker, stenose, ernstige cicatriciale misvorming na een scheuring bij de bevalling enzovoort);
  • ernstige bijkomende ziekten in de decompensatiefase (bijvoorbeeld diabetes met hoge bloedglucose en geglyceerd hemoglobine, arteriële hypertensie met hoge bloeddruk) of exacerbaties (bijvoorbeeld maagzweer, bronchiale astma en andere);
  • acute luchtweginfectie.

Speciale voorbereiding voor het verwijderen van de endometriale poliep is niet vereist. In de week voor de ingreep is seksuele rust of het gebruik van een condoom wenselijk. Het is beter om voor geen enkel doel douchen, vaginale tabletten, zetpillen en crèmes te gebruiken.

Op de dag voor de operatie kunt u voor de lunch licht verteerbaar voedsel nemen, met uitzondering van bruin brood, kool, peulvruchten, en het is beter om het avondeten te weigeren of een glas kefir te drinken. De vloeistof is niet beperkt. Op de ochtend van de dag van de operatie mag u niet ontbijten en drinken. 'S Avonds en' s morgens, zoals voorgeschreven door een arts, wordt een reinigend klysma uitgevoerd.

De juiste tijd voor de operatie wordt bepaald door de arts, meestal 2-3 dagen na het einde van de menstruatie, dat wil zeggen 6-9 dagen van de cyclus, omdat het baarmoederslijmvlies op dit moment nog niet is hersteld, maar de menstruele afstoting al is voltooid. Tegenwoordig zijn poliepen beter zichtbaar, ze zijn gemakkelijker te verwijderen, operaties gaan minder vaak gepaard met complicaties, zoals bloeding.

Chirurgische ingreep

De operatie om de endometriale poliep te verwijderen, wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis. De opnameduur is kort, niet meer dan enkele dagen.

De patiënt bevindt zich op de gynaecologische stoel, ze begint intraveneus met de introductie van pijnstillers. In dit geval valt de vrouw in slaap en voelt ze niets. Algemene intraveneuze anesthesie kan worden vervangen door spinale anesthesie of zelfs endotracheale anesthesie. De beslissing over het type anesthesie wordt gemaakt door de anesthesioloog, afhankelijk van vele factoren, waaronder:

  • waarschijnlijke duur van manipulatie en het volume ervan;
  • begeleidende ziekten;
  • drugintolerantie, gevallen van allergie voor de introductie van pijnstillers;
  • de mogelijkheid van complicaties tijdens de operatie.

In ieder geval is adequate analgesie nodig, omdat pijn en andere negatieve reacties kunnen optreden wanneer het cervicale kanaal wordt uitgebreid om een ​​hysteroscoop te introduceren..

Hoe is de operatie

Nadat de patiënt onder anesthesie is geïnjecteerd, behandelt de gynaecoloog de uitwendige geslachtsorganen met een antiseptische oplossing en introduceert cervicale kanaal dilatatoren - speciaal gereedschap dat het kanaal 'uitrekt' tot de vereiste grootte voor gratis toediening van de hysteroscoop. De baarmoederholte is gevuld met vloeistof of gas om de wanden uit te zetten.

Een effectieve methode voor het verwijderen van de endometriale poliep - hysteroresectoscopie

Enkele poliepen met een duidelijk zichtbaar been worden verwijderd met een schaar of tang door het kanaal van de hysteroscoop. Deze hulpmiddelen onder visuele controle (de hysteroscoop is uitgerust met een miniatuurvideocamera waarmee u het operatiegebied kunt zien) wordt uitgevoerd naar het been van de poliep en snijdt het. Een dergelijke procedure kan worden uitgevoerd met behulp van een resectoscooplus. Laserverwijdering van de poliep wordt op dezelfde manier uitgevoerd. Na verwijdering wordt de plaats van de ingreep opnieuw zorgvuldig geïnspecteerd om er zeker van te zijn dat er geen formatie is.

Als de poliep zich in de buurt van de mond van de eileiders bevindt, ontstaan ​​er technische problemen bij de operatie, omdat op deze plaats de baarmoederwand erg dun is, slechts 3-4 mm, en het risico op beschadiging toeneemt. Daarom gebruiken ze de mechanische scheiding van de poliep en weigeren ze meestal elektrische resectie.

Resectoscopie met behulp van een luselektrode (elektrochirurgische polypectomie) wordt vaak gebruikt om grote formaties te verwijderen die zich nabij de baarmoederwand (pariëtaal) bevinden, die een dichte vezelachtige structuur hebben. De lus wordt naar de poliep gebracht en naar de basis gesneden. Als de verwijdering met een mechanische methode wordt uitgevoerd, wordt deze als het ware losgeschroefd en vervolgens wordt het poliepbeen extra verwijderd met een schaar of tang door een hysteroscoop. Tegelijkertijd wordt het cervicale kanaal verwijd met Geghar-dilatatoren.

Hoe lang duurt het verwijderen? De interventietijd hangt af van de complexiteit van de operatie, de grootte van de poliep, de locatie, de ervaring van de gynaecoloog en vele andere factoren. Manipulatie duurt gemiddeld ongeveer 30 minuten. Bij meerdere formaties, technische problemen met de introductie van een hysteroscoop of verwijdering van de formatie zelf, duurt de interventie langer. De duur van de anesthesie neemt indien nodig ook toe..

Postoperatieve periode

Normaal gesproken heeft de patiënt binnen 2-3 dagen na verwijdering van de endometriale poliep ontslag. Ze zijn schaars, 'smeren' en gaan vanzelf over, zodra de plaats van verwijdering 'geneest'. De patiënt kan een licht ongemak ervaren in de onderbuik en in de buurt van de uitwendige geslachtsorganen, dit is niet gevaarlijk en wordt geassocieerd met het herstel van de baarmoederhals.

Als de maag na de ingreep pijn doet, schrijft de arts pijnstillers voor. U kunt fondsen gebruiken in de vorm van rectale zetpillen, ze zijn veiliger en niet minder effectief dan conventionele pijnstillers.

Bij toenemende pijn en een toename van spotting, evenals hun duur van meer dan 5-6 dagen, moet u dringend een arts raadplegen. Dergelijke tekenen duiden op complicaties van de procedure..

De negatieve effecten van hysteroscopie en poliepverwijdering:

  • perforatie (perforatie) van de baarmoederwand;
  • endometritis;
  • bloeding van de plaats van verwijdering van onderwijs.

Tijdens de eerste 2-3 dagen kan een vrouw koorts hebben. Meestal is dit een gevolg van een verergering van het chronische ontstekingsproces in de eileiders. Bovendien, na verwijdering van meerdere poliepen in de baarmoederwand, treedt aseptische (microbiële) ontsteking op - een natuurlijke reactie van het lichaam gericht op het herstellen van de integriteit van het slijmvlies.

Wanneer complicaties optreden, wordt vaak herhaalde hysteroscopie uitgevoerd, evenals curettage van de baarmoederholte, antibiotica, ontgiftingsmiddelen, hormonen worden voorgeschreven.

Aanbevelingen na verwijdering van het onderwijs ter voorkoming van ontstekingscomplicaties:

  • seksuele rust voor een week, terwijl het herstel van de baarmoederhals duurt;
  • weigering om vaginale tampons te gebruiken;
  • douchen en het gebruik van vaginale doseringsvormen zonder doktersrecept.

Wat kan niet worden gedaan tijdens de eerste week na de operatie:

  • bezoek de sauna, het bad;
  • neem een ​​warm bad;
  • ga naar het zwembad of solarium;
  • sporten, hard lichamelijk werk doen.

De belangrijkste problemen die zich voordoen op de lange termijn na het verwijderen van de poliep

Wanneer begint de periode?

Ondanks het verwijderen van de formatie, wordt de hormonale achtergrond van de vrouw niet verstoord, daarom vindt de menstruatie na verwijdering van de endometriale poliep op tijd plaats, slechts een kleine afwijking in de timing van het begin van de menstruatie is mogelijk. Overvloedige periodes - een variant op het normale verloop van de herstelperiode. Als ze echter een baarmoederbloeding krijgen, moet u dringend een arts raadplegen.

Wanneer kan ik zwanger worden??

Zwangerschap na verwijdering van de endometriale poliep kan al in de huidige cyclus optreden als hormoontherapie niet start. Dit is echter geen volledig gunstige ontwikkeling van gebeurtenissen, omdat een vrouw revalidatie nodig heeft om volledig te herstellen.

De optimale periode waarin de binnenste laag van de baarmoeder volledig is hersteld, is 3 maanden. Het is voor deze periode dat gecombineerde orale anticonceptiva worden voorgeschreven. Hun annulering veroorzaakt het zogenaamde rebound-effect, waardoor de kans op zwangerschap toeneemt. Als endometriale poliepen de oorzaak waren van onvruchtbaarheid, komt op dit moment het meest gunstige moment voor conceptie.

Welke behandeling wordt voorgeschreven na verwijdering van de endometriale poliep?

De vraag of de benoeming van hormonale geneesmiddelen geschikt is, blijft controversieel. Sommige artsen zijn van mening dat medicamenteuze therapie niet kan worden uitgevoerd bij het verwijderen van een kleine poliep. Anderen beweren dat hormoontherapie aan te raden is omdat het het herstel van de normale endometriumfunctie beïnvloedt. Hormonen worden voorgeschreven voor functionele klierpoliepen, adenomateuze formaties, evenals voor de combinatie van poliepen met endometriale hyperplasie.

Meestal voorgeschreven gecombineerde orale anticonceptiva of progestagenen (Duphaston). De keuze van het medicijn, de dosering en de duur van toediening wordt bepaald door de arts. Meestal is het 3 maanden. Vaak wordt een vrouw aangeboden om een ​​spiraaltje te installeren dat levonorgestrel bevat - Mirena. Deze maatregelen zijn, naast het herstellen van de endometriumfunctie, ook gericht op het plannen van de zwangerschap.

Klinische observatie van een patiënt die poliepverwijdering heeft ondergaan, wordt gedurende het jaar uitgevoerd.

Verwijdering van de poliep in de baarmoeder - hysteroscopie en de gevolgen ervan

De groei van een poliep uit het epitheel in de baarmoederholte is een veel voorkomend verschijnsel bij vrouwen, ongeacht de leeftijd.

Meestal is het goedaardig van aard, maar met de groei en hyperplasie van het slijmvlies van de baarmoeder kan het goed kwaadaardig worden. Dit verhoogt het risico op het ontwikkelen van oncologie, endometriumkanker of onvruchtbaarheid.

Hysteroscopie is een nieuwe, moderne procedure waarmee u de baarmoederholte volledig kunt scannen, poliepweefselsecties tijdig kunt detecteren, deze in de beginfase kunt verwijderen om de ontwikkeling van de tumor en volledig onaangename gevolgen tegen de achtergrond ervan in de toekomst te voorkomen.

Wat zijn poliepen in de baarmoeder?

Een poliep is een klein proces in de vorm van een wrat tot 3 cm lang. Onder invloed van een aantal provocerende factoren begint het te groeien vanuit het slijmvlies van het baarmoederslijmvlies in de baarmoederholte en heeft het aanvankelijk een goedaardig beloop. Geleidelijk aan voorkomt het ontstaan ​​van gunstige omstandigheden degeneratie tot kanker niet.

Polyplokalisatie is zowel binnen als op het oppervlak van de baarmoederhals mogelijk.

Het neoplasma wordt operatief verwijderd, hoewel het in de beginfase en volgens de getuigenis van de resultaten van de diagnose mogelijk is om de poliep uit te roeien met medicijnen en alternatieve methoden.

Oorzaken van poliepen

De volgende provocerende factoren kunnen een aanzet zijn voor de groei van een groei op het slijmvlies van het baarmoederslijmvlies in de baarmoeder:

  • hormonale onbalans, wanneer de hoeveelheid oestrogeen de overhand krijgt op alle andere hormonen, waardoor de groei van pathologische cellen uit de epitheliale baarmoederlaag wordt gestimuleerd;
  • gynaecologische ziekten: hyperplasie, endometritis, adenomyose, mastopathie, polycysteus ovarium;
  • ziekten veroorzaakt door ontsteking: adnexitis, colpitis, vaginitis;
  • frequente abortussen;
  • installatie van een spiraaltje;
  • curettage tegen de achtergrond van overmatig mechanisch letsel aan het delicate endometriale slijmvlies.

Risicovolle vrouwen zijn met name:

  • suikerziekte;
  • hypertensie
  • Obesitas
  • schildklier problemen;
  • ziekten van het zenuwstelsel, het endocriene systeem.

De oorzaak van polyposis is misschien wel constante stress, honger, strakke diëten.

Soorten poliepen in de baarmoeder

Een poliep op de baarmoederhals verschijnt zowel in één exemplaar als in een kleine groep. Het heeft een poreuze structuur en lijkt op een donkerpaarse groei van cilindrische vorm.

Afhankelijk van de oorzaak en de aard van de groei worden drie soorten poliepen onderscheiden:

  • adenomateus als de gevaarlijkste groei met het vermogen om vooruit te gaan en te degenereren tot een kwaadaardige tumor;
  • klierachtig met groei van baarmoederijzerweefsel, vaker gedetecteerd bij jonge vrouwen (tot 25 jaar oud);
  • vezelig, met als oorzaak proliferatie of hyperplasie van het bindweefsel van de baarmoeder tegen de achtergrond van de lokalisatie van een ander type neoplasma.

Symptomen van poliepen

Met de komst van een kleine enkele poliep zijn de symptomen praktisch afwezig. Alleen een willekeurig gepland bezoek aan de gynaecoloog kan het probleem in een vroeg stadium identificeren..

Meestal gaan vrouwen naar artsen, het ontstekingsverloop in de baarmoederholte gaat te ver, wordt chronisch aanhoudend van aard en natuurlijk zijn alle tekenen van polyposis duidelijk:

  • pijn in de onderbuik trekken met intensivering vóór het begin van de menstruatie;
  • ongemak tijdens intimiteit;
  • de doorgang van witte stolsels, vlokken uit de vagina of bloed (bruine) afscheiding, niet gerelateerd aan menstruatie;
  • het optreden van schaarse menstruatie of lange periodes met periodiek optreden van baarmoederbloeding.

De symptomen zullen alleen maar verergeren bij zelfs licht contact of mechanische impact:

  • Het baarmoederslijmvlies wordt hyperemisch, geïrriteerd.
  • Geleidelijk begint de poliep te groeien en blokkeert de toegang tot het cervicale kanaal van de baarmoederholte. Vrouwen hebben een langdurige menstruatie.
  • Na verloop van tijd zal de degeneratie van de epitheliale laag in pathologisch weefsel beginnen. Als gevolg hiervan zal het proces kwaadaardig worden, de vorming van pathogene kankercellen Een dergelijke aandoening kan een miskraam veroorzaken bij vrouwen, als het je toch lukt om zwanger te worden. Of de zwangerschap zal plaatsvinden met complicaties, en als de poliep groeit, zal dit uiteindelijk leiden tot een verlaging van de placenta, insufficiëntie van de landengte en baarmoederhals.

De risicogroep omvat leeftijdsgebonden vrouwen tijdens de menopauze, wanneer er hevig bloedverlies of spotting optreedt. Dergelijke tekenen kunnen niet langer worden genegeerd en u moet naar een arts gaan

Is het nodig om poliepen in de baarmoeder te verwijderen?

Poliepen in de baarmoeder vormen een zeker gevaar voor de gezondheid van vrouwen, omdat de kans op het ontwikkelen van oncologie groot is, daarom moeten de gezwellen natuurlijk noodzakelijkerwijs en zo snel mogelijk worden verwijderd.

Bovendien leidt polyposis tot hevig bloeden van de baarmoeder, het onvermogen om zwanger te worden of complicaties tijdens de zwangerschap.

Om dergelijke complicaties te voorkomen, betekent dit dat artsen poliepen onmiddellijk na hun detectie uitroeien, ongeacht het ontwikkelingsstadium.

De belangrijkste indicaties voor de operatie moeten worden overwogen:

  • bereiken van poliepen in maten groter dan 10 mm;
  • de leeftijdscategorie van vrouwen na 42 jaar, wanneer de hormonale achtergrond extreem onstabiel wordt.

Vooral gevaarlijk is de adenomateuze vorm van poliepen, die op elk moment vatbaar is voor maligniteit en degeneratie tot kwaadaardige kanker.

Behandelmethoden

De behandeling van poliepen in de baarmoeder is complex.

In de beginfase worden, om een ​​operatie te voorkomen, zoals een grove interventie, al medicijnen voorgeschreven in de gewonde baarmoederholte:

  • antispasmodica voor ernstige trekpijnen (Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, Analgin);
  • lokale antiseptica voor douchen (Septoderm, kaliumpermanganaat) om de brandpunten van de ziekte te onderdrukken, uitloging van infectie.

Tot op heden zijn effectievere methoden voor het verwijderen van gezwellen in de baarmoederholte:

  • schrapen;
  • cryodestructuur;
  • lasercoagulatie;
  • polypectomie;
  • curettage als noodmaatregel in geval van overvloedige bloeding op de achtergrond van polyposis, waar artsen hun toevlucht toe nemen als het onmogelijk is om de groei op een andere manier te verwijderen.

Maar hormonale therapie is niet in staat om het neoplasma volledig te verlichten, maar het kan het poliepproces en de groei van het neoplasma in omvang stoppen..

Als het logisch is, worden hormonen door artsen voorgeschreven voor lange kuren indien nodig om een ​​stabiele remissie te bereiken.

Zelfs chirurgische methoden garanderen geen volledige verwijdering van het aangetaste focale weefsel.

Soms moeten artsen na de operatie chemicaliën voorschrijven aan vrouwen, d.w.z. aangeboden om chemo-radiotherapie te ondergaan.

Schrapen

Eerder werd door bijna elke vrouw curettage van de baarmoeder uitgevoerd om poliepen te verwijderen om de ontwikkeling van recidieven te voorkomen.

Maar vandaag is het een ineffectieve en traumatische methode. De procedure wordt blind uitgevoerd, wat betekent dat er geen garantie is voor verwijdering, volledige scheiding van het poliepbeen.

Er is een grote kans dat deeltjes van het aangetaste weefsel in de baarmoeder achterblijven, die vervolgens met hun wedergeboorte kunnen beginnen en tot terugval kunnen leiden..

Tegenwoordig wordt schrapen door veel artsen erkend als een absoluut nutteloze procedure, hoewel het vaak wordt uitgevoerd in combinatie met een nieuwere en effectievere techniek - hysteroscopie..

Hierdoor kunt u efficiënter manipuleren. Dankzij de geïntroduceerde hysteroscoop kan de arts de toestand van de holte volledig visueel inspecteren en evalueren. Vervolgens wordt de poliep met het been afgescheurd en dichtgeschroeid.

Of een curette wordt gebruikt als hulpmiddel om de baarmoederhals uit te zetten, vervolgens wordt een metalen lus gemaakt, de poliep wordt van de baarmoederwand gescheurd en naar buiten gebracht.

Monsters van het genomen weefsel werden voor verder onderzoek naar het laboratorium overgebracht..

Hysteroscopie

Hysteroscopie is een van de moderne methoden waarmee u de poliep volledig kunt verwijderen, waardoor mogelijke complicaties na een operatie worden voorkomen.

De essentie van de techniek bij het gebruik van een hysteroscoop is een dunne, flexibele buis met aan het einde een miniatuur videocamera.

Door de introductie in de baarmoederholte kunnen artsen de groei van alle kanten volledig visualiseren, om hun grootte, vorm, distributiegraad te beoordelen.

De duur van de procedure duurt niet meer dan 30 minuten..

Bovendien maakt het apparaat het mogelijk om onmiddellijk de procedure voor het verwijderen van de poliep uit te voeren, d.w.z. de benen losschroeven, alle manipulaties op de computermonitor visualiseren en vervolgens - het getroffen gebied neutraliseren, cauterisatie met antiseptica.

Voordelen van de procedure

Hysteroscopie heeft erkenning gekregen bij artsen en wordt in de praktijk vaak gebruikt om poliepen bij vrouwen te verwijderen.

Belangrijkste voordelen:

  • de mogelijkheid om zonder anesthesie uit te voeren;
  • lage verwondingen van de baarmoederhals en het cervicale kanaal;
  • grondige diagnose van de baarmoederholte;
  • identificatie van bijna elke gynaecologische pathologie, ongeacht de mate of het stadium van de laesie;
  • vroege eliminatie van endometriale hyperplasie, baarmoederparenchym;
  • het uitvoeren van de procedure in 30-40 minuten en patiënten hebben geen behandeling in de patiënt nodig;
  • snelle revalidatie na een operatie;
  • vermindering van de kans op complicaties, terugval na afloop.

Dit is een zachte en effectieve techniek waarmee u door de baarmoederholte kunt gaan, de procedure pijnloos kunt uitvoeren, mogelijke bloeding kunt minimaliseren en de herstelperiode kunt verkorten..

Het is een hysteroscoop door in de baarmoederholte te introduceren die het mogelijk maakt om zelfs de kleinste maten gezwellen te detecteren, wanneer de symptomen van vrouwen praktisch afwezig zijn.

Ook verminderen kliervezel-poliepen beladen met de ontwikkeling van kanker, waardoor de infectieuze laesie op tijd wordt onderdrukt door het poliepbeen voorzichtig met een speciale tang los te schroeven en naar buiten te leiden, waardoor het risico op het ontwikkelen van oncologie wordt verminderd.

Alle acties worden weerspiegeld op de monitor, zodat de manipulaties door de arts soepel en snel worden uitgevoerd, waardoor meer gelijkmatige wanden in de baarmoederholte achterblijven.

Verwijderingsmethode

De techniek wordt poliklinisch uitgevoerd en vereist geen voorafgaande voorbereiding, het gebruik van andere therapeutische technieken.

De essentie van de procedure:

  • de patiënt zit op een gynaecologische stoel;
  • anesthesie wordt toegediend, die 1,5 uur duurt door de oplossing intraveneus toe te dienen;
  • het kanaal van de baarmoederhals breidt zich uit hulpmiddelen
  • een hysteroscoopbuis wordt ingebracht met een videocamera aan het uiteinde en een achtergrondverlichting om het cervicale kanaal en de buismonden te visualiseren, namelijk een kleine hoeveelheid gas om de holte volledig te openen en de wanden van het slijmvlies recht te maken;
  • er wordt een uitstrijkje genomen voor nader onderzoek, ook een aangetast stuk weefsel voor nader onderzoek;
  • er wordt een curettagewagen ingebracht, het poliepbeen wordt losgeschroefd; chirurgische schaar;
  • er wordt geschraapt;
  • pathologische vloeistof wordt uit de baarmoederholte gepompt.

Voorbereiding voor een operatie

Voordat hij zich voorbereidt op een hysteroscopie, zal de arts een diagnostisch gesprek met patiënten voeren.

Het is belangrijk om de aanwezigheid van contra-indicaties, bestaande symptomen en individuele intolerantie voor de geïntroduceerde honing te identificeren. drugs.

Het wordt met name toegewezen:

  • bloedtest voor syfilis, AIDS, Rh-factor;
  • een uitstrijkje nemen om infectie te detecteren of de mate van zuiverheid van de vagina bepalen en materiaal op antilichamen, hepatitis nemen met behulp van markers;
  • algemene analyse van bloed en urine om de ontwikkeling van het ontstekingsverloop te weerleggen of vast te leggen.

Bovendien moet een vrouw slagen:

  • fluorografie;
  • Echografie
  • overleg met een therapeut die een conclusie trekt over de noodzaak van hysteroscopie.

Vóór de operatie worden geen voorbereidende procedures uitgevoerd. Genoeg de dag ervoor:

  • Eet niet te veel;
  • beperk de inname van vloeistof en water om negatieve symptomen na anesthesie te voorkomen;
  • vermijd geslachtsgemeenschap gedurende 4-5 dagen;
  • gedurende 7 dagen niet douchen, geen vaginale zetpillen plaatsen en de dag ervoor pillen slikken.

Aanbevelingen na therapie

Curettage is een moeilijke procedure en gaat natuurlijk niet zonder een spoor over. De operatie is vergelijkbaar met een mini-abortus, wanneer nadat het mogelijk is pijn in de onderbuik mogelijk is, bloedafscheiding uit de vagina vertrekt.

Als aanbevelingen moeten vrouwen worden geïnformeerd als er onaangename symptomen optreden:

  • neem verdovende krampstillend (geen shpa);
  • gedurende 3-4 dagen douchen totdat de bloedstroom stopt en de baarmoederhals tot de normale toon leidt

Over het uitvoeren van hormoontherapie in het geval van een onevenwicht tussen artsen, is er een zeer gemengde mening. Het belangrijkste is om te begrijpen hoe effectief en passend hun toepassing is. Enerzijds moet het baarmoederslijmvlies natuurlijk worden hersteld.

Daarom wordt meestal hormoonbehandeling voorgeschreven in het geval van verwijdering van glandulaire adenomateuze polyposis of endometriale hyperplasie, d.w.z. in ernstige gevorderde gevallen.

Artsen adviseren sommige vrouwen om een ​​spiraaltje met Levonorgestrel te installeren, dat de endometriumfunctie kan herstellen, de hormonale niveaus kan verbeteren en zelfs kan bijdragen aan de bevruchting.

Laser poliep verwijderen

Laserverwijdering van polyposis is al lang erg populair..

Het is de laser als een zachte methode die niet leidt tot littekenweefsel en de reproductieve functies behoudt, wat belangrijk is voor vrouwen die een bevalling plannen.

De methode voorkomt terugvallen en zorgt ervoor dat vrouwen geen behandeling in een ziekenhuis ondergaan. De procedure duurt niet langer dan 3 uur.

Maar als resultaat - de snelle eliminatie van poliepen, verzegelende vaten, de afwezigheid van littekens in de baarmoederholte, wat natuurlijk de kans op conceptie in de toekomst aanzienlijk vergroot.

De gevolgen van het verwijderen van poliepen

Speciale effecten na lasertherapie of hysteroscopie zijn niet geïdentificeerd. Maar het hangt allemaal af van de bekwame handen en manipulaties van de dokter tijdens operaties.

In sommige gevallen kan er sprake zijn van:

  • spotten vanuit de vagina;
  • pijn in de onderbuik;
  • een verandering in de menstruatiecyclus en de aard van de afscheiding;
  • een lichte temperatuurstijging bij infectie van het baarmoederslijmvlies;
  • het verschijnen van ongemak en pijn na seksueel contact;
  • lange afwezigheid van menstruatie tot 3-4 maanden;
  • het verschijnen van baarmoederperforatie op de achtergrond van blinde curettage of hysteroscopie;
  • ophoping van bloedstolsels in het baarmoederlichaam.

Zelden, maar bij onvolledige verwijdering van de groei is adenomateuze groei weer mogelijk, als een precancereus proces.

In feite, als de poliepachtige focus begon terug te keren, er complicaties en onaangename tekenen verschenen, was de kans op verspreiding van poliepen opnieuw.

Met de juiste techniek en een goed uitgevoerde operatie worden negatieve gevolgen geëlimineerd. Het proces van regeneratie van beschadigde cellen en weefsels zal snel verlopen..

Als er onaangename symptomen optreden, mag u niet negeren zoals:

  • afscheiding van sereuze, etterende afscheiding uit de baarmoeder met een onaangename geur;
  • een temperatuurstijging die niet verdwijnt gedurende 3 dagen;
  • het optreden van acute, brandende pijn in de onderbuik;
  • het optreden van hevig bloeden, wat kan duiden op een slechte kwaliteit door een arts.

In deze gevallen is het mogelijk om een ​​behandelingskuur voor te schrijven met antibiotica, antispasmodica, antiseptica, ontstekingsremmende medicijnen.

Postoperatieve periode

Een belangrijke rol wordt gegeven aan de naleving van medische aanbevelingen na een operatie.

Het is belangrijk om persoonlijke hygiëne in acht te nemen, de baarmoederholte schoon te houden en de eerste keer niet bloot te stellen aan verwondingen, mechanische belasting, wrijving.

Observatie

Gynaecoloogbezoeken na een operatie moeten regelmatig zijn.

Eerst 1 keer in 2 weken, daarna 1 keer in 3-4 maanden.

Mogelijk moet u de cursus voor herstelbehandeling aanpassen..

Het is nodig om medicijnen te drinken om de spieren te ontspannen of spasmen in de baarmoederhals te verlichten.

Volg indien nodig ook een ontstekingsremmende cursus.

Hormoonbehandeling

Hormoontherapie wordt voorgeschreven na verwijdering van de poliep van de klierachtige vezelvorm, ook om de hormonale achtergrond te corrigeren, die meestal niet goed werkt en verzwakt na chirurgische procedures.

Het is belangrijk om de hormonale status te herstellen, de menstruatiecyclus te normaliseren.

Geschikte gestagene, hormonale geneesmiddelen oraal:

Vrouwen na 35 jaar worden uitgenodigd om de Mirena-spiraal op 5 jaar te zetten, wat niet leidt tot bijwerkingen en als een volledig effectief hormonaal medicijn.

Interventie heeft geen invloed op de baarmoederholte, daarom is het belangrijk dat vrouwen alle aanbevelingen en instructies van de arts volgen.

Bij het uitvoeren van hormoontherapie tot 6 maanden is het belangrijk om het eindexamen af ​​te leggen en tests af te leggen.

Antibacteriële behandeling

Antibiotische behandeling wordt vaker uitgevoerd om te voorkomen, om mogelijke infectieuze complicaties te voorkomen na de operatie om poliepen te verwijderen.

Antibiotica worden voorgeschreven in kuren tot 10 dagen. Maar therapie wordt alleen uitgevoerd volgens de indicaties in een aantal klinische gevallen, wanneer de ontwikkeling van het ontstekingsproces, infectie van het urogenitale kanaal wordt waargenomen.

Het komt voor dat curettage en onbekwame manipulatie van een arts leiden tot de ontwikkeling van een ontstekingsfocus, wanneer u ontstekingen wilt verlichten, moet u medicijnen drinken om te voorkomen dat u in de toekomst terugvallen voorkomt.

Mogelijke complicaties na operatie

Complicaties komen vaker voor na curettage, d.w.z. blinde poliepverwijdering. Niet-verwijderde deeltjes van het aangetaste weefsel beginnen te herboren uit het epitheel van het baarmoederslijmvlies.

Bij vrouwen zijn er:

  • leucorrhoea;
  • pijn en zwaarte in de onderbuik;
  • hoge temperatuur.

Urogenitale kanaalinfectie kan leiden tot:

  • baarmoeder perforatie;
  • ophoping van bloedstolsels in het baarmoederlichaam;
  • littekenweefsel;
  • het verschijnen van verklevingen na curettage

De gevaarlijkste complicatie kan een terugkerend beloop van polyposis zijn, dat kan uitgroeien tot een kwaadaardige vorm en tot een kankerachtig proces..

Dit is natuurlijk zeldzaam in de medische praktijk en veel hangt af van de vrouwen zelf, naleving van alle aanbevelingen na de operatie.

Als er ernstige pijnen, krampen in het baarmoederhalskanaal van de baarmoeder zijn verschenen, moet u opnieuw naar een gynaecoloog gaan. Dit kan alleen zeggen dat het nodig is om herhaalde curettage uit te voeren, de baarmoederholte met een laser dicht te branden.

Kan ik zwanger worden na het verwijderen van de poliepen??

Het verslaan van het baarmoederslijmvlies verhindert natuurlijk de implantatie van het foetale ei. Maar artsen zeggen dat eierbemesting mogelijk is.

Echter, gedurende 0,6 maanden, terwijl de patiënt na de operatie zal worden behandeld om de poliepknoop te verwijderen, wordt aanbevolen om anticonceptieve barrièremedicijnen te gebruiken om de baarmoeder volledig te laten herstellen, om het reproductieve vermogen te herstellen.

Zwangerschap mag niet eerder dan binnen 3-4 maanden worden gepland en alleen na volledig herstel van de hormonale achtergrond, genezing van alle aangetaste brandpunten in de baarmoederholte en normalisatie van de dikte van het baarmoederslijmvlies.

Wat niet wordt aanbevolen na de operatie?

Het is belangrijk dat vrouwen in de postoperatieve periode hun gezondheid bewaken en de aanbevelingen van een arts niet negeren.

Om de herstelperiode snel en stil te laten verlopen, hebt u nodig:

  • weiger 3-4 dagen een warm bad, bad, sauna te bezoeken;
  • geen tampons douchen en toedienen;
  • elimineren voor een tijdje (tot 1 week) seksuele contacten en grove interventie in de baarmoeder;
  • neem geen medicijnen die het bloed kunnen verdunnen en leiden tot bloeding gedurende 1 week;
  • fysieke verbeterde training weigeren;
  • pas dieet en slaap aan.

Recensies

Beoordelingen van vrouwen na hysteroscopie:

speciale instructies

Hysteroscopie is een minimaal invasieve chirurgische techniek waarmee u endometriale hyperplasie zo snel mogelijk en zonder pijn kunt elimineren, aangetaste brandpunten kunt onderdrukken en poliepen volledig kunt verwijderen. Terugvallen bij vrouwen zijn uiterst zeldzaam..

Maar negeer de observaties na de operatie niet, weiger tijdige behandeling van andere ziekten in de baarmoederholte. De eerste menstruatie moet dichter bij 8 weken na verwijdering van de poliep worden verwacht.

Hoewel het de moeite waard is om te begrijpen dat chirurgische ingrepen op verschillende manieren het welzijn en de hormonale achtergrond van een vrouw kunnen beïnvloeden.

De eerste menstruatie kan beginnen met meer ongemak en pijn, gaat op een speciale manier en niet zoals gewoonlijk.

Het belangrijkste is om negatieve gevolgen te voorkomen. Als er onaangename symptomen optreden, moet u een arts raadplegen en overleggen wat u vervolgens moet doen.

Hysteroscopie - beoordeling

Angst en tranen: verwijdering van de endometriale poliep door hysteroscopie. Voorbereiding, algehele anesthesie, postoperatieve therapie, resultaten.

Goede dag!

De reden dat ik naar de gynaecoloog ging, was het constant trekken van pijn in de onderbuik. Na een echo van de bekkenorganen te hebben gemaakt, gaf de arts een oordeel - echo-tekenen van een endometriale poliep.

Hysteroscopie - onderzoek van de baarmoederholte met glasvezel. Dit is een diagnostische procedure waarbij therapeutische manipulaties tegelijkertijd kunnen worden uitgevoerd: voer een biopsie uit, verwijder slijm poliepen en ontleed intra-uteriene verklevingen.

Het bleek dat deze procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Om eerlijk te zijn, ik was erg bang, omdat ik het nog nooit eerder had gedaan en ik had geen idee waar ik me op moest voorbereiden. En bovendien wordt de verwijderde poliep histologisch onderzocht. om te begrijpen of hij goedaardig is of niet.

VOORBEREIDING (analyses) voor poliepenverwijdering

Allereerst kreeg ik uitstrijkjes voor flora toegewezen. Na ontvangst van de resultaten moest ik een week antibiotica en antimicrobiële middelen drinken.

Het volgende item is een algemene bloed- en urinetest, tests op HIV, hepatitis en andere seksueel overdraagbare aandoeningen. Alles is hier prima, zonder pathologieën..

Omdat de operatie onder algemene verdoving wordt uitgevoerd, kreeg ik ook de opdracht om een ​​ECG te ondergaan. Anesthesie gebeurt strikt op een lege maag.

Nadat ik alle resultaten van het onderzoek had verzameld, ging ik naar de operatie zelf, die ik besloot te doen in een betaalde kliniek, omdat dit hele budget binnen de begroting een paar weken zou aanslepen.

Toen ik naar de operatie ging, was ik bang en beefde ik als een gopher.

De lijst met dingen die ik meenam naar de kliniek: sokken, een nachthemd, een maandverband.

ANNOZIS ► BEDIENING

Bij aankomst in de kliniek maakte de arts opnieuw een transvaginale echografie en bekeek de testresultaten. Vervolgens gaf ze een pil om de baarmoederhals uit te zetten en injecteerde ze No-shpa.

Laat me je er nogmaals aan herinneren dat algehele anesthesie wordt gedaan op een lege maag. En de operatie zelf wordt uitgevoerd op de 7-9e dag van de menstruatiecyclus. Ik kwam net op de 7e dag aan.

Daarna veranderde ik in een nachthemd, trok mijn sokken aan en ging naar het toilet (een verplicht punt) en ging naar de operatiekamer, nauwelijks bewegend mijn benen bewegend.

Ik werd gevraagd om op de operatietafel te klimmen, en terwijl de anesthesioloog daar kwam klimmen en het begon... vastgeketend aan de benen, letterlijk aan de tafel, en ik zag eruit als een verpletterde pad zonder slipje. Ik merk dat de anesthesioloog een man was, dus ik voelde me dubbel ongemakkelijk.

Ik ben een "gelukkige" eigenaar van dunne aderen die niet elke arts kan vinden. Ik hoopte op een wonder, maar nee, het is niet gebeurd. Een andere arts stak me half in mijn handen en probeerde bij een katheter in een ader te komen. Whampering en kreunen (ik ben met een anesthesist), de katheter was nog steeds in de pols geplaatst.

En toen hakte ik gewoon af.

Ik werd wakker met hoofdpijn en duizeligheid. Trouwens, ik was ongeveer 5 minuten in de cut, niet meer, d.w.z. zolang de operatie zelf duurde.

Ik kwam van tafel, ze hielpen me naar de afdeling te komen en ik viel gewoon in bed.

Terwijl ik achterover lag en wegging van de anesthesie, brachten ze me zoete thee en snoep - ik vond dit moment het leukst

BENOEMINGEN

Nadat ik eindelijk was hersteld, schreef de arts een medicijnkuur voor:

doxycycline - 2 maal daags 1 tablet,

metronidazol - 1 tablet 2 basics per dag,

nystatine 500.000 eenheden. 2 maal daags 1 tablet

Ze deed ook aanbevelingen:

sluit seksueel contact, lichamelijke activiteit, alcohol gedurende 14 dagen uit; sluit 7 dagen uit.

En ja, ik vergat te zeggen dat het kussentje nodig was om het erin te doen, zodat het bloed werd opgenomen. Ik haalde het er na 2 uur uit en bloedde niet meer.

HERSTELPERIODE

Na de operatie om de poliep te verwijderen, werd ik naar huis gestuurd en de gesneden poliep voor histologisch onderzoek, wat normaal bleek te zijn.

Mijn hele herstelperiode bestond uit het nemen van voorgeschreven medicijnen en het opvolgen van de aanbevelingen van de dokter.

Ik voelde geen pijn, er waren ook geen onaangename gewaarwordingen.

De menstruatiecyclus is niet gebroken en is niet veranderd.

RESULTATEN VAN DE WERKING

Op het moment van schrijven heb ik twee transvaginale echo's gemaakt. Alles gaat goed. Nu moet er eenmaal per half jaar een echo worden gemaakt voor monitoring.

Het belangrijkste was dat de pijn in de onderbuik verdween. Eigenlijk is dit het hele resultaat van de operatie..

Al deze 'charme' kostte me 15.000 roebel.

Naast de operatie om de endometriale poliep te verwijderen, kreeg ik ook hormoontherapie voorgeschreven. Review is hier te lezen.

Kenmerken van de operatie om de poliep in de baarmoeder te verwijderen

Evgrafova Olga Nikolaevna

De poliep van de baarmoeder wordt gevormd als gevolg van focale endometriale hyperplasie, waardoor meerdere of enkele neoplasmata verschijnen op het baarmoederslijmvlies op het been of de brede basis. Deze pathologie wordt gekenmerkt door bloeding, ongemak, pijn en ook poliepen - een van de oorzaken van onvruchtbaarheid. Gynaecologisch onderzoek, echografie, hysteroscopie, histologische onderzoeken helpen ze te identificeren. De therapie bestaat uit het operatief verwijderen van neoplasmata en omvat curettage, polypectomie, soms extrapatie van de baarmoeder (verwijdering), supravaginale amputatie.

Poliepen zijn goedaardig van aard, ze ontwikkelen zich vanuit de basale laag van endometriumcellen. Hun grootte kan enkele millimeters of centimeters zijn. Meestal zijn neoplasmata gelokaliseerd in de baarmoederholte, maar soms ontkiemen ze in de vagina. De leeftijdsgroep van patiënten is anders, dus ze worden vaak gedetecteerd, zelfs bij jonge meisjes.

De structuur van gezwellen omvat endometriumklieren, stroma en het centrale vasculaire kanaal. Ze kunnen besmet zijn, metaplasie, zweren, necrose. Er zijn 4 soorten gezwellen:

  • gevormd door glandulair endometrium, verschijnen meestal bij meisjes;
  • klierachtig vezelig - naast de klierlaag omvatten bindweefsel, ontwikkelen zich vaak bij patiënten van middelbare leeftijd;
  • vezelig, gevormd door bindweefsel, vrouwen na 40 zijn er vatbaar voor;
  • ze worden gevormd door klierepitheel, hebben tekenen van proliferatie, kunnen baarmoederkanker voorafgaan.

Er zijn ook placenta-poliepen die zijn ontstaan ​​als gevolg van complicaties na de bevalling, abortus, miskraam, gemiste zwangerschap.

Is het nodig om poliepen in de baarmoeder te verwijderen

De mening van experts is ondubbelzinnig - te verwijderen, omdat ze vaak de oorzaak zijn van onvruchtbaarheid en tot verschillende complicaties kunnen leiden. In sommige gevallen wordt de uiteindelijke beslissing genomen door de patiënt, die wordt geïnformeerd over de mogelijke gevolgen van het weigeren van de operatie. In aanwezigheid van de volgende indicaties is een operatie verplicht:

  • leeftijd na 40, de periode van de premenopauze, wanneer hormonale veranderingen in het lichaam optreden die de actieve groei van tumoren veroorzaken;
  • als de grootte van de poliepen meer dan 10 mm is, belemmeren ze de bevruchting, veroorzaken ze bloedingen en kunnen ze oncologisch worden;
  • bij de behandeling van onvruchtbaarheid - overgroeide formaties verergeren de voortgang van het sperma door de buizen, en zelfs in het geval van bevruchting leidt dit tot een zwangerschapsafbreking in de vroege stadia;
  • het gebrek aan effect van hormoontherapie dat de symptomen van de ziekte verlicht - bloeding, onregelmatige menstruatie, pijn, afscheiding met bijmenging;
  • de aanwezigheid van adenomateuze vormen.

De beslissing wordt na de diagnose door de arts genomen. Als neoplasmata enkelvoudig zijn, hun grootte niet 10 mm bedraagt, is conservatieve behandeling met het gebruik van hormonale geneesmiddelen mogelijk.

Endometriale poliepverwijdering

Poliepen worden op verschillende manieren verwijderd, waarvan hysteroscopie en curettage het meest worden gebruikt. Ongeacht de technologie van chirurgische manipulatie, moet een weefselmonster worden verzonden voor histologisch onderzoek voor oncologie. Andere methoden worden ook gebruikt:

  • schrapen;
  • cryodestructie (uitgevoerd door vloeibare stikstof);
  • polypectomie;
  • lasercoagulatie;
  • diathermocoagulatie.

Voordat de optimale techniek wordt bepaald, voert de arts een grondige diagnose uit - onderzoek, echografie, tests. Houdt ook rekening met de leeftijd van de patiënt, de individuele kenmerken van het lichaam, de lokalisatie van neoplasmata. De procedure, tijd, hangt af van de interventiemethode.

Endometriale poliepverwijdering - hysteroscopie

Hysteroscopische verwijdering wordt als de meest spaarzame beschouwd, omdat het wordt uitgevoerd zonder de integriteit van de weefsels te schenden. Dilatatoren worden in de vagina ingebracht, waardoor de chirurg toegang heeft tot de getroffen gebieden. Vervolgens wordt door middel van een hysteroscoop voorzien van een lichtbron en een videocamera het poliepbeeld vergroot weergegeven op de monitor. Geleid door het videomateriaal verwijdert de arts de gezwellen en dicht de gebieden waar ze zich bevonden.

De duur van de procedure is 20-40 minuten, uitgevoerd onder lokale of algehele anesthesie, afhankelijk van het aantal poliepen..

Vóór hysteroscopie mag de patiënt een week niet worden gedoucht, kaarsen gebruiken, medicijnen nemen (anders dan voorgeschreven door de gynaecoloog), seksuele contacten moeten de afgelopen 3 dagen worden uitgesloten. De operatie is gepland voor de 10-15e dag van de menstruatiecyclus. De herstelperiode duurt 1-2 maanden. U kunt binnen zes maanden een zwangerschap plannen.

Laserverwijdering van de endometriale poliep

Lasertherapie is een effectieve techniek waarbij gebruik wordt gemaakt van laserstralen met verschillende intensiteiten. Dus voor kleine gezwellen worden zwakkere stralen gebruikt. Voor grote, meer dan 10 mm - worden stralen met hoge intensiteit gebruikt. Tijdens de procedure wordt een hysteroscoop met een LED en een minicamera in de vagina ingebracht. Vervolgens richt de chirurg, geleid door het beeld op de monitor, de laser op het getroffen gebied en verbrandt de poliep. De balk verwijdert het neoplasma in lagen, zonder andere weefsels te beschadigen, infectie te elimineren en het been volledig te verwijderen. Littekens na de procedure blijven niet bestaan.

Curettage van de endometriale poliep

Curettage of curettage is een populaire techniek waarbij de bovenste laag endometriumcellen wordt verwijderd. Hiervoor wordt een inert gas of een speciale vloeistof in de baarmoeder gepompt om de zichtbaarheid van het geopereerde gebied te verbeteren. Vervolgens wordt een hysteroscoop uitgerust met een camera en een achtergrondverlichting vaginaal in de holte ingebracht, waardoor een vergroot beeld van het door de polyposis aangetaste gebied op het beeldscherm wordt weergegeven. Na een duidelijk beeld te hebben gekregen, schraapt de chirurg curettes het endometrium slijmvlies. De procedure duurt 20-40 minuten en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Als er geen complicaties zijn, wordt de patiënt de volgende dag ontslagen. Contra-indicatie voor curettage - ontstekingsprocessen in de baarmoeder.

Herstel

Na toepassing van minimaal invasieve polypectomietechnieken bedraagt ​​de herstelperiode 2-3 maanden, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de toestand van het lichaam, de aard van de gezwellen, hun grootte en aantal. Om het effect te consolideren en terugval te voorkomen, worden de volgende soorten therapie beoefend:

  1. Medicatie. De eerste drie dagen om pijn te elimineren en de ophoping van bloedstolsels in de baarmoeder te voorkomen, wordt No-Shpa (Drotaverin) voorgeschreven. Indien nodig - ontstekingsremmend, antiseptica en / of antibiotica, als er een pathogene microflora is.
  2. Kruidengeneeskunde, vitamines, voedingssupplementen, voeding, die bijdragen aan een snel herstel.
  3. Hormoontherapie. Er wordt aangegeven of het optreden van poliepen te wijten is aan hormonaal falen. De selectie van medicijnen wordt individueel uitgevoerd.

Een van de behandelmethoden kan worden gebruikt of allemaal in een complex. Ook kunt u na de operatie geen seks hebben, gewichten heffen (niet meer dan 3 kg), sporten, naar het badhuis gaan, baden nemen.

Zwangerschap na verwijdering van de endometriale poliep

Meestal kun je na zes maanden een zwangerschap plannen. Het hangt af van de individuele kenmerken van het lichaam en de ernst van de ziekte, maar het is niet de moeite waard om uit te stellen, omdat terugvallen mogelijk zijn. Na de verwijderingsoperatie neemt de kans om zwanger te worden meerdere keren toe.

In de medische praktijk zijn er gevallen waarin tijdens de zwangerschap een neoplasma optreedt. U hoeft niet in paniek te raken als de poliep na een bevalling met een verandering in de hormonale achtergrond niet verdwijnt, maar wordt verwijderd. Tijdens de zwangerschap worden dergelijke procedures niet uitgevoerd..

De gevolgen van het verwijderen van de poliep

Aangezien polypectomie als minimaal invasieve en spaarzame operatie wordt beschouwd, zijn complicaties zeldzaam. Meestal zijn er daarna bloedingen die tot 10 dagen aanhouden, bruine afscheiding, wit met bloed. Als de afscheiding een onaangename geur heeft of etter bevat, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen. Na verwijdering kunnen de eerste dagen de temperatuur oplopen tot 38 graden, pijn in de onderbuik. Er wordt ook een verandering in de menstruatiecyclus opgemerkt. De eerste paar maanden is de cyclus niet regelmatig. Daarna wordt het hersteld. Als de menstruatie niet is hersteld, pijnlijk wordt en langer dan 7-8 dagen duurt, is dit een gelegenheid om uw arts te raadplegen.

Polypectomie wordt doorgaans goed verdragen en gaat in 90% van de gevallen zonder complicaties over..

Antwoorden op populaire vragen

Is zwangerschap mogelijk na verwijdering van de glandulaire poliep van het baarmoederslijmvlies?
Is mogelijk.

Poliepen in de baarmoeder: diagnose en behandeling

Baarmoederpoliep is een vrij veel voorkomende gynaecologische ziekte die bij vrouwen op elke leeftijd kan voorkomen. Vaker wordt het geassocieerd met hormonale onbalans en treedt het op tegen de achtergrond van hyperestrogenisme, en ontstekingsziekten van de bekkenorganen behoren ook tot risicofactoren. Minder vaak wordt een baarmoederpoliep geassocieerd met psychosomatiek, hoewel stress een groot effect heeft op de gezondheid van vrouwen..

Wat is een gevaarlijke poliep in de baarmoeder? Het kan ernstige baarmoederbloeding veroorzaken, zweren, ontstoken raken en in 1-2% van de gevallen degenereren tot kanker. Daarom wordt het in ieder geval aanbevolen om het te behandelen, en hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe gemakkelijker het is om het te voltooien. In Moskou wordt de poliepbehandeling met succes uitgevoerd in het Yusupov-ziekenhuis. Dit is een modern medisch centrum waar het hoogste niveau van medische dienstverlening aan patiënten wordt verleend..

Symptomen

Een poliep in de baarmoeder aan het begin van zijn vorming manifesteert zich op geen enkele manier, maar na verloop van tijd beginnen de volgende symptomen een vrouw te storen:

  • Zware menstruatie;
  • Bloedafvoer buiten de cyclus;
  • Krampen in de buikpijn;
  • Onaangename gewaarwordingen tijdens geslachtsgemeenschap;
  • Moeilijkheden bij de conceptie;
  • Temperatuur (bij baarmoederpoliep kan dit optreden bij het ontstaan ​​van een ontsteking).
Soms zijn baarmoederpoliepen asymptomatisch en worden ze gedetecteerd bij willekeurige onderzoeken. Vergeet daarom niet om regelmatig een gynaecoloog te bezoeken en een echografisch onderzoek van de bekkenorganen uit te voeren.

Soorten poliepen

Vanuit de slijmlaag ontwikkelt zich een poliep in de baarmoederholte. Dit is focale endometriale hyperplasie, die wordt gekenmerkt als een poliep op een been in de baarmoeder. Het neoplasma kan aan de baarmoederholte worden bevestigd met een dunne verbindingsgroei of heeft een brede basis (in dit geval wordt een platte poliep in de baarmoeder bedoeld). Neoplasmata kunnen enkelvoudig en meervoudig zijn, variërend in grootte van enkele millimeters tot enkele centimeters in diameter.

Dit type goedaardige tumor bevindt zich in de meeste gevallen in de baarmoederholte. De volgende lokalisaties worden onderscheiden:

  • Poliep op de achterkant van de baarmoeder;
  • Op de voorwand van de baarmoeder;
  • Op de zijmuur;
  • Poliep op de baarmoeder;
  • Cervicale kanaalpoliep (zeldzaam).

Volgens hun structuur zijn neoplasmata onderverdeeld in:

  • Klier;
  • Klierachtig vezelig;
  • Vezelachtig;
  • Adenomateus.

De klierpoliep in de baarmoeder bestaat uit endometriumweefsel, waarin de klieren overheersen. De glandulaire poliep van het baarmoederlichaam ontwikkelt zich vaak op jonge leeftijd.

De klierachtige fibreuze poliep wordt vertegenwoordigd door endometriumklieren en fibreus (bind) weefsel. Vezelige gezwellen bestaan ​​meestal uit dicht bindweefsel. In de meeste gevallen ontwikkelen zich fibreuze poliepen bij vrouwen in de menopauze en premenopauzaal.

Poliepen in de baarmoeder hebben dringend behandeling nodig, omdat ze ernstige gevolgen kunnen hebben, zoals bloedarmoede, onvruchtbaarheid en, in zeldzame gevallen, kanker.

Adenomateuze poliep

Adenomateuze neoplasmata worden gevormd uit het klierepitheel, waarbij er tekenen zijn van overmatige proliferatie en structurele aanpassing. Dergelijke tumoren vereisen meer aandacht, omdat ze de neiging hebben tot kwaadaardige degeneratie.

Een adenomateuze poliep wordt gekenmerkt door een overvloed aan dicht op elkaar gelegen klieren. Ze hebben talrijke vertakkingen in de richting van het bindweefsel. Soms bevinden ze zich zo dicht bij elkaar dat ze stromacellen verplaatsen en zelfs onder een microscoop niet zichtbaar zijn. In sommige vergrote klieren zijn er papillaire uitgroeiingen in de richting van het lumen, dat de specifieke naam "ijzer in ijzer" heeft.

Poliep van de baarmoeder met brandpunten van atypische klieren is moeilijk visueel te bepalen. Daarom worden in het geval van meervoudige polyposis alle tumoren verwijderd en wordt verder histologisch onderzoek uitgevoerd. In aanwezigheid van een adenomateuze poliep van de baarmoeder met atypie, moet een oncoloog worden geraadpleegd om verdere behandelingstactieken te bepalen.

Placenta poliep

Placenta-poliep is een speciaal type neoplasma dat zich vormt in de baarmoederholte als gevolg van vertraagde deeltjes van placenta-weefsel na de bevalling, medische abortus of miskraam. Aan de restanten van de placenta, die stevig aan de wanden van de baarmoeder is bevestigd, zijn veel bloedstolsels bevestigd, waaruit een poliep wordt gevormd.

Deze pathologie komt veel voor bij degenen die hun toevlucht namen tot kunstmatige zwangerschapsafbreking of die een spontane abortus hebben ondergaan. De aanwezigheid van endometriale poliepen vergroot de kans op een miskraam met 5-8 keer. Behandeling van een placenta-poliep wordt operatief uitgevoerd.

Oorzaken van neoplasma

Er is geen betrouwbare informatie over de oorzaken van het verschijnen van poliepen. Er zijn verschillende mogelijke oorzaken van de vorming van focale endometriale hyperplasie, waaronder:

  • Hormonale disfunctie (gevormd met een grote hoeveelheid oestrogeen en een gebrek aan progesteron in de tweede fase van de menstruatiecyclus). Daarom worden poliepen het vaakst gediagnosticeerd tussen de veertig en vijftig, kort voor het begin van de menopauze;
  • Infecties - chronische ontstekingsprocessen in de bekkenorganen: overgedragen endometritis (ontsteking van het spiraaltje), cervicitis (ontsteking van de baarmoederhals), salpingoophoritis (ontsteking van de baarmoeder);
  • Endometriumletsel (abortus, diagnostische curettage);
  • Zwaarlijvigheid;
  • Schildklier aandoening;
  • Diabetes;
  • Spanning.

Poliep in de baarmoeder en zwangerschap

Heel vaak wordt een poliep een 'natuurlijk anticonceptiemiddel' genoemd, omdat het moeilijk is voor een vrouw om zwanger te worden als deze aanwezig is. De tumor voorkomt de implantatie van een bevrucht ei en zelfs als dit gebeurt, kan het een miskraam veroorzaken. Als gevolg hiervan wordt bij een vrouw onvruchtbaarheid of een gewone miskraam vastgesteld. Bovendien veroorzaakt een grote tumor pijn tijdens het vrijen, wat het libido van een vrouw negatief zal beïnvloeden.

Daarom moet deze pathologie tijdens de zwangerschapsplanning volledig worden behandeld om de risico's op bijwerkingen te verminderen..

Diagnostiek

Na het verschijnen van symptomen van pathologie (zware menstruatie, bloeding buiten de cyclus, pijn in de onderbuik), moet u een gynaecoloog raadplegen. Poliepen kunnen ook tijdens een routineonderzoek in een vroeg stadium worden opgespoord. Daarom is het belangrijk om minimaal één keer per jaar een gynaecoloog te bezoeken..

Om neoplasmata te diagnosticeren, zal de arts een gynaecologisch onderzoek met palpatie van de baarmoeder uitvoeren en een echografie voorschrijven. Een poliep in de baarmoeder op een echografie ziet eruit als een ovale of ronde groei, vaak op het been. Tijdens het onderzoek vestigt de arts de aandacht op de uitzetting van de baarmoederholte en een lokale verdikking van het baarmoederslijmvlies.

Een meer informatieve diagnostische methode is hysteroscopie van de baarmoederpoliep. Tijdens de implementatie observeert de arts neoplasmata in de baarmoederholte van verschillende lokalisatie. Ze kunnen een glad of knobbelig oppervlak hebben, roze van kleur. Neoplasmata kunnen rood zijn als er een ontsteking is begonnen, of grijsachtig met afzonderlijke vlekken met gevlekte kleur in het geval van ondervoeding van de poliep en de ontwikkeling van een necrotisch proces.

Het uiterlijk van een poliep is vrij moeilijk te bepalen (klierachtig, vezelig of adenomateus). Daarom wordt het verwijderd voor verder histologisch onderzoek..

Hoe ziet een poliep in de baarmoeder eruit op een echo

Echografisch onderzoek is de meest toegankelijke en zeer informatieve methode waarmee neoplasmata in de baarmoeder kunnen worden opgespoord. Op basis van de resultaten stelt een gynaecoloog een echo op van de poliep in de baarmoeder. De poliep in de baarmoeder is een tumor die groeit vanuit het baarmoederslijmvlies.

De poliep heeft een eenvoudige structuur, wordt gevormd door het lichaam en het been en hecht de formatie aan de baarmoederwand. Op de foto van de baarmoederpoliep op echografie met deze pathologie, echo's in de baarmoederholte veranderen, een ovale of ronde vorm van het neoplasma wordt opgespoord, de uniformiteit ervan.

Een echografie van vermoedelijke baarmoederpoliepen in het Yusupov-ziekenhuis wordt uitgevoerd met transvaginale en transabdominale sensoren. Met moderne apparatuur kunnen specialisten neoplasmata in de baarmoeder nauwkeurig detecteren en verder onderzoek doen.

Histologie

Histologisch onderzoek van poliepen wordt uitgevoerd om de aard van de formatie en de keuze van verdere behandelingstactieken te bepalen. Deze procedure wordt voorgeschreven aan vrouwen nadat een baarmoederpoliep is gedetecteerd door middel van echografie. Bij diagnostisch endometriumcurettage ontvangt de specialist weefselmonsters die worden gebruikt voor histologisch onderzoek.

De histologie van de baarmoederpoliep maakt de detectie van kankercellen mogelijk in het beginstadium vóór het begin van de eerste symptomen van de ziekte. Het resulterende monster wordt door een specialist gefixeerd met behulp van ethanol of formaline, waarna de stof verder wordt verwerkt en gekleurd. Na het uitvoeren van deze stappen onderzoekt de specialist het weefsel onder een uiterst nauwkeurige microscoop..

Behandeling

Veel factoren zijn van invloed op de keuze van de behandelmethode en managementtactiek van een patiënt met endometriale polyposis: de grootte van de formatie, de structuur, de toestand van het baarmoederslijmvlies (endometrium), de leeftijd van de vrouw, de aanwezigheid van bijkomende pathologen, enz. Om het gewenste resultaat te bereiken en het probleem te elimineren, moet therapie daarom een ​​geïntegreerde aanpak hebben.

Behandeling van baarmoederpoliepen wordt met succes uitgevoerd in het Yusupov-ziekenhuis. Hier kan een vrouw een volledige therapie ondergaan met een consult van artsen van verschillende profielen (gynaecologen, endocrinologen, oncologen). De behandeling wordt uitgevoerd in overeenstemming met internationale standaarden van evidence-based medicine en is zeer effectief..

Indicaties voor operatie

In sommige situaties kunnen artsen aandringen op het snel verwijderen van poliepen, met:

  • De detectie van adenomateuze poliepen, die bijzonder vatbaar zijn voor maligniteit;
  • Detectie van een grote baarmoederpoliep (indicatie voor operatie> 20 millimeter);
  • Grote kans op complicaties (bloeding, ontsteking);
  • De aanwezigheid van een duidelijke verslechtering van de toestand van de patiënt.

De meest hoogwaardige en populaire methode voor chirurgische verwijdering van de poliep in de baarmoeder is hysteroscopie, gevolgd door curettage van de holte en de baarmoederhals. Onlangs verscheen ook een innovatieve techniek voor het verwijderen van baarmoederpoliepen, een laseroperatie..

Hysteroscopie

De meest voorkomende operatie voor het verwijderen van baarmoederpoliepen. Tijdens hysteroscopie worden alle poliepen verwijderd en wordt de plaats van aanhechting van hun benen dichtgeschroeid door elektrocoagulatie om terugval te voorkomen. Volgens de beoordelingen van veel patiënten is deze procedure pijnloos en minder traumatisch in vergelijking met conservatieve curettage van de baarmoederholte.

Bij het uitvoeren van hysteroscopie wordt een fibroscoop in de vagina ingebracht - een flexibele buis met een aangesloten videocamera die het beeld naar de monitor verzendt. Na visualisatie van de poliep wordt deze verwijderd en naar het laboratorium gestuurd voor histologisch onderzoek. Na verloop van tijd duurt de hele procedure 10-15 minuten. Het wordt uitgevoerd onder intraveneuze anesthesie, zonder tracheale intubatie..

Curettage van de baarmoeder

Curettage van de baarmoederholte kan hysteroscopie vergezellen of dienen als een aparte methode voor chirurgische verwijdering van de endometriale poliep. Het wordt aanbevolen deze procedure enkele dagen voor het begin van de menstruatie uit te voeren. Tijdens de operatie vergroot de gynaecoloog de baarmoederhals en gebruikt hij een speciale lus om de poliepen te genezen van de wanden van de baarmoeder. Het resulterende materiaal wordt verzonden voor histologisch onderzoek..

Laserchirurgie om baarmoederpoliepen te verwijderen

Het verwijderen van de baarmoederpoliep met laserchirurgie laat geen littekens achter op het weefsel en stelt u in staat de reproductieve functie van vrouwen te behouden. In moderne medische centra, zoals het Yusupov-ziekenhuis, kunt u een volledig diagnostisch onderzoek ondergaan en de opleiding op dezelfde dag verwijderen. Omdat deze procedure slechts een paar minuten duurt, hoeft de patiënt niet naar het ziekenhuis te gaan. Na verwijdering van de poliep in de baarmoeder in de postoperatieve periode, kunnen er vlekken uit de vagina verschijnen, die uiteindelijk helemaal verdwijnen.

Hysterectomie

In aanwezigheid van adenomateuze formaties met atypie, is een radicalere behandeling nodig, waarvoor mogelijk de baarmoeder moet worden verwijderd. Een hysterectomie wordt voorgeschreven voor alertheid op kanker en de degeneratie van pathologie in kanker.

Polypectomie voorbereiding

Vrouwen vóór polypectomie vereisen een zorgvuldige voorbereiding. In het Yusupov-ziekenhuis kunnen patiënten alle noodzakelijke onderzoeken ondergaan en slagen voor de juiste tests. De voorbereiding voor het verwijderen van de poliep in de baarmoeder omvat:

  • Overleg met een gynaecoloog, therapeut, anesthesist;
  • Algemene analyse van bloed en urine;
  • Vaginale uitstrijkjes voor flora en cytologie;
  • Elektrocardiogram en fluorografie.

In aanwezigheid van een actief ontstekingsproces wordt de operatie alleen uitgevoerd na een kuur met geschikte therapie.

Is het gevaarlijk om poliepen in de baarmoeder te verwijderen?

Gevaar is inherent aan elke chirurgische procedure. Hoewel operaties om endometriale poliepen te elimineren als minimaal invasief en relatief niet-traumatisch worden beschouwd, sluiten ze het risico op complicaties niet uit:

  • Baarmoeder bloeden;
  • Perforatie van de baarmoederwand;
  • Ontsteking;
  • Terugval;
  • Littekenvorming.

Is het mogelijk om het neoplasma niet te verwijderen

Zelfs als een vrouw geen karakteristieke symptomen heeft, maar bij een gynaecologisch onderzoek of echografie een baarmoederpoliep wordt gedetecteerd, mag de voorgestelde therapie niet worden geweigerd. Baarmoederpoliepen worden gekenmerkt door onaangename gevolgen:

  • Onvruchtbaarheid;
  • Onregelmatige menstruatiecyclus;
  • Bloedarmoede;
  • Endometriumkanker.

Spotten na een operatie

Bloedige afscheiding kan binnen een paar dagen optreden, maar hevig bloeden kan alleen de eerste uren na de operatie verstoren.

Hoe beïnvloedt een poliep de menstruatie

De menstruatie na verwijdering van de endometriale poliep in de baarmoeder is onregelmatig van aard en kan aanzienlijk verschillen van normale menstruatie. Het herstel van de cyclus vindt meestal binnen anderhalve maand plaats, maar kan binnen drie tot vier maanden worden geregeld. De gevolgen van het verwijderen van de poliep in de baarmoeder hangen af ​​van het feit of er direct tijdens de manipulatie een schending van de operatietechniek of andere complicaties was.

Beperkingen na verwijdering van de poliep

Binnen een tot twee maanden na de manipulatie begint een beperkende periode in het leven van een vrouw, waaronder:

  • Onthouding van seksuele activiteit;
  • Uitsluiting van bezoeken aan sauna's en baden;
  • Uitsluiting van onderkoeling;
  • Gewichtheffen niet meer dan 5 kg.

Conservatieve behandeling

Poliepen worden niet alleen operatief, maar ook conservatief behandeld. Medicamenteuze behandeling kan worden aangeboden door een arts bij afwezigheid van pijnlijke symptomen en een grote opleiding. Maar een dergelijke methode sluit een constante gynaecologische monitoring en regelmatige aanvullende diagnostische maatregelen niet uit.

Behandeling van baarmoederpoliep zonder chirurgische ingreep omvat ook het doorlopen van een aantal fysiotherapeutische procedures:

  • Magnetotherapie;
  • Ultrasone behandeling;
  • Elektroforese met het gebruik van medicijnen;
  • Elektrische stimulatietechniek;
  • Lasertherapie.

Indicaties voor een of ander type conservatieve complexe therapie zijn afhankelijk van vele redenen, waaronder:

  • Gebrek aan complicaties;
  • Licht symptomatisch beeld;
  • Lichte en langzame groei van goedaardige groei in de baarmoederholte;
  • De aanwezigheid van contra-indicaties bij vrouwen voor chirurgische verwijdering van de poliep.

Behandeling met geneesmiddelen

Het belangrijkste stadium in de behandeling van poliepachtige gezwellen van het baarmoederslijmvlies is het gebruik van hormonale geneesmiddelen (combinatie-OAC's en gestagen). De vorming van het pathologische proces in de baarmoederholte gaat in 70% van de gevallen gepaard met een hormonale storing in het lichaam van een vrouw, wat leidt tot overmatige productie van oestrogeen. Hormonale anticonceptiva elimineren pijn in de onderbuik en stoppen snel de baarmoederbloeding.

Antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van endometriale poliepen in het geval dat zich een goedaardig proces voordeed tegen de achtergrond van de aanwezigheid van een seksueel overdraagbare aandoening, chronische ontsteking (adnexitis, cervicitis, oophoritis). De combinatie van deze twee klassen medicijnen geeft het meest effectieve en hoogwaardige resultaat..

Vaginale zetpillen van poliepen in de baarmoeder zijn ook een van de methoden voor medicamenteuze behandeling van deze ziekte. Zetpillen hebben verschillende voordelen ten opzichte van andere soorten therapie. De werkzame stof oefent zijn therapeutische effect rechtstreeks uit op de pathologische focus en dringt snel door het slijmvlies van de vaginale wand, terwijl het de lever en de nieren omzeilt.

De behandeling van baarmoederpoliepen omvat ook het gebruik van een vitaminecomplex en ijzerarme preparaten om bloedarmoede te voorkomen.

Voorspelling

Baarmoederpoliepen zijn vatbaar voor terugval. Daarom moet een vrouw na verwijdering twee keer per jaar een gynaecoloog bezoeken met een preventief bezoek.

In 1,5% van de gevallen zijn recidiverende baarmoedergroei vatbaar voor maligne degeneratie. Volgens statistieken worden adenomateuze poliepen meestal geassocieerd met de ontwikkeling van endometriumkanker. Op basis hiervan blijven patiënten na de behandeling in de apotheekregistratie voor observatie bij een gynaecoloog.

Bij gebrek aan behandeling voor baarmoederpoliepose, ontwikkelen onvruchtbaarheid en bloedarmoede. De aanwezigheid van een dergelijke pathologie in de anamnese veroorzaakt miskramen, wat vooral van belang is bij het plannen van een zwangerschap.

Preventie

Specifieke preventie van poliepen in de baarmoeder bestaat tegenwoordig niet. Om het risico op het ontwikkelen van gynaecologische aandoeningen te verminderen, wordt aanbevolen om algemene maatregelen te nemen om de gezondheid te behouden:

  • Gebalanceerd dieet;
  • Gebrek aan slechte gewoonten;
  • Matige oefening.

In het Yusupov-ziekenhuis kunt u niet alleen de behandeling van gynaecologische aandoeningen ondergaan, maar ook preventieve onderzoeken. Artsen zullen de nodige onderzoeken uitvoeren en aanbevelingen doen voor het behoud van de gezondheid van vrouwen op lange termijn. U kunt telefonisch een afspraak maken met ziekenhuisspecialisten.