Primaire en secundaire oligomenorroe bij vrouwen

Harmonieën

Oligomenorroe is een van de soorten menstruele onregelmatigheden. Bij deze ziekte duurt het interval tussen bloeden meer dan 40 dagen. In ernstige gevallen vindt menstruatie één keer per jaar plaats. De cyclus is onstabiel..

Symptomen van de ziekte

Een onevenwichtig endocrien systeem leidt tot oligomenorroe. In het lichaam is er soms een sterk gebrek aan vrouwelijke hormonen, of omgekeerd, een teveel aan mannelijke hormonen. Als gevolg van deze problemen wordt het lichaam van het meisje meer een man.

Het is ook mogelijk dat er overvloedige acne, overgewicht en hirsutisme optreden - mannelijke beharing van de huid. Oligomenorroe - de ziekte is behoorlijk ernstig, kan leiden tot onvruchtbaarheid en zelfs oncologie.

Oorzaken

Er zijn 2 soorten oligomenorroe: primair en secundair. De belangrijkste reden voor primaire oligomenorroe is ovariële disfunctie: hormonen worden niet in voldoende hoeveelheden geproduceerd voor de volledige werking van het voortplantingssysteem. Meestal is dit probleem van erfelijke oorsprong..

De oorzaken van secundaire (verworven) oligomenorroe zijn abortus, hormonale stoornissen, anorexia, uitputting, ernstige stress, een scherpe en contrastrijke klimaatverandering.

Diagnose van oligomenorroe

De ziekte wordt gediagnosticeerd door hormonaal onderzoek en gynaecologisch onderzoek. Bij het identificeren van bijkomende problemen wordt aanvullende diagnostiek toegewezen.

Behandeling

Als oligomenorroe is ontstaan ​​tegen de achtergrond van obesitas, spelen een uitgebalanceerd dieet en matige lichaamsbeweging de belangrijkste rol bij de behandeling van de ziekte. Soms kan gewichtsverlies terugkeren naar de normale ovulatie zonder ingewikkelde ingrepen. Maar in de meeste gevallen is een nauwgezette en uitgebreide behandeling noodzakelijk..

De DaliMed-kliniek heeft een hele reeks methoden ontwikkeld om dit probleem op te lossen:
Hormoontherapie
Alle aandoeningen van de menstruatiecyclus worden voornamelijk geassocieerd met een verstoorde hormoonbalans. Vaak is dit ofwel een gebrek aan vrouwelijke hormonen of een teveel aan mannelijke hormonen. Om ze weer normaal te maken, wordt hormoontherapie voorgeschreven. Het herstelt hormonen en klieren..

Homeosiniatria
Een unieke behandelmethode die homeopathie en traditionele Chinese geneeskunde combineert. Opvallend is dat het het hele lichaam tijdens de behandeling bedekt.

Hirudotherapie (inclusief intravaginale stadiëring)
Bloedzuigerzymen normaliseren hormonale niveaus. Stimuleert het lichaam.

Plasmolifting
De methode is gebaseerd op het gebruik van bloedplasma van de patiënt zelf. Verhoogt de lokale immuniteit. Stimuleert het herstel van de bekkenorganen en normaliseert hun werk.

Fysiotherapie
Vult basisbehandelingsmethoden aan. Verlicht pijn, stimuleer het werk van organen, help in de strijd tegen ontstekingsprocessen.

  • Lasertherapie
  • Magnetolaserotherapie
  • Elektroforese

Moddertherapie
De methode om het werk van de bekkenorganen te "starten". Het wordt in sanatoria gebruikt om de normale werking van het lichaam en het immuunsysteem te herstellen.

Ozontherapie
Behandelingsmethode met geozoneerde oplossing. Het kan zowel plaatselijk als intraveneus worden gebruikt. Verlicht ontstekingen en zwellingen. Stimuleert de goede werking van het immuunsysteem.

Alle methoden zijn ontworpen om hormonale niveaus te normaliseren en het immuunsysteem te stimuleren..

Om oligomenorroe te voorkomen, moet u een voedzaam dieet volgen, stress, emotionele en fysieke overbelasting vermijden. En zorg ervoor dat u alleen de door de arts voorgeschreven anticonceptiva gebruikt. Zelf kiezen voor deze medicijnen is gevaarlijk voor de gezondheid.

Vergeet niet dat de meeste problemen die de hormonale achtergrond en de reproductieve functie beïnvloeden, zijn opgelost. Stel de behandeling niet uit - maak een afspraak.

Wat is oligomenorroe? Typen, oorzaken, symptomen en behandeling van de ziekte

Auteur: Rebenok.online · Geplaatst op 28-04-2017 · Bijgewerkt 14-02-2019

Soms worden de cyclische processen in het vrouwelijk lichaam verstoord. Dit komt tot uiting in het verschijnen van zeldzame menstruatie. Het wordt ten zeerste afgeraden dit symptoom onbeheerd achter te laten. Het kan leiden tot een afname van de voortplantingsfunctie of het optreden van onvruchtbaarheid..

Wat is het?

Oligomenorroe is een menstruele onregelmatigheid (NMC), waarbij het interval tussen de menstruatie meer dan 35 dagen is en de cyclus niet regelmatig is. De afwezigheid van bloederige afscheiding kan 60 dagen of meer bereiken.

De duur van de cyclus hangt af van wanneer de eisprong plaatsvindt. In deze situatie wordt een tweefasige menstruatiecyclus onderscheiden:

    Met een lange folliculaire en normale luteale fase. Met deze cyclus rijpt de follikel respectievelijk zeer langzaam en wordt het ei laat vrijgegeven. Maar als normale ovulatie optreedt met de volledige vorming van het corpus luteum, heeft dit geen invloed op de conceptie en het verdere verloop van de zwangerschap. Als alle processen zonder afwijkingen plaatsvinden, is behandeling niet altijd nodig.

NMC als oligomenorroe kan om fysiologische redenen voorkomen, bijvoorbeeld tijdens borstvoeding. Dit fenomeen wordt meestal gecombineerd met afwijkingen zoals schaarse periodes (hypomenorroe).

In de meeste gevallen duiden menstruele onregelmatigheden op hormoonproblemen, maar er zijn nog andere ernstige oorzaken. Er zijn twee soorten oligomenorroe: primair en secundair.

Primair

Primaire oligomenorroe treedt op tijdens de adolescentie. De eerste menstruatie heet menarche. Haar uiterlijk duidt op de succesvolle rijping van een reproductieve vrouw. Heel vaak kunnen in dit stadium bepaalde problemen optreden.

Primaire oligomenorroe kan worden toegeschreven aan de fysiologische variëteit van de ziekte. Een dergelijke afwijking is geen direct teken van de ontwikkeling van onvruchtbaarheid. Voor adolescentie zijn stress en hormonale sprongen kenmerkend. Na verloop van tijd is alles weer normaal. Desondanks moet het meisje regelmatig door een specialist worden geobserveerd om de mogelijkheid van het ontwikkelen van pathologieën uit te sluiten.

Ondergeschikt

Op volwassen leeftijd kan een vrouw secundaire oligomenorroe ontwikkelen. De ziekte is verworven. Het treedt op als gevolg van een eerdere infectie of onderkoeling. Hormonale stoornissen kunnen ook de ontwikkeling beïnvloeden. In de meeste gevallen treedt oligomenorroe op als gevolg van bepaalde ziekten..

Oorzaken

De volgende stap na de diagnose van de ziekte is om de oorzaak van het uiterlijk te bepalen. Ze kunnen aangeboren of verworven zijn. En er zijn ook tijdelijke factoren die de aard van de menstruatie beïnvloeden. Een van de belangrijkste oorzaken van oligomenorroe zijn:

    Baarmoederhypoplasie.

Symptomen

Bij schendingen van de menstruatiecyclus worden gelijktijdige symptomen opgemerkt. Huiduitslag in de vorm van acne verschijnt op het lichaam van de vrouw. Als de afwijking wordt veroorzaakt door oestrogeentekort, neemt het seksuele verlangen af. Een forse gewichtstoename is mogelijk. Met een toename van het aantal mannelijke hormonen wordt de haargroei op de rug, buik of gezicht versterkt.

Langdurige menstruatie met oligomenorroe kan worden veroorzaakt door het ontbreken van ovulatie of de aanwezigheid van cysten. Lange tijd is elk ongemak volledig afwezig. Plotseling begonnen menstruatie kan dun of overvloedig zijn, lang of kort. Het wordt gekenmerkt door uitgesproken pijnlijke gevoelens. Algemene zwakte wordt waargenomen. In sommige gevallen is bewustzijnsverlies mogelijk..

Behandeling

Voordat met de behandeling wordt begonnen, wordt de oorzaak van de ziekte vastgesteld. Hiervoor worden diagnostische onderzoeken uitgevoerd. Een vrouw moet bloed doneren aan het hormoonniveau en de echokamer bezoeken.

Allereerst moet je de ontbrekende punten bellen. Voor dit doel worden medicijnen voorgeschreven die progesteron bevatten. Verdere behandeling hangt af van welke hormonen de vrouw problemen heeft. De taak van genezing is het verkorten van de folliculaire fase, het begin van de eisprong en de volledige vorming van het corpus luteum.

In sommige gevallen worden orale anticonceptiva voorgeschreven. Ze remmen het werk van de eierstokken een tijdje en vergemakkelijken de menstruatiecyclus. De standaardbehandeling voor OK heeft een duur van drie maanden. Na annulering kan een vrouw de conceptie in de volgende cyclus plannen.

Folkmedicijnen

Sommige vrouwen gebruiken folkremedies voor oligomenorroe. Deze omvatten verschillende kruidenafkooksels. Het grootste aantal gunstige eigenschappen voor de gezondheid van vrouwen zit in de volgende kruiden:

Salie stimuleert de aanmaak van oestrogeen in het lichaam. Kruidenafkooksel van deze plant moet worden gebruikt in de eerste fase van de menstruatiecyclus na de menstruatie. De inname van boor baarmoeder beïnvloedt het niveau van progesteron. Het gras reguleert niet alleen de menstruatiecyclus, maar vermindert ook de pijn tijdens de menstruatie. Het wordt ingenomen met endometriose, myoma, polycystic, etc..

De rode kwast is rijk aan tannines, flavonoïden en sporenelementen. Het behandelt effectief ziekten van het urogenitale systeem. En ook de plant heeft een antibacteriële werking, wat belangrijk is bij ontstekingen.

Impact op de zwangerschap

Als alle processen in het lichaam normaal functioneren, namelijk ovulatie optreedt, is de dikte van het baarmoederslijmvlies voldoende voor implantatie, na de breuk van de follikel wordt een volledig geel lichaam gevormd, dan is dit geen belemmering voor de bevruchting.

In andere gevallen kan zwangerschap alleen worden gepland nadat de symptomen van oligomenorroe zijn verdwenen. Als er geen ovulatie is met deze ziekte, maakt dit conceptie onmogelijk. Allereerst moet u de hormonale achtergrond op één lijn brengen en de afgifte van het ei stimuleren. Voor deze doeleinden kunnen de volgende medicijnen worden voorgeschreven: Klostilbegit, Clomiphene, Duphaston, Utrozhestan.

Voordat u probeert zwanger te worden, moet u een aanvullend onderzoek uitvoeren. In het geval van positieve resultaten wordt de zwangerschap voorbereid. Het bestaat uit het vullen van vitaminetekorten, het opgeven van slechte gewoonten en het handhaven van de juiste levensstijl. De ontvangst van medicijnen in de planningsfase moet worden besproken met de behandelende arts.

Oligomenorroe is geen zin. Ze behandelt met succes. Het is belangrijk om op tijd naar een specialist te gaan en al zijn aanbevelingen op te volgen. Een goede behandeling zal de menstruatiecyclus herstellen en de vruchtbaarheid herstellen..

Oligomenorroe

Oligomenorroe is een van de soorten menstruele onregelmatigheden die worden gekenmerkt door tekenen van hypomenstrueel syndroom. Het manifesteert zich in de vorm van een toename van het interval tussen de menstruatie of een afname van de duur van de menstruatie. In het eerste geval is de cyclusduur langer dan 40 dagen en heeft een vrouw minder dan acht menstruaties per jaar. In het tweede geval duurt het bloeden niet langer dan twee dagen.

In sommige gevallen gaat oligomenorroe gepaard met ziekten zoals:

  • polycysteus ovariumsyndroom - een aandoening waarbij de eierstokken groter worden en zelf gevuld zijn met veel bellen met vocht;
  • endometritis - ontsteking van het baarmoederslijmvlies (endometrium);
  • endometriose - proliferatie van fragmenten van het baarmoederslijmvlies daarbuiten.

Volgens statistieken komt oligomenorroe voor bij twee tot drie procent van de vrouwen.

Oorzaken van oligomenorroe

Oligomenorroe kan primair of secundair zijn. Het hangt af van de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van een normale menstruatiecyclus vóór het begin van de pathologie. Primaire oligomenorroe komt voor bij tienermeisjes. In de eerste jaren na de menarche (de aankomst van de eerste menstruatie) treedt de vorming van de menstruatiecyclus op en kan bloeding onregelmatig en zeldzaam zijn.

Als oligomenorroe primair is, kan dit bovendien te wijten zijn aan baarmoederhypoplasie (infantilisme). Vaak draagt ​​oligomenorroe bij aan hypothalamische disfunctie van de puberteit. Tenslotte kan een erfelijke factor een rol spelen..

Secundaire oligomenorroe is ongetwijfeld een afwijking. Vóór haar verschijning had het meisje een stabiele, regelmatige menstruatie, maar elke ziekte veroorzaakte een storing. Meestal wordt de ontwikkeling van oligomenorroe vergemakkelijkt door ovariële disfunctie. Dit komt op zijn beurt door de volgende redenen:

  • hormonale stoornis;
  • fysieke activiteit;
  • spanning
  • slopende diëten;
  • klimaatverandering;
  • bepaalde medicijnen nemen;
  • het begin van de menopauze;
  • gezwellen in de bekkenorganen.

Als oligomenorroe secundair is, zal de arts zeker vragen of de patiënt abortussen heeft gehad. Dergelijke ingrepen veroorzaken vaak menstruele onregelmatigheden..

Symptomen van oligomenorroe

De belangrijkste manifestatie van oligomenorroe is de kloof tussen de menstruatie. En als oligomenorroe bij adolescenten onopgemerkt kan voorkomen, kan een volwassen vrouw veel onaangename tekenen opmerken die haar vergezellen. Allereerst is het hirsutisme - overmatige haargroei volgens het mannelijke type. Vegetatie verschijnt op het gezicht, borst, buik, binnenkant van de dijen - dat wil zeggen op plaatsen waar het schone geslacht het niet zou moeten hebben.

Hirsutisme wordt in de regel veroorzaakt door een teveel aan bloed van mannelijke geslachtshormonen, wat ook veroorzaakt:

  • lichaamsverandering: een vrouwelijke figuur wordt vergelijkbaar met een man;
  • overgewicht;
  • acne
  • verminderd libido;
  • conceptieproblemen.

In de meeste gevallen is het de laatste factor die ervoor zorgt dat vrouwen met de behandeling beginnen.

Diagnose en behandeling van oligomenorroe

Het eerste dat u moet weten voordat u begint aan een gevecht tegen een aandoening zoals primaire of secundaire oligomenorroe, is dat het geen ziekte is, maar een indicatie van een of andere storing in het lichaam. Daarom volstaat het niet om een ​​juiste diagnose te stellen: u moet erachter komen wat oligomenorroe heeft veroorzaakt.

Diagnostische maatregelen zijn onder meer:

  1. Geschiedenis nemen. De arts vraagt ​​de patiënt naar:
    • de leeftijd van aankomst van de eerste menstruatie;
    • de periode waarin de cyclus is gestabiliseerd (als het gaat om secundaire oligomenorroe);
    • ziektes uit het verleden;
    • de aanwezigheid van vergelijkbare problemen met familieleden;
    • andere gerelateerde klachten.

Het is raadzaam om bij het plannen van een afspraak een menstruatiekalender mee te nemen.

  • Gynaecologisch onderzoek:
    • functioneel;
    • instrumentaal;
    • laboratorium.
  • Echografie van de bekkenorganen. Bij oligomenorroe wordt aanbevolen om een ​​onderzoek volgens de transvaginale methode uit te voeren om het informatiegehalte te vergroten..
  • Bloedonderzoek voor geslachtshormonen:
    • progesteron;
    • FSH;
    • LH
    • prolactine;
    • estradiol.
  • Hysterosalpingoscopie - een onderzoek naar de doorgankelijkheid van de eileiders.
  • Bij oligomenorroe is een consult bij een psycholoog of psychotherapeut optioneel, maar desalniettemin wenselijk. Het is duidelijk dat deze pathologie met al haar manifestaties een extreem negatief effect heeft op de morele toestand van de patiënt. Aan de andere kant is mentaal welzijn de sleutel tot het normaal functioneren van het voortplantingssysteem. Onder vrouwen met oligomenorroe kan minder dan 29 procent bogen op de afwezigheid van aandoeningen van het zenuwstelsel. Patiënten erkennen dat met het begin van het probleem hun kwaliteit van leven afneemt in termen van:

    • Gezondheid
    • seksuele activiteit;
    • materieel welzijn;
    • gemoedsrust;
    • goede rust.

    Afhankelijk van het geïdentificeerde patroon van oligomenorroe, kiest de arts een geschikte behandelingsmethode. Het is meteen vermeldenswaard dat oligomenorroe een gevaarlijke pathologie is en dat uitstel van behandeling hier onaanvaardbaar is. Anders kun je de kans op het grootste geluk in het leven verliezen - moederschap.

    Dus als een gynaecoloog-endocrinoloog heeft vastgesteld dat de patiënt oligomenorroe heeft, is behandeling waarschijnlijk medicatie. Dit verwijst naar hormonale therapie gericht op het elimineren van de symptomen van hypomenstrueel syndroom door het stimuleren van de ovulatie. Als de eieren actief rijpen, wordt de cyclustijd verkort. Het verloop van het nemen van de juiste medicatie duurt 10 tot 12 dagen en wordt elke maand herhaald. Zo wordt een kunstmatige imitatie van de folliculaire fase verkregen.

    Voor sommige patiënten volstaat levensstijlcorrectie:

    • selectie van een goed voedingsschema;
    • vermindering van de belasting;
    • zoutinname beperken;
    • opname van vitamines in de voeding.

    Dit geldt in de regel als het gaat om primaire oligomenorroe. Secundair kan een meer complexe behandeling vereisen, inclusief een operatie. Een veel voorkomende chirurgische methode is het nauwkeurig lokaliseren van diathermocoagulatie van de eierstokken, maar het is gecontra-indiceerd voor nulliparae meisjes. Het littekenweefsel dat na een dergelijke cauterisatie wordt gevormd, kan vervolgens het normale geboorteproces verstoren. Een alternatief voor deze procedure kan coagulatie van radiogolven zijn, die zachter is.

    Na voltooiing van de kuur krijgen sommige patiënten een kuur fysiotherapie, gynaecologische massage of fysiotherapieoefeningen voorgeschreven. Dergelijke procedures helpen de bloedcirculatie in de bekkenorganen te verbeteren..

    Een patiënt wordt als volledig genezen beschouwd, waarbij de menstruatie regelmatig is geworden en de tussenpozen niet langer zijn dan 40 dagen. Om tot een dergelijke conclusie te komen, moet een vrouw een kalender bijhouden waarin rekening wordt gehouden met de volgende indicatoren:

    • startdatum van de menstruatie;
    • hun duur.

    Bovendien zijn bezoeken aan de gynaecoloog om de drie maanden verplicht om de toestand van de patiënt te controleren. Concluderend merken we op dat de herstelstatistieken vrij gunstig zijn.

    Amenorroe en oligomenorroe

    Leestijd: min.

    Oligo en amenorroe - wat is het? Dit zijn manifestaties van menstruele onregelmatigheden die vrij wijdverbreid zijn onder de bevolking en relevant zijn, omdat daardoor het begin van de zwangerschap onmogelijk is. We spraken over wat amenorroe is en wat de variëteiten zijn, maar nu gaan we proberen te begrijpen wat oligomenorroe is en wat de relatie daartussen is, verschillen. Oligomenorroe is een van de manifestaties van NMC bij een vrouw in de reproductieve periode van het leven, die wordt gekenmerkt door hypomenstrueel syndroom, dat wil zeggen een verminderde hoeveelheid uitgescheiden menstruatiebloed die de norm niet overschrijdt, terwijl de menstruatie niet langer dan twee dagen duurt met een interval van meer dan 35 dagen, en soms meerdere bereikt maanden.

    Oligo of amenorroe kan zowel primair als secundair zijn. Primaire oligomenorroe treedt op wanneer de cyclus in de adolescentie is vastgesteld en fysiologisch is, maar als deze periode na de tienerperiode voortduurt, is het noodzakelijk de pathologische vorm ervan te begrijpen. Secundaire oligomenorroe of amenorroe treedt op tegen de achtergrond van een reeds vastgestelde menstruatiecyclus en wordt geassocieerd met de invloed van een aantal factoren op het lichaam van een vrouw, na eliminatie waarvan, of na behandeling, menstruatie kan worden genormaliseerd, hun kwaliteit, kwantiteit en frequentie.

    Bij oligomenorroe en amenorroe moet de behandeling in de eerste plaats gericht zijn op het elimineren van de oorzaak van deze cyclusstoornis en vervolgens het herstellen van cyclische processen in de baarmoeder en eierstokken, wat leidt tot normalisatie van de menstruatie.

    Oligo-, amenorroe en andere cyclusstoornissen zijn onderhevig aan tijdige correctie van functionele stoornissen van de neuro-endocriene regulatie, waardoor ze kunnen worden geëlimineerd of hersteld. Als dergelijke veranderingen laat worden ontdekt in het geval van een late verschijning en met zelfmedicatie van een vrouw, dan heb je te maken met onomkeerbare veranderingen in de voortplantingsorganen of met organische veranderingen daarin.

    Amenorroe of oligomenorroe - wat beter is in termen van zwangerschap en wat zijn de kansen op succes bij de behandeling en het begin van een natuurlijke zwangerschap. Als we het hebben over amenorroe, dan is de kans op zwangerschap, vergeleken met oligomenorroe, veel lager, of over het algemeen afwezig, omdat ovulatie in dergelijke gevallen onmogelijk is en slechts een paar gevallen spontane ovulatie hebben en de kans om zwanger te worden is verwaarloosbaar. Maar als de zwangerschap toch is aangebroken, dan is de kans op haar lager erg klein.

    Wat oligomenorroe betreft, hangt de kans op zwangerschap af van de oorzaak, de aanwezigheid van ovulatie en het vermogen van het baarmoederslijmvlies om cyclisch te veranderen. Volgens de statistieken is het begin van de zwangerschap met oligomenorroe slechts in 20 - 22% van de gevallen mogelijk, terwijl een dergelijke zwangerschap in de vroege stadia hormonale ondersteuning vereist en strikte monitoring.

    Om de hormonale achtergrond te reguleren en cyclische veranderingen in het lichaam te herstellen, is het vaak nodig om gebruik te maken van hormoontherapie en wordt clomifeen gebruikt om de ovulatie te stimuleren. Om de menstruatiecyclus te normaliseren, is het gebruik van progesteron-geneesmiddelen geïndiceerd. Soms is het bij myoma, polycystische ziekte, noodzakelijk om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren die de cyclus normaliseert of herstelt en dienovereenkomstig neemt de kans op zwangerschap van nature aanzienlijk toe.

    Oligomenorroe

    De term oligomenorroe definieert een pathologische cyclusstoornis waarbij menstruatie minder dan eens in de 40 dagen optreedt. Het is het resultaat van de ontwikkeling van verschillende functionele veranderingen in het voortplantingssysteem van het lichaam van een vrouw en leidt vaak tot onvruchtbaarheid.

    Oligomenorroe is een bijzondere manifestatie van het hypomenstrueel syndroom, een functionele stoornis. Afhankelijk van de belangrijkste oorzakelijke factor die tot de pathologische aandoening heeft geleid en het tijdstip van de primaire manifestatie, worden 2 soorten overtredingen onderscheiden:

    • Primaire amenorroe - heeft meestal een aangeboren oorsprong en manifesteert zich tijdens de vorming van de menstruatiecyclus (menarche) bij adolescente meisjes.
    • Secundaire amenorroe - ontwikkelt zich als gevolg van de invloed van verschillende provocerende factoren bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd een bepaalde tijd na het instellen van een normale menstruatiecyclus.

    Tegenwoordig wordt een pathologische aandoening vrij vaak geregistreerd (2-3% van de jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd) en is het een van de belangrijkste oorzaken van onvruchtbaarheid.

    Oorzaken

    De pathogenese (ontwikkelingsmechanisme) van oligomenorroe wordt geassocieerd met een schending van de productie van hormonen die het verloop van de menstruatiecyclus reguleren (oestrogenen, progesteron, hormonen van de bijnier, hypofyse). Het primaire type pathologische aandoening is aangeboren en meestal het gevolg van misvormingen van de voortplantingsorganen of endocriene klieren. Secundaire amenorroe ontstaat vaak als gevolg van de invloed van de volgende provocerende factoren:

    • Overtreding van de functionele toestand van het hypothalamus-hypofyse-systeem, dat een direct regulerend effect heeft op de klierstructuren van het voortplantingssysteem en de bijnieren.
    • Besmettelijke processen, die vaak een chronisch beloop hebben en gelokaliseerd zijn in de organen van het voortplantingssysteem. Ziekten kunnen worden veroorzaakt door niet-specifieke (stafylokokken, streptokokken, E. coli) en genitale (mycoplasma's, ureumplasma's, chlamydia, trichomonas) infecties.
    • Verleden verwondingen van de inwendige geslachtsorganen.
    • De ontwikkeling van tumorpathologie, waaronder verschillende goedaardige of kwaadaardige gezwellen van de geslachtsorganen.
    • Uitputting (cachexie) van het lichaam van een vrouw, wat kan worden veroorzaakt door anorexia (gebrek aan eetlust), somatische, infectieuze, tumorpathologie van verschillende lokalisatie.
    • Langdurige blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren - ernstige spanningen, giftige stoffen die het lichaam binnendringen, waaronder sommige geneesmiddelen, ioniserende straling. Er wordt aangenomen dat de gedwongen levensstijl van een moderne vrouw in grote steden bijdraagt ​​aan de verstoring van de functionele toestand van het voortplantingssysteem en de frequente ontwikkeling van onvruchtbaarheid.
    • Pathologische processen die in verschillende mate de endocriene klieren (bijnieren, hypofyse, schildklier, alvleesklier) aantasten en hun functionele toestand schenden.
    • Langdurige somatische aandoeningen die het zenuwstelsel, het spijsverteringsstelsel en het cardiovasculaire systeem aantasten.
    • Verschillende ziekten van de eierstokken en baarmoeder (polycysteuze eierstokken, endometritis, endometriose, baarmoederpoliepen).
    • Chirurgie en invasieve diagnostische procedures (curettage van de baarmoeder, verwijdering van verschillende tumorformaties, medische abortussen).

    Fysiologische oligomenorroe, die voorafgaat aan de menopauze (stopzetting van de menstruatie geassocieerd met leeftijdsgerelateerde uitsterving van de functionele activiteit van het voortplantingssysteem), wordt afzonderlijk onderscheiden. Opheldering van de provocerende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van secundaire oligomenorroe wordt uitgevoerd tijdens de uitgebreide diagnose van de oorzaken van vrouwelijke onvruchtbaarheid.

    Klinische verschijnselen

    Het belangrijkste klinische teken dat de ontwikkeling van oligomenorroe bij vrouwen aangeeft, is een menstruatiecyclusstoornis, die gepaard gaat met de volgende veranderingen:

    • Verzwakking van de menstruatie (hypomenstrueel syndroom) - de duur van fysiologische menstruatiebloedingen neemt af en is niet langer dan 3 dagen.
    • Spaniomenorroe - een verlenging van de duur van het menstruatie-interval tot 40 of meer dagen (menstruatiebloeding komt minder vaak voor).
    • Hypomenorroe - bloederige menstruatie wordt schaars.
    • Amenorroe - volledige stopzetting van de menstruatie.

    Meestal duidt zeldzamere en schaarse menstruatie op de ontwikkeling van oligomenorroe. Ook kan de pathologische aandoening het optreden van bijkomende klinische symptomen omvatten, die wijzen op een verandering in hormonale niveaus:

    • Overtreding van het vetmetabolisme, vergezeld van obesitas, het verschijnen van acne.
    • Het uiterlijk van de haarlijn van het lichaam volgens het mannelijke type (haargroei op de borst, buik), hirsutisme genoemd.
    • Verandering in de algemene lichaamssamenstelling, waarvan de verhoudingen variëren afhankelijk van het mannelijke type (schouders worden breder en heupen smal).
    • Vergroot de spiermassa.
    • Verminderd libido (seksuele aantrekkingskracht tot het andere geslacht).

    In 80% van de gevallen, tegen de achtergrond van oligomenorroe, vindt onafhankelijke ovulatie (rijpen en uitkomen van een volwassen ei uit de eierstokken) niet plaats, daarom is een van de belangrijkste manifestaties van de pathologische aandoening de ontwikkeling van vrouwelijke onvruchtbaarheid. Het wordt gekenmerkt door het onvermogen van een vrouw om gedurende het jaar zwanger te worden, afhankelijk van de systematische betrokkenheid van onbeschermde seks met één seksuele partner, evenals de afwezigheid van problemen met onvruchtbaarheid bij een man. Het zijn de problemen bij het verwekken van een kind die er in de eerste plaats toe leiden dat een vrouw met oligomenorroe een gynaecoloog raadpleegt.

    Complicaties

    De ontwikkeling van oligomenorroe verloopt niet zonder een spoor voor het lichaam van een vrouw, het kan bepaalde complicaties veroorzaken, waarvan de meest voorkomende zijn:

    • Onvruchtbaarheid bij vrouwen is het meest voorkomende gevolg, dat bij langdurig amenorroe onomkeerbaar kan zijn. Daarom is het voor een snel en hoogwaardig herstel van de functionele toestand van het voortplantingssysteem belangrijk om een ​​arts te raadplegen wanneer de eerste tekenen van een pathologische aandoening verschijnen.
    • Baarmoederhyperplasie - een toename van het lichaamsvolume als gevolg van een toename van de intensiteit van de celdeling.
    • De ontwikkeling van maligne neoplasmata in het baarmoederslijmvlies (endometrium).

    Met tijdige detectie en het begin van een adequate behandeling van problemen met de menstruatiecyclus, is het in de meeste gevallen mogelijk om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

    Diagnostiek

    Om de oorzaken van de ontwikkeling van het pathologische proces en de ernst van functionele veranderingen in het voortplantingssysteem betrouwbaar te verduidelijken, benoemt de gynaecoloog een aanvullend objectief diagnostisch onderzoek, dat de volgende methoden omvat:

    1. Een grafiek maken van de basale lichaamstemperatuur, waarmee u de aan- of afwezigheid van het ovulatieproces kunt beoordelen.
    2. Laboratoriumbepaling van geslachtshormonen in het bloed (oestrogenen, progesteron, follikelstimulerende, luteïniserende hormonen, prolactine).
    3. Visualisatie van de baarmoeder, eierstokken en hun aanhangsels met behulp van echografie (echografie).
    4. Microscopisch onderzoek van een vaginaal uitstrijkje om pathogene (pathogene) microflora te identificeren, evenals atypische cellen die verschijnen tijdens de ontwikkeling van het oncologische proces.
    5. Hysteroscopie is de introductie van een speciaal optisch apparaat en micromanipulatoren in de baarmoederholte. Met deze techniek kunt u een biopsie nemen (intravitale opname van een weefselplaats voor daaropvolgend weefselonderzoek onder een microscoop) en kleine pathologische formaties verwijderen.

    Op basis van alle resultaten van een diagnostisch onderzoek van een vrouw bepaalt een medisch specialist verdere therapeutische tactieken.

    Behandeling

    De behandeling van oligomenorroe is complex. De richtingen van therapeutische maatregelen zijn afhankelijk van de oorzaak en de aard van de pathologische functionele veranderingen in het voortplantingssysteem en omvatten:

    • Voorschrijfhormonen die oestrogenen en progesteron bevatten (orale anticonceptiva worden vaak gebruikt).
    • Het gebruik van immunomodulatoren, vitamines om de functionele toestand van het immuunsysteem, het endocriene, reproductieve systeem te verbeteren.
    • Etiotrope therapie van infectieziekten die de organen van het voortplantingssysteem aantasten. Het is gericht op de vernietiging van ziekteverwekkers met behulp van antibiotica met een breed werkingsspectrum..
    • Chirurgische verwijdering van verschillende neoplasmata, die kan worden uitgevoerd met moderne minimaal invasieve technieken (lasertherapie, cryodestructuur, elektrocoagulatie).
    • Fysiotherapeutische procedures, gymnastiek en massage, die het mogelijk maken de bloedcirculatie in het bekkengebied te verbeteren en de ernst van het chronische ontstekingsproces te verminderen.

    Het criterium voor succesvolle therapie is het herstel van de duur en het volume van de menstruatie, die een jaar duurt. Ook een verplicht criterium is het herstel van de functionele toestand van het voortplantingssysteem met de mogelijkheid dat een vrouw zwanger wordt.

    Tekenen en oorzaken van de ontwikkeling van oligomenorroe, een methode om de ziekte te behandelen. Oligomenorroe - wat zijn de oorzaken, symptomen en behandeling Oorzaken van de ontwikkeling van oligomenorroe

    Het artikel bespreekt oligomenorroe. We vertellen wat het is, de belangrijkste symptomen, diagnose en methoden voor de behandeling van de ziekte. U zult ontdekken hoe primaire oligomenorroe verschilt van secundaire oligomenorroe, is het mogelijk om zwanger te worden met deze ziekte?.

    Oligomenorroe is een toename van het interval tussen de menstruatie (niet meer dan 35 en minimaal 2-3 maanden). De menstruatie met oligomenorroe is vrij kort, kan enkele uren duren en niet langer dan 2 dagen. Deze ziekte als symptoom is opgenomen in de kliniek van hypomenstrueel syndroom, onvruchtbaarheid en andere ernstige hormoonafhankelijke aandoeningen..

    • primaire oligomenorroe - nr. 91.3;
    • secundaire oligomenorroe - nr. 91,4;
    • niet-gespecificeerde oligomenorroe - nr. 91.5.

    Oligomenorroe op de korte termijn komt vaak tot uiting tijdens de vorming (puberteit) of het uitsterven van de menstruatie () als gevolg van veranderingen in hormonale niveaus. Deze vorm van de aandoening kan worden toegeschreven aan de fysiologische, daarom is er geen behandeling voor nodig en gaat ze zelfstandig over.

    Ook fysiologisch kan worden toegeschreven aan oligomenorroe bij een klein aantal vrouwen met een regelmatig groot interval (ongeveer 50 dagen) tussen de menstruatie, als ze het vermogen behouden om zwanger te worden en tegelijkertijd geen endocriene ziekten hebben.

    Onregelmatige menstruaties zijn de meest voorkomende reden om contact op te nemen met een arts. De menstruatiecyclus is een zeer complex interactiemechanisme van structuren die verantwoordelijk zijn voor de endocriene, hormonale en centrale zenuwactiviteit van het lichaam.

    De meeste vrouwen (ongeveer 70%) ervaren gedurende hun hele leven verschillende menstruatiestoornissen. Meestal zijn dergelijke storingen tijdelijk. In het geval dat dergelijke aandoeningen gepaard gaan met onvruchtbaarheid of andere ernstige complicaties, is het noodzakelijk om de oorzaken van dit fenomeen te identificeren en een adequate behandeling te ondergaan. Er wordt aangenomen dat met een jaarlijkse vermindering van de menstruatiecycli (minder dan 7) en bij gebrek aan andere waarschuwingssignalen, een doktersconsult nog steeds noodzakelijk is.

    De normale menstruatiecyclus (nmc) zorgt voor cyclische veranderingen in de kwantitatieve samenstelling van de hypofyse- en eierstokhormonen onder controle van het centrale zenuwstelsel. Bij gezonde vrouwen is nmc bifasisch.

    In de eerste fase, onder invloed van follikelstimulerend hormoon in de eierstokken, begint het rijpingsproces van de follikels waarin het ei groeit. Tegelijkertijd beïnvloedt de rijpende follikel de toename van het aantal oestrogenen en de groei van het baarmoederslijmvlies.

    Halverwege de cyclus neemt de hoeveelheid FSH tot het minimum af. Op dit moment wordt de hoofdrol gespeeld door luteïniserend hormoon (LH) en progesteron. Als gevolg van een daling van de oestrogeenspiegels en een toename van de hoeveelheid progesteron, treedt ovulatie op.

    Als het ei niet binnen 2 dagen wordt bevrucht, sterft het. In de baarmoeder vindt het omgekeerde proces plaats, waarbij het overgroeide endometrium wordt afgestoten. Het eindigt met het begin van de menstruatie.

    Classificatie

    Afhankelijk van de redenen die de ontwikkeling van oligomenorroe hebben veroorzaakt, worden deze vormen van pathologie onderscheiden:

    Primaire oligomenorroe kan zich manifesteren tegen de achtergrond van de vorming van menstruatie bij adolescenten. De secundaire vorm wordt gevormd tegen verschillende ziekten na het instellen van een normale menstruatiecyclus. De derde vorm, niet gespecificeerd, komt voor door uitputting, ovariële onderontwikkeling, immuunstoornissen en andere storingen in de eierstokken van onbekende aard.

    Oorzaken van oligomenorroe

    De belangrijkste reden voor oligomenorroe is een gebrek aan synthese van geslachtshormonen die de menstruatiecyclus reguleren.

    Het optreden van primaire oligomenorroe is te wijten aan de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen van het voortplantingssysteem bij vrouwen, die worden veroorzaakt door genetische afwijkingen.

    De secundaire vorm wordt gevormd door acute gynaecologische aandoeningen of chronische infecties, bijvoorbeeld:

    • endometritis;
    • baarmoederhypoplasie;
    • polycysteuze eierstok;
    • endometriose.

    Ook kan pathologie optreden als gevolg van tumoren of chirurgische ingrepen (abortus, curettage van het baarmoederslijmvlies).

    De oorzaak kan endocriene aandoeningen zijn:

    • pathologie van de bijnieren;
    • pancreasziekte;
    • slecht functionerende schildklier.

    Menstruatiestoornissen kunnen ook leiden tot:

    • nadelige milieueffecten;
    • gewichtsverlies als gevolg van anorexia;
    • oneigenlijk gebruik van hormonale medicijnen;
    • sterke en regelmatige spanningen;
    • hypovitaminose;
    • een sterke klimaatverandering;
    • verwondingen van de baarmoeder en aanhangsels;
    • hypofyse tumoren.

    In zeldzame gevallen treedt oligomenorroe op tegen een achtergrond van ziekten van het cardiovasculaire en hematopoëtische systeem. De risicogroep omvat vrouwen met psychologische eetstoornissen (anorexia, boulimia) en professionele atleten.

    Informatief. De goede werking van het vrouwelijke voortplantingssysteem hangt rechtstreeks af van het lichaamsgewicht. Vrouwelijke geslachtshormonen hopen zich op in vetweefsel, daarom zou het voldoende moeten zijn. In het geval van de ontwikkeling van een zwak lichaamsvet, zullen vrouwen waarschijnlijk ernstige aandoeningen ontwikkelen, zoals onvruchtbaarheid of een volledige afwezigheid van menstruatie.

    Symptomen

    Veel vrouwen zien in korte tijd geen tekortkomingen, integendeel, daar zijn ze zelfs blij mee! Maar in feite duidt een menstruatie van minder dan 2 dagen op een slechte groei van het baarmoederslijmvlies. Hierdoor kan een bevruchte eicel zich er niet aan hechten, waardoor er geen bevruchting ontstaat.

    Ook is er een grote kans op een afname van de oestrogeenproductie en ovulatiestoornissen. Deze aandoening duidt op veranderingen die kenmerkend zijn voor de premenopauze..

    Onder de tekenen van de ziekte kan een schending van het lipidenmetabolisme worden opgemerkt, wat gepaard gaat met obesitas en acne.

    Bijna 20% van de vrouwen heeft hirsutisme - verhoogde haargroei, zoals bij mannen. Maar in dit geval wordt het haar hard, dik. Het manifesteert zich niet alleen op de benen en armen, maar ook op de buik, het gezicht, de rug en de borst. Tegelijkertijd lijkt het lichaam van de patiënt op dat van mannen: smalle heupen en brede schouders, spieren zijn goed ontwikkeld.

    Een ander typisch symptoom van oligomenorroe is een afname van seksueel verlangen. In combinatie met de rest van de bovenstaande symptomen, vereist deze aandoening medische tussenkomst.

    Diagnostiek

    Diagnose vereist de hulp van een gynaecoloog en endocrinoloog. Diagnostische maatregelen zijn gericht op het identificeren van de oorzaken die storingen in de menstruatiecyclus veroorzaken. De specialist evalueert de algemene en psycho-emotionele toestand van de patiënt, luistert naar klachten en bestudeert ook de gegevens van de algemene en gynaecologische studies.

    De belangrijkste diagnostische methoden:

    • Echografie van de baarmoeder en eierstokken op een transvaginale manier om hun toestand te identificeren. Vergrote eierstokken met een verdikt stroma en een opeenhoping van neovulated follikels worden gedetecteerd..
    • Bloedonderzoek voor geslachtshormonen.
    • Schildklierhormoontest.
    • Analyse van seksueel overdraagbare aandoeningen om de infectieuze aard van de pathologie te identificeren of uit te sluiten.
    • Endometriale biopsie.
    • Een basale temperatuurgrafiek onderhouden.
    • Salpingo-hysteroscopie.
    • Hypofyse MRI (indien nodig).
    • Urineanalyse voor 17-ketosteroïden om de toestand van de bijnieren te bepalen.

    Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met andere soorten hypomenstrueel syndroom, met vroegtijdige menopauze, fysiologische stoornissen bij adolescenten na de menarche, evenals met ovariële uitputting of resistentiesyndroom.

    Video: 3 onderzoeken naar menstruele onregelmatigheden

    Behandeling

    De therapie wordt geselecteerd op basis van de resultaten van onderzoeken. Om de primaire vorm van oligomenorroe bij adolescenten te elimineren, is het in sommige gevallen voldoende om het dieet aan te passen, de emotionele toestand te stabiliseren, vitaminecomplexen te nemen en het immuunsysteem te versterken.

    Behandeling van secundaire oligomenorroe is veel gecompliceerder. In de regel schrijft een specialist immunostimulerende medicijnen voor, vitamines van de groepen B, A en E. Het wordt ook aanbevolen om een ​​speciale gynaecologische massage uit te voeren om de bloedcirculatie te verbeteren en congestie in de bekkenorganen te elimineren..

    Dieettherapie wordt individueel voorgeschreven. Maar algemene principes zijn om de inname van zout, dierlijke vetten en licht verteerbare koolhydraten te beperken. Maar het drinken van kruidenthee wordt aanbevolen.

    Voorbereidende werkzaamheden

    Een belangrijke rol bij de behandeling van secundaire oligomenorroe wordt gespeeld door hormoontherapie die is ontworpen om de cyclus te normaliseren en het ovulatieproces te activeren..

    Als de pathologie werd veroorzaakt door polycysteuze eierstok, krijgt de patiënt een progesteronkuur voorgeschreven. Geschikte medicijnen:

    De behandelingsduur is 10-12 dagen per maand of elke 3 maanden, totdat de menstruatiecyclus is gestabiliseerd.

    In de regel wordt medicatie met progesteron afgewisseld met andere anticonceptie-medicatie. Met deze techniek kunt u het maximale effect van stabilisatie van de cyclus bereiken, waardoor de bijbehorende symptomen van pathologie, bijvoorbeeld acne en ernstig lichaamshaar, worden geëlimineerd.

    Chirurgische therapie

    Soms wordt een operatie gebruikt om oligomenorroe te behandelen. Bij polycysteuze eierstokken wordt puntdiathermocoagulatie uitgevoerd om de ovulatiecyclus te stabiliseren. Een dergelijke operatie is verboden voor nulliparae meisjes, in hun geval is coagulatie van radiogolven voorgeschreven.

    Fysiotherapeutische procedures

    In sommige gevallen wordt fysiotherapie voorgeschreven om de toestand van de patiënt te verbeteren en de ziekte te elimineren. Bij folliculaire disfunctie wordt elektroforese met koper, fototherapie, echografie, magnetotherapie gebruikt. Deze maatregelen helpen de bloedcirculatie te verbeteren, de geslachtsorganen te versterken en te herstellen, spasmen en ontstekingen te elimineren en de oestrogeenproductie te activeren..

    Bij zwakke activiteit van de eierstokken worden waterstofsulfide en stikstof-thermische baden voorgeschreven. Ook aanbevolen voor de behandeling van een reis naar het sanatorium van Pyatigorsk, Hot Key.

    Contra-indicaties voor fysiotherapieprocedures zijn:

    • verergering van chronische ontstekingsprocessen;
    • oncologie;
    • endometriose;
    • problemen met de bloedsomloop;
    • lever- en nierfalen.

    Het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte is veel gemakkelijker dan deze te behandelen. Daarom wordt aanbevolen om regelmatig een gynaecoloog te bezoeken (minimaal 2 keer per jaar), om inflammatoire en vrouwelijke ziekten tijdig te behandelen.

    Matige lichaamsbeweging, beheersing van het lichaamsgewicht, minimaliseren van stress en overwerk, en het nemen van medicijnen alleen zoals voorgeschreven door een specialist, vooral in het geval van anticonceptie - dit alles zal helpen om een ​​normale menstruatiecyclus te behouden en problemen met conceptie te voorkomen.

    Effecten

    Bij tijdige behandeling van secundaire oligomenorroe is de prognose gunstig. Bij vroegtijdige behandeling worden veranderingen in de voortplantingsorganen onomkeerbaar, waardoor onvruchtbaarheid en amenorroe ontstaan.

    In de primaire vorm, die niet geassocieerd is met de fysiologische tienercyclus, zijn de gevolgen afhankelijk van de mate van schade aan de geslachtsorganen.

    Mag ik zwanger worden?

    Vrouwen die dromen van kinderen en oligomenorroe hebben, vragen zich vaak af of zwangerschap mogelijk is met deze pathologie of niet. Het hangt allemaal af van de oorzaken van de ziekte..

    Bij hormonale stoornissen, gebrek aan ovulatie, problemen met afstotingsstoornissen en herstel van het baarmoederslijmvlies, is zwangerschap onmogelijk. Bij infantilisme hangt de mogelijkheid van conceptie af van baarmoederhypoplasie, de mate van hormonaal werk van de eierstokken en ook van bijkomende pathologische aandoeningen.

    Volgens gegevens van de WHO voor 1985 had bijna 15% van de vrouwen met onvruchtbaarheid oligomenorroe. Tegelijkertijd had 42% van de onvruchtbare vrouwen met menstruele onregelmatigheden ook deze pathologie. En slechts 20% van de vrouwen met deze aandoening heeft een onafhankelijke conceptie.

    Denk eraan, gebruik geen zelfmedicatie als u problemen heeft met uw menstruatiecyclus. Alleen een specialist kan de ware oorzaak van dit fenomeen identificeren en een adequate behandeling voorschrijven..

    Amenorroe - de afwezigheid van menstruatie gedurende 6 maanden op de leeftijd van 16 jaar of meer met normale groei en secundaire geslachtskenmerken of bij eerder menstruerende vrouwen.

    Protocolcode: P-O-002 "Amenorroe" Profiel: verloskundig en gynaecologisch

    ICD-10 code (s): N91.0 Primaire amenorroe

    N91.1 Secundaire amenorroe

    N91.2 Amenorroe, niet gespecificeerd

    Sectieversie (meer: ​​3): PDL 2007

    1. Fysiologische amenorroe:

    Vóór het begin van de puberteit;

    Tijdens de zwangerschap;

    Na de menopauze.

    2. Pathologische amenorroe:

    Primaire amenorroe - de afwezigheid van menstruatie op de leeftijd van 14 jaar bij afwezigheid van secundaire geslachtskenmerken of op de leeftijd van 16 jaar bij aanwezigheid van secundaire geslachtskenmerken;

    Secundaire amenorroe - afwezigheid van menstruatie gedurende 6 maanden bij vrouwen met een voorheen normale menstruatiecyclus.

    3. Volgens het niveau van overtreding: - centrale ontstaansgeschiedenis; - ovarieel; - baarmoeder.

    Sectieversie (meer: ​​3): PDL 2007

    RISICOFACTOREN EN GROEPEN

    1. In aanwezigheid van secundaire geslachtskenmerken: - vertraagde lichamelijke ontwikkeling;

    Afwijkingen van de urogenitale organen (atresie van het maagdenvlies, transversaal septum in de vagina, aplasie van de vagina, baarmoeder);

    Androgeenongevoeligheid (XU-genotype, feminisatie van de testikels);

    Resistent ovariumsyndroom.

    2. Bij gebrek aan secundaire geslachtskenmerken:

    Hypothalamische disfunctie (chronische ziekten, anorexia, gewichtsverlies, stress);

    Gonadotrope insufficiëntie (Kalman-syndroom, geïsoleerde gonadotropine-afgevende hormoontekort);

    Neoplasmata van de hypofysezone van de hypothalamus;

    Gonadeficiëntie (dysgenese / ovariële agenese, vroegtijdige ovariële veroudering);

    3. Extragenitale ziekten:

    Aangeboren bijnierhyperplasie;

    1. Bij overmatige productie van androgenen:

    Fysiologisch (tijdens zwangerschap, borstvoeding, postmenopauzaal);

    Iatrogene amenorroe (injecties met medroxyprogesteronacetaat voor anticonceptie, bestralingstherapie, chemotherapie);

    Systemische ziekten (chronische ziekten, hypo- of hyperthyreoïdie);

    Baarmoederoorzaken (stenose van het cervicale kanaal, Asherman-syndroom (intra-uteriene verklevingen));

    Ovariële oorzaken (vroegtijdige veroudering van de eierstokken, resistent ovariumsyndroom);

    Hypothalamische oorzaken (gewichtsverlies, lichamelijke inspanning, stress, chronische ziekten, idiopathische amenorroe);

    Hypofyseziekten (hyperprolactinemie, hypopituïtarisme, Sheehan-syndroom);

    Hypothalamus / hypofyseoorzaken (gezwellen, gevolgen van bestralingstherapie, hoofdletsel, sarcoïdose, tuberculose).

    2. Bij overmatige productie van androgenen:

    Polycysteus ovarium syndroom;

    Late aangeboren adrenogenitale hyperplasie;

    Vermannelijkende tumoren van de eierstokken of bijnieren.

    De afwezigheid van menstruatie vóór het begin van de puberteit, tijdens zwangerschap, borstvoeding, postmenopauze.

    Primaire amenorroe - de afwezigheid van menstruatie op de leeftijd van 14 jaar bij afwezigheid van secundaire geslachtskenmerken of op de leeftijd van 16 jaar bij aanwezigheid van secundaire geslachtskenmerken.

    Secundaire amenorroe - afwezigheid van menstruatie gedurende 6 maanden bij vrouwen met een voorheen normale menstruatiecyclus.

    Klachten en anamnese: - leeftijd waarop de menarche begint bij oudere zussen en moeder; - de aanwezigheid van genetische ziekten in het gezin; - de aanwezigheid van bijbehorende symptomen (galactorroe, hirsutisme, koorts, droge vagina, symptomen van schildklieraandoeningen, het optreden van cyclische pijn in de onderbuik - vermoed hematokolpos, symptomen van hypothyreoïdie, gebrek aan geur - gebrek aan gonadotrope functie); - de aanwezigheid van chronische ziekten (diabetes mellitus, gastro-intestinale aandoeningen, chronische nier- of hartpathologie); - emotionele stoornissen; - veranderingen in lichaamsgewicht; - de ernst van lichamelijke activiteit; - een geschiedenis van chemotherapie; - intensiteit van fysieke activiteit; - de aard van de vorige menstruele en genitale functie; - eerdere chirurgische ingrepen (curettage van de wanden van de baarmoederholte, ovariëctomie); - eerdere afleveringen van bestraling of chemotherapie op de organen van de buikholte, bekken, schedel; - familiegeschiedenis (vroege menopauze); - gebruik van medicijnen. U moet op het risico van zwangerschap letten.

    Lichamelijk onderzoek Besteed aandacht aan de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken, body mass index, tekenen van het syndroom van Turner, de structuur van de uitwendige geslachtsorganen, emotionele status. Bij onderzoek wordt ook aandacht besteed aan de volgende symptomen: hirsutisme, acne, lage stem, clitorale vergroting, tekenen van schildklierpathologie, hyperpigmentatie van de huid, galactorroe.

    De lijst met de belangrijkste diagnostische maatregelen:

    Echografisch onderzoek van de bekkenorganen (de aanwezigheid of afwezigheid van de baarmoeder, eierstokken, de aanwezigheid van obstructie van de geslachtsorganen, tekenen van polyxycytisch ovariumsyndroom);

    Indicatie karyotypering (Turner-syndroom 45X0 of testiculaire feminisatie 46XU);

    De concentratie van follikelstimulerende en luteïniserende hormonen (een hoog niveau is een teken van het Turner-syndroom of testiculaire feminisatie, met een laag niveau van hormoonstress, fysieke activiteit en snel gewichtsverlies moet worden uitgesloten);

    De concentratie van schildklierhormonen (hypo- of hyperthyreoïdie);

    Prolactinespiegel (hyperprolactinemie);

    Testosteronniveaus (baarmoederaplasie of polyxitisch ovariumsyndroom).

    Een zwangerschapstest of de aanwezigheid van choriongonadotrofine in het bloed;

    De concentratie van follikelstimulerende, luteïniserende hormonen, prolactine, schildklierhormonen;

    Testosteronniveaus bij patiënten met hirsutisme

    Het eiwitniveau dat geslachtshormonen bindt;

    Echografisch onderzoek van de bekkenorganen;

    Magnetische atoomresonantie of computertomografie van de schedel;

    De studie van gezichtsvelden;

    De concentratie van 17-ketosteroïden in de urine;

    Test de onderdrukking van dexamethason volgens indicaties;

    Indicatie karyotypering

    Sectieversie (meer: ​​3): PDL 2007

    De doelen van de behandeling: - identificatie van de oorzaken van amenorroe om de specifieke behandeling van pathologie te bepalen; - minimalisatie van complicaties in het behandelingsproces; - herstel van menstruele en reproductieve functies.

    Niet-medicamenteuze behandeling: nee.

    Behandeling van amenorroe is mogelijk met de volgende oorzaken:

    1. Bij hypothyreoïdie wordt behandeling met levothyroxine uitgevoerd (dosering wordt overeengekomen met de endocrinoloog).

    2. Hyperprolactinemie wordt behandeld met bromocriptine in een dosis van 5-7,5 mg per dag.

    3. De behandeling van kleine prolactinomen wordt uitgevoerd met medicijnen, maar grote tumoren met een visuele beperking worden chirurgisch behandeld. Tumoren van de hypothalamus, hypofyse, eierstokken en bijnieren worden chirurgisch behandeld.

    4. Behandeling van polycysteus ovariumsyndroom begint met een afname van het gewicht van de patiënt, daarna wordt een insulinegevoelig middel gebruikt - metformine 850 mg (1 tablet) 's morgens bij de maaltijd, met een dosisverhoging na 2-3 weken tot 1700 mg per dag (in 2 doses - 's ochtends, tijdens de lunch).

    5. Bij overmatige fysieke inspanning wordt hun beperking geïntroduceerd in combinatie met een dieet.

    6. Als afwijkingen van het urogenitale kanaal worden gedetecteerd, wordt chirurgische correctie uitgevoerd..

    7. Bij vroegtijdige veroudering van de eierstokken is geen specifieke behandeling ontwikkeld..

    8. Bij groot prolactinoom met verminderde visuele functie, tumoren van de hypothalamus, hypofyse, eierstokken, bijnieren - chirurgische behandeling. 9. Als afwijkingen van het urogenitale kanaal worden gedetecteerd, worden deze chirurgisch gecorrigeerd..

    Lijst met essentiële medicijnen:

    1. * Levothyroxine 25 mcg, 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg, 125 mcg, 150 mcg.

    2. * Tabblad Bromocriptine 2,5 mg..

    3. * Metformine 500 mg, tabblad 850 mg..

    4. * IJzersulfaat-monohydraat 325 mg, tabel.

    De lijst met aanvullende geneesmiddelen: nee.

    Indicatoren voor de effectiviteit van de behandeling: de behoefte aan invasieve methoden voor de diagnose en behandeling van amenorroe.

    * - geneesmiddelen die voorkomen op de lijst van essentiële (vitale) geneesmiddelen

    Sectieversie (meer: ​​3): PDL 2007

    BRONNEN EN LITERATUUR

    Protocollen voor de diagnose en behandeling van ziekten van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan (Order nr. 764 van 28/12/2007)

    Referentielijst: 1. Amenorroe. PRODIGY begeleiding. www.prodigy.nhs.uk 2. Samenwerkingscentrum voor de gezondheid van vrouwen en kinderen. Vruchtbaarheid Beoordeling en behandeling voor mensen met vruchtbaarheidsproblemen. Clinical Guideline, 2004, p.216 3. Menstruele disfunctie - Yaroslavl - 2002. p. 35 4. AACE Medische richtlijnen voor klinische praktijk voor diagnose en behandeling van hyperandrogene aandoeningen. Endocr Pract. - 2001 maart; 7 (2): 120-134

    Een van de belangrijkste indicatoren voor de gezondheid van vrouwen is de menstruatie van het lichaam. De stoornissen kunnen zich manifesteren in de vorm van oligomenorroe, een van de soorten (verzwakking van de menstruatie) van het syndroom en komt voor bij 2-3% van de vrouwen.

    Oligomenorroe is een overtreding van de menstruatiecyclus (NMC) in de vorm van korte, minder dan 2 dagen, regelmatige spontane menstruatie met een interval daartussen van 36 dagen tot zes maanden. Het begrijpen van de oorzaken van dit syndroom is onmogelijk zonder een algemeen idee van de fysiologische processen van regulatie van menstruatiecycli.

    Fysiologie van de regulatie van menstruatiecycli

    Menstruatiecycli zijn herhaalde cyclische veranderingen in het vrouwelijk lichaam, vooral in verschillende delen van het voortplantingssysteem. Het hoogtepunt van de uitwendige manifestatie is de menstruatie, die tijdens de reproductieve periode met een bepaald interval wordt herhaald, behalve tijdens zwangerschap en borstvoeding. Het falen van deze processen leidt tot de ontwikkeling van aandoeningen, waaronder oligomenorroe. Na de eerste menstruatie (menarche), die in de regel binnen 10-12 jaar verschijnt, kan de regelmaat van cycli voor 1-1,5 jaar worden vastgesteld.

    Het normale verloop en de cyclische aard van deze processen, vergezeld van veranderingen in het hele lichaam, wordt verzekerd door een enkel neurohormonaal systeem dat bestaat uit centrale (verenigende) en perifere effector (uitvoerende) structuren, evenals tussenliggende eenheden. In het mechanisme van reproductieve regulatie worden 5 niveaus voorwaardelijk onderscheiden, die met elkaar interageren in overeenstemming met de principes van positieve en negatieve directe en feedback.

    Het hoogste of eerste niveau

    Het wordt vertegenwoordigd door de hersenschors en enkele andere structuren van de laatste. Ze nemen deel aan de perceptie en het overeenkomstige effect op andere delen van het voortplantingssysteem, afhankelijk van de frequentie, ernst en duur van blootstelling aan externe (ernstige stress, instabiliteit van de psycho-emotionele sfeer, enz.) En interne stimuli. In het laatste geval gebeurt dit met behulp van specifieke receptoren voor oestrogenen, androgenen en progesteron. Als reactie op de werking van stimuli in deze hersenstructuren worden biologisch actieve stoffen gesynthetiseerd, uitgescheiden en ondergaan biochemische transformaties die de overeenkomstige functie van een andere hersenformatie beïnvloeden - de hypothalamus.

    Tweede verdieping

    De hypothalamus is als neuro-endocriene structuur het tweede regulatieniveau. Het heeft de eigenschappen van zowel neuronen die elektrische impulsen reproduceren, als cellen die de hormonale stoffen liberinen (stimulerend) en statines (blokkering) afscheiden. De activiteit van de hypothalamus hangt zowel af van de regulerende invloed van de structuren van het eerste niveau als van het gehalte aan geslachtshormonen in het bloed. De gonadotrope liberinen van de hypothalamus worden gecombineerd onder de naam gonadotropine-releasing hormoon (GnRH). De afscheiding is genetisch geprogrammeerd en heeft een circhoraal (pulserend) karakter. De maximale activiteit van de hypothalamus duurt enkele minuten, de activiteitsintervallen zijn van 1 tot 3 uur, wat ook wordt beïnvloed door de concentratie van estradiol in het bloed tijdens de luteale of folliculaire fase van de menstruatiecyclus.

    Derde niveau

    De voorste hypofyse is het derde niveau van neuro-endocriene regulatie. Hormonen worden afgescheiden door dit deel van de hersenen:

    • FSH (follikelstimulerend), het stimuleren van de groei en rijping van follikels in de eierstokken;
    • LH (luteïniserend), dat samen met de eerste de productie van progesteron bevordert;
    • prolactine, dat de secretie van progesteron door het corpus luteum in de bloedbaan regelt, de borstgroei stimuleert en de lactatie reguleert;
    • TSH (thyrotroop), STH (groeihormoon) en ACTH (adrenocorticotroop).

    Alleen met een uitgebalanceerde afscheiding van deze hormonen is het mogelijk om het voortplantingssysteem goed te laten functioneren, een regelmatige menstruatiecyclus vast te stellen en de afwezigheid van aandoeningen zoals oligomenorroe, enz..

    Vierde niveau

    Het bestaat uit perifere endocriene organen, waaronder de eierstokken, de schildklier en de bijnieren. Eierstokken, waarin follikels groeien en rijpen, geslachtshormonen worden gesynthetiseerd, het corpus luteum wordt gevormd en ze spelen de hoofdrol. De hormonen die in de eierstokken worden gesynthetiseerd, zijn niet alleen cruciaal voor de functionele veranderingen in het voortplantingssysteem zelf, maar ze hebben ook een actief effect op metabolische processen in weefsels en organen die receptoren hebben voor geslachtshormonen, aminopeptiden, insuline en glucagon.

    Vijfde niveau

    Het slijmvlies van de vagina, de baarmoeder, vooral het slijmvlies (endometrium), waarin de cyclische processen zoveel mogelijk tot uiting komen, zijn de baarmoederbuizen en de borstklieren. Cyclische veranderingen in het endometrium, bestaande uit celproliferatie, secretie en directe menstruatie, zijn zowel afhankelijk van de concentratie van geslachtshormonen in het bloed als van de toestand van het weefselreceptorapparaat voor geslachtshormonen.

    Deze niveaus vormen de hypothalamus-hypofyse-ovarium-as. De principes van directe en omgekeerde interactie via specifieke hormoonreceptoren op alle niveaus zorgen voor de cycliciteit en een adequate werking van het voortplantingssysteem.

    Met "directe" verbinding wordt het stimulerende effect van de hypothalamische regio van de hersenen op de hypofyse bedoeld met daaropvolgende synthese van geslachtshormonen in de eierstokken, door "reverse" - de invloed van de concentratie van geslachtshormonen op de hypothalamus en de hypofyse.

    Een van de belangrijkste generaliserende indicatoren, die de interactie tussen verschillende niveaus van de as van de hypothalamus-hypofyse-eierstok weergeeft en de mogelijkheid om de belangrijkste functie van het voortplantingssysteem van het lichaam te realiseren, is de menstruatiecyclus. De aard ervan maakt het mogelijk om het niveau van het voortplantingssysteem klinisch te bepalen, vanwege de juiste relaties in het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem.

    Zo kan nmc als oligomenorroe, net als andere soorten van deze aandoeningen, worden veroorzaakt door factoren die verstoringen veroorzaken in de interactie van delen van het neuro-endocriene systeem op een of meer niveaus.

    Oorzaken van oligomenorroe

    Oligomenorroe kan fysiologisch en pathologisch van aard zijn. Fysiologische oligomenorroe is een aandoening die gepaard gaat met fysiologische aandoeningen. Het komt voor in de adolescentie, wanneer de vorming van de menstruatiecyclus plaatsvindt, en tijdens de premenopauze, dat wil zeggen het uitsterven van de functies van het voortplantingssysteem (wat is het en wanneer de menopauze begint, lees). In het laatste geval gaat het vooraf aan menopauzale amenorroe..

    Pathologisch syndroom verschilt als:

    1. Primaire oligomenorroe - treedt op tijdens de vorming van de menstruatiecyclus. In dit geval is het een uitwendig teken van het begin van de ontwikkeling van het proces, dat in de vruchtbare periode de schending van de neuro-endocriene functie van het voortplantingssysteem van het lichaam bepaalt. Tegen het einde van de adolescentie krijgen stoornissen in het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem, die aanvankelijk functioneel van aard zijn, relatieve stabiliteit en behouden ze hun belangrijkste kenmerken al in de vruchtbare leeftijd.
    2. Secundaire oligomenorroe - ontwikkelt zich na de vastgestelde normale normale menstruatiecyclus.

    Met een idee van de niveaus van fysiologische regulatie van de menstruatiecyclus, wordt het duidelijk dat de oorzaak van oligomenorroe elke organische of functionele storing op een van de niveaus kan zijn. Deze redenen kunnen zijn:

    1. Anatomische veranderingen in de hersenen als gevolg van trauma, hypofyse en andere tumoren van andere aard, de ziekte en het syndroom van Itsenko-Cushing.
    2. Chronische negatieve psychogene stress of ernstige stress.
    3. Overmatige langdurige fysieke activiteit en een sterke verandering in de klimaat- of tijdzone.
    4. Acute infectieziekten gecompliceerd door neuro-infectie, evenals meningitis of encefalitis.
    5. Ziekten van de endocriene organen (hypothyreoïdie, pancreasziekte, bijniertumor, sommige vormen van menopauze en).
    6. Familiale aanleg voor verminderde voortplantingsfunctie (lees meer over onvruchtbaarheid bij vrouwen).
    7. Aangeboren afwijkingen van de geslachtsorganen.
    8. Metabole stoornissen bij obesitas, snel gewichtsverlies, onevenwichtige voeding, langdurig ondergewicht.
    9. Langdurig gebruik dat oestrogenen, opioïden, metoclopramide (een anti-emeticum), hallucinogenen en bepaalde geneesmiddelen bevat, langdurige of onvoldoende behandeling met hormonale (glucocorticosteroïden) geneesmiddelen.
    10. Ovariële ziekte (,).
    11. De oorzaak van oligomenorroe kunnen frequente infectieziekten zijn in de kindertijd en volwassenheid, waaronder chronische ontstekingsprocessen en post-inflammatoire veranderingen in het baarmoederslijmvlies, evenals tumoren, chirurgische ingrepen aan de baarmoeder en eierstokken, verwondingen (abortussen).
    12. Ziekten van de lever en het cardiovasculaire systeem (zeldzaam).

    De internationale classificatie van ziekten (ICD-10) bevat ook een categorie als "niet-gespecificeerde oligomenorroe". Het behoort tot de klasse van ziekten van het urogenitale systeem, blokkeert "Niet-inflammatoire ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen." Deze categorie omvat oligomenorroe, die het gevolg kan zijn van uitputtingssyndromen, dysgenese, ovariële hypertrofie of immuunstoornissen die de humorale en cellulaire delen van het immuunsysteem omvatten en die zich kunnen manifesteren als auto-immuunoorhoritis of andere aandoeningen in de eierstokken met een onduidelijke oorzaak.

    Symptomen van oligomenorroe

    Veranderingen in de aard van bloedingen tijdens de menstruatie en het interval daartussen gaan vaak gepaard met een verminderd vetmetabolisme in de vorm van overgewicht (in 80%), het verschijnen van acne op het gezicht, op de huid van de voor- en achterkant van de borst, de ontwikkeling van acne, toegenomen vettigheid, poreusheid en littekens (striae) huid. 25% van de vrouwen met dit syndroom heeft hirsutisme, dat wil zeggen overmatige ontwikkeling van haar in het gezicht, buik, borstklieren, borst.

    Sommige vrouwen hebben een mannelijk lichaamsbouw ontwikkeld en verminderde zin in seks, hoofdpijn en duizeligheid, abnormale bloeddruk, asymmetrische bloeddruk, gevoelloosheid van de ledematen, autonome stoornissen, slaap- en eetluststoornissen, tranen, prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit.

    Diagnostiek

    De diagnose van de ziekte die de menstruatiecyclus veroorzaakt, wordt vastgesteld op basis van klachten en anamnese, een algemeen doel en gynaecologische onderzoeken, evenals een beoordeling van de toestand van de psycho-emotionele sfeer en neurologische toestand.

    Bijkomende methoden voor de diagnose van oligomenorroe zijn de bepaling van de basale temperatuur met de constructie van een grafiek, echografie en door middel van een vaginale sensor, magnetische resonantiebeeldvorming van de schedel. Daarnaast worden laboratoriumonderzoeken uitgevoerd naar hypofysehormonen in serum (prolactine, follikelstimulerende en luteïniserende hormonen) en geslachtshormonen (progesteron, oestradiol, testosteron), evenals glucose en cholesterol, en wordt het gehalte aan 17-ketosteroïden in de urine bepaald (om de bijnierfunctie te beoordelen).

    Behandeling

    Behandeling van oligomenorroe bestaat uit de behandeling van ziekten en de correctie van pathologische aandoeningen, waarvan het resultaat is. Om de ovulatie te stimuleren, worden clomifeen of gonadotrope geneesmiddelen voorgeschreven volgens bepaalde schema's, orale gecombineerde anticonceptiva, Utrozhestan, parlodel, enz..

    Er worden aanbevelingen gedaan op het gebied van goede voeding, medicijnen met een kalmerend en, indien nodig, antidepressivum, en fysiotherapeutische behandeling worden voorgeschreven. Als hersentumoren, hypofyse-adenomen en bepaalde ovariumaandoeningen worden gedetecteerd, kan chirurgische behandeling worden aanbevolen..

    Tijdige correctie van functionele stoornissen van neuro-endocriene regulering kan hun ontwikkeling vertragen of tot volledig herstel leiden. Bij late diagnose en behandeling worden functionele stoornissen onomkeerbaar en leiden tot organische veranderingen in de voortplantingsorganen..

    Kan ik zwanger worden van oligomenorroe?

    Dit hangt grotendeels af van de redenen voor de ontwikkeling van het syndroom. Als in dit geval hormonale stoornissen optreden, is er geen ovulatie, schending van afstoting en herstel van het baarmoederslijmvlies, dan wordt zwangerschap natuurlijk onmogelijk. Bij infantilisme hangt de mogelijkheid van zwangerschap af van de mate van baarmoederhypoplasie, de mate van hormonale werking van de eierstokken, van de aanwezigheid van bijkomende pathologische aandoeningen.

    Volgens de gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie voor 1985 gaat 14,7% van alle oorzaken van onvruchtbaarheid gepaard met dit type pathologie. Onder alle onvruchtbare vrouwen die lijden aan menstruele onregelmatigheden, is de frequentie van oligomenorroe 41,6%. Ongeveer 20% van de vrouwen met dit syndroom heeft een spontane zwangerschap.