Wat is NMC: oorzaken die dit probleem veroorzaken.

Harmonieën

Menstruatie is een van de periodes van de menstruatiecyclus, wat een belangrijk aspect is in het leven van elke vrouw. Meestal begint de menstruatie over 10-14 jaar, afhankelijk van de individuele kenmerken van het lichaam van de vrouw speelt een genetische aanleg een belangrijke rol. In de komende 30-40 jaar begeleidt een vrouw dit proces. Gedurende deze tijd ervaart 70% van de vrouwen verschillende soorten menstruele onregelmatigheden. Soortgelijke schendingen kunnen op elke leeftijd voorkomen, noch meisjes, noch vrouwen zijn hier immuun voor. Zelfs met uiterlijke gelijkenis zijn de oorzaken van dergelijke aandoeningen en hun symptomen verschillend.

De diagnose van NMC in de vrouwelijke gynaecologie: soorten aandoeningen

De fysiologische veranderingen die zich bij het begin van de menstruatie in het lichaam voordoen, zijn een complexe keten van onderling verbonden processen. Veranderingen in het lichaam suggereren dat het lichaam van het kind wordt herbouwd en dat het meisje de reproductieve periode ingaat. Maar dit betekent niet dat ze al klaar is voor de conceptie van een kind. Het begin van de menstruatie is slechts het eerste stadium van de transformatie van een meisje in een vrouw. Voor een volledige transformatie in het vrouwelijk lichaam, moeten veel processen doorlopen voordat het klaar is om bevruchting uit te voeren en een zwangerschap te dragen.

De duur van de menstruatiecyclus is voor iedereen verschillend, de periode van 28 dagen wordt als de meest optimale beschouwd. Maar afwijking van dit aantal dagen per week wordt niet als een overtreding beschouwd. Daarom wordt de norm geacht 21-35 dagen te zijn. In de regel wordt deze periode op 15-jarige leeftijd geëgaliseerd, maar soms wordt de regelmaat pas na de eerste zwangerschap vastgesteld. De duur van de cursus wordt bepaald door hormonen die worden gereproduceerd door de eierstokken en de hypofyse. Er zijn verschillende hormonen, maar de meest gezaghebbende zijn FSH (follikelstimulerend), estradiol, LH en progesteronen. De menstruatie zelf vindt ook op verschillende tijdstippen plaats, gemiddeld duurt het hele proces niet meer dan 7 dagen. Tijdens deze periode verliest een vrouw 80-100 ml bloed.

De menstruatiecyclus bestaat uit de volgende fasen.

  • De eerste periode heet folliculair. In dit stadium rijpen de follikels. Maar niet iedereen rijpt, alleen dominante, de rest atrofie. Deze periode duurt 1-3 weken.
  • De tweede periode is ovulatie. De schaal van de dominante follikel breekt, een ei verlaat het. Van de eierstok gaat het naar de baarmoeder, als in dit stadium geen bevruchting heeft plaatsgevonden, wordt het ei vernietigd.
  • De derde periode is luteaal. Duurt 12-14 dagen. De overblijfselen van de follikel worden omgezet in het corpus luteum. De actieve productie van progesteronen en oestrogenen begint. Hierdoor kunt u de wanden van het baarmoederslijmvlies voorbereiden op een mogelijke zwangerschap. Als de bevruchting niet heeft plaatsgevonden, lost het lichaam op, neemt het gehalte aan progesteronen en oestrogenen af. Als gevolg hiervan begint het proces van losmaken van het endometrium.

De menstruatiecyclus verloopt niet altijd op tijd; af en toe kan een vrouw menstruele onregelmatigheden (NMC) ervaren.

Wat is NMC? NMC is elke vorm van afwijking van de norm van de menstruatiecyclus.

Er zijn bepaalde tekenen van nmts, volgens welke elke vrouw kan raden naar de problemen die zich in het lichaam hebben voorgedaan:

  • Krappe of overdreven overvloedige periodes. Voor de norm is het gebruikelijk om 80-100 ml per cyclus te overwegen, de vervanging van de pads in de eerste dagen gebeurt vier keer. Als een vrouw te snel de menstruatie doorstaat en hun volume te klein is, wordt dit fenomeen menorragie genoemd. De ziekte kan een gevolg zijn van ontstekingsprocessen veroorzaakt door ovariële disfunctie, tumoren erin. In de adolescentie wordt dit fenomeen een gevolg van hormonaal falen. Een situatie met te zware menstruatie (meer dan 150 ml per cyclus) wordt hypermenorroe genoemd. Bloeden is te hevig, vereist regelmatig vervangende elektroden. Deze aandoening is beladen met bloedarmoede, flauwvallen, duizeligheid.
  • Lange periodes - polymenorroe, in de regel gaat deze ziekte gepaard met hypermenorroe. De menstruatie duurt in dit geval meer dan een week.
  • Te korte menstruatie - oligomenorroe, menstruatie duurt minder dan 3 dagen. Vaak gecombineerd met menorragie..
  • De menstruatie gaat over met hevige pijn. Een pijnlijk gevoel alsof het de hele onderbuik omcirkelt. Deze aandoening wordt algodismenorea genoemd. In dit geval verspreidt de pijn zich naar het gebied van de onderrug, het heiligbeen en de dij. De aandoening komt voor bij een vrouw aan de vooravond van de menstruatie of in de begintijd. Het wordt veroorzaakt door samentrekkingen van de baarmoeder. Dit is primaire dysmenorroe en wordt niet als een afwijking beschouwd. Het secundaire stadium van dit syndroom ontwikkelt zich als gevolg van baarmoederfibromen, endometriose en andere ernstige pathologieën.
  • Onregelmatige menstruatie. Als het interval tussen de menstruatie langer is dan 40 dagen - een gelegenheid om na te denken. Deze afwijking is niet de norm. Soms bedraagt ​​het interval zes maanden. Vaak wordt deze ziekte opgemerkt door overvloedige acne op het gezicht en lichaam en wordt het libido verminderd. Overvloedige vegetatie verschijnt op het hele lichaam - op de armen, buik, benen - deze overtreding wordt geassocieerd met een toename van mannelijke hormonen. Dit is een gevolg van een storing in het endocriene systeem. De reden voor deze aandoening kan abortus of anorexia zijn..
  • Niet-menstruele bloeding - metrorragie. Bloed kan komen in stolsels of een licht merkbare bloeding. Soms treedt pijn op, zoals bij de menstruatie, maar vaker is deze aandoening asymptomatisch. Dit fenomeen treedt op bij adolescenten tijdens het begin van de menstruatie of bij vrouwen tijdens de menopauze..
  • De afwezigheid van menstruatie gedurende meer dan zes maanden - amenorroe. Meestal komt deze aandoening voor tijdens zwangerschap en borstvoeding, in dit geval is het een natuurlijk proces. Als er geen van beide is en de menstruatie lange tijd niet optreedt, is dringend overleg met een gynaecoloog vereist. Het is mogelijk dat de oorzaak een ziekte van het voortplantingssysteem was. Er is primaire amenorroe - als de menstruatie niet met het meisje tot 15 jaar is verlopen. Secundaire amenorroe wordt opgemerkt in het geval dat het eten van een volwassen vrouw plotseling maandelijkse periodes langer dan drie maanden stopte.
  • De menstruatie is normaal, maar het interval ertussen is te lang - vanaf 35 dagen. De belangrijkste reden is een hormonale storing of een genetisch kenmerk van het lichaam.

De belangrijkste oorzaken van de NMC

Op zichzelf is NMC geen ziekte, het is slechts een gevolg van een ziekte, maar de symptomen van de aandoening kunnen helpen bij het correct diagnosticeren van de ware ziekte. Er kunnen verschillende redenen zijn voor dezelfde ziekte, daarom is specialistisch overleg voor de juiste behandeling uiterst belangrijk.

De redenen voor het falen van de menstruatiecyclus zijn heel verschillend - van psychosomatisch tot de genetische kenmerken van het lichaam van deze specifieke vrouw. Vaak worden schendingen veroorzaakt door de ziekte van de eierstokken en de baarmoeder.

  • Polycysteus - een hormonale aandoening van de eierstokken, kan gepaard gaan met een toename van de eierstokken, het verschijnen van vocht daarin en een toename van de oestrogeenspiegels.
  • Adnexitis - ontsteking in de eileiders, in een chronische vorm, kan tot onvruchtbaarheid leiden.
  • Fibromyoma is een goedaardig neoplasma in de baarmoeder. Kan het gevolg zijn van een mislukte abortus..
  • Endometriose is een van de meest voorkomende ziekten bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, gekenmerkt door proliferatie van het baarmoederslijmvlies door het baarmoederslijmvlies.
  • Afwijkingen van ontwikkeling - zijn meestal aangeboren.

De oorzaak van storingen in de werking van het voortplantingssysteem kunnen verwondingen en mislukte operaties zijn, met name abortussen. Niet de laatste rol wordt gespeeld door algemene ziekten van het lichaam - diabetes, een ziekte van het hartsysteem, nieren, lever en zelfs oncologie. Maar toch, meestal worden problemen met menstruatie geassocieerd met externe factoren.

  • Een tekort aan vitamines en mineralen die het lichaam binnenkomen. Tegen deze achtergrond schakelt het lichaam over op een energiebesparende modus, waardoor de duur van de menstruatiecyclus aanzienlijk wordt verkort.
  • Lichamelijke stress.
  • Overgewicht en obesitas kunnen ook NMC veroorzaken..
  • Stress en psychische stoornissen.
  • Verandering van klimaatzones leidt soms tot menstruatiefalen.
  • Langdurige onderkoeling kan ernstige storingen in de werking van het voortplantingssysteem veroorzaken, oververhitting kan niet minder schade aanrichten.
  • Blootstelling aan straling, uitgevoerd met kankerbehandeling en kan ook NMC veroorzaken.
  • Het nemen van bepaalde medicijnen kan tot NMC leiden..

Vaak is de oorzaak van vroegtijdige menstruatie hormonale verstoring, meestal komen ze voor bij adolescenten. Het lichaam heeft zijn systeem van de menstruatiecyclus nog niet ontwikkeld en vaak fluctueert de periodiciteit van de cyclus in verschillende richtingen. Het wordt op deze leeftijd als normaal beschouwd, schommelingen in een straal van 20-40 dagen. Het bloedvolume en de duur van de menstruatie kunnen van cyclus tot cyclus verschillen. Normaal wordt beschouwd als niet te overvloedige afscheiding, hun duur is 3-7 dagen. Maar als elke cyclus eindigt met een te zware menstruatie - een gelegenheid om een ​​gynaecoloog te raadplegen. Dit wordt hoogstwaarschijnlijk geassocieerd met een aantal afwijkingen in de gezondheid van het meisje.

Vaker dan andere aandoeningen bij adolescente meisjes zijn de volgende:

Hypothalamisch syndroom. Dit syndroom wordt vaak de boosdoener van een onjuiste hormonale ontwikkeling, het kan de afwezigheid van menstruatie veroorzaken, ernstige storingen van het cardiovasculaire systeem veroorzaken, metabole stoornissen bij adolescenten veroorzaken en mentale instabiliteit veroorzaken. Vaak merken meisjes verhoogde vermoeidheid, frequente hoofdpijn, frequente stemmingswisselingen op.

Vertraagde seksuele ontwikkeling - een vergelijkbare diagnose wordt gegeven aan adolescenten met milde of over het algemeen onuitgesproken secundaire seksuele kenmerken. Ze beginnen te verschijnen tijdens de puberteit - het verschijnen van ronde vormen, zwelling van de borst, het verschijnen van schaamhaar en de menstruatiecyclus. In termen van menstruatie wordt meestal weinig afscheiding opgemerkt, menstruatie is volledig afwezig of duurt slechts 2-3 dagen. De oorzaak van NMC kan ondervoeding zijn als gevolg van een onevenwichtige voeding. Overmatige diëten leiden ook niet tot de gezondheid van vrouwen. Overmatig enthousiasme voor sport kan tot een vergelijkbare mislukking leiden. Elke belasting op deze leeftijd moet in evenwicht zijn. Een vertraagde seksuele ontwikkeling kan erfelijkheid veroorzaken. Soms beïnvloeden dergelijke vertragingen niet alleen de seksuele ontwikkeling, maar beïnvloeden ze ook het intellect en de psyche, vergezeld van een slecht geheugen, onoplettendheid, apathie.

Juveniele baarmoederbloeding - menstruatie duurt te lang, een week of langer. De oorzaak van deze aandoening ligt bij ovariële disfunctie, wat resulteert in een verhoogde productie van oestrogeen. Meestal gaat dit symptoom tot 18 jaar. Het grootste nadeel van deze aandoening is dat het onvolgroeide lichaam van de adolescent een grote hoeveelheid bloed verliest, waardoor bloedarmoede en vitaminetekort kunnen optreden, samen met een algemene afname van kracht en gezondheid. Vaak is er tegen deze achtergrond hoofdpijn, verlies van eetlust.

Maar als bij adolescenten de oorzaak van NMC te wijten is aan de instabiliteit van de menstruatiecyclus, dan is dit bij vrouwen van 45-50 jaar te wijten aan de aanpak van de menopauze. De oorzaak van deze leeftijdsgebonden veranderingen is ook de transformatie van de hormonale achtergrond. De menopauze is de onvermijdelijkheid waar elke vrouw vroeg of laat mee te maken krijgt. Met haar begin verliest een vrouw haar vermogen om zich voort te planten. Een verandering in de hormonale achtergrond kan optreden bij verschillende intensiteiten. Het lichaam dat in het proces van perestrojka terechtkomt, kan anders reageren op deze levenscyclus, inclusief de NMC.

Dit zijn verre van alle oorzaken van onregelmatige menstruatie gedurende de hele reproductieve periode. Zelfs parasitaire ziekten en infecties van het urogenitale systeem kunnen NMC's veroorzaken. En om de arts de juiste en effectieve behandeling voor te schrijven, is het erg belangrijk om de ware oorzaak van de NMC te begrijpen. Dit helpt bij kwaliteitsdiagnostiek.

Diagnose van NMC

Het eerste dat een arts doet, is een patiënt interviewen:

  • datum laatste menstruatie;
  • cyclustijd;
  • overvloedige bloeding is ook van belang;
  • hoe pijnlijk de menstruatie gaat en welke symptomen daarmee gepaard gaan;
  • levensstijl van de patiënt;
  • het is belangrijk om de gynaecoloog te informeren over de genomen medicijnen en doseringen, dit kan helpen om de ware oorzaken van de slechte gezondheid van de patiënt vast te stellen;
  • patiënt leeftijd;
  • de psychologische toestand kan de ziekte ook veroorzaken, daarom moet deze aan de arts worden gemeld;
  • het is belangrijk om te weten wat alarmerende symptomen zijn en wanneer de patiënt deze heeft;
  • het aantal zwangerschappen, abortussen, bevallingen, miskramen helpen de diagnose;
  • eerdere operaties aan de kant van de gynaecologie;
  • arbeidsomstandigheden - de patiënt is een fysieke of mentale werker;
  • kennis van ziekten in de naaste familie zal ook helpen bij de diagnose;
  • de aard van de voeding kan ook helpen bij de diagnose.

De dokter zal niet alleen praten, het verplichte deel van het bezoek is een onderzoek in de gynaecologische stoel. Op dit punt verzamelt de gynaecoloog het biomateriaal voor analyse. Dit helpt bij het identificeren van seksueel overdraagbare infecties. Voor verdere diagnose van de oorzaken van NMC zijn mogelijk aanvullende procedures nodig..

Aangezien veel ziekten in de gynaecologie het gevolg zijn van hormonaal falen en NMC geen uitzondering is, is een gedetailleerde studie van de hormonale achtergrond van de patiënt vereist. Bloed wordt uit een ader gehaald, om een ​​kwalitatief hoogstaand resultaat te verkrijgen, moet u een analyse doorgeven volgens alle regels. Veel hormonen moeten op een bepaalde dag van de menstruatiecyclus worden ingenomen..

De resultaten van echografie van de bekkenorganen en buikholte zullen ook een uitgebreid beeld geven van de gezondheidstoestand van de patiënt. Urineonderzoek, biochemische bloedanalyse, onderzoek van de schildklier - alleen een reeks studies zal helpen bij het vaststellen van een nauwkeurige diagnose van een gynaecologisch karakter. Hysteroscopie helpt bij het verkrijgen van een gelaagd beeld van de bekkenorganen. Indien nodig wordt een monster van de opperhuid uit de baarmoeder genomen, door curettage te halen.

NMC-behandeling

Behandeling van NMC hangt rechtstreeks af van de resultaten van onderzoeken.

  • Hormoontherapie. Het wordt vaak gebruikt om NMC's te elimineren die worden veroorzaakt door een gebrek aan een hormoon. De behandeling wordt uitgevoerd met medicijnen op basis van hormonen geproduceerd door de eierstokken of de schildklier - het hangt allemaal af van de uitvoering van de tests. Voor therapeutische doeleinden kunnen orale hormonale anticonceptiva worden voorgeschreven. Dit geldt vooral bij de behandeling van een onstabiele menstruatiecyclus..
  • Pijnstillers en krampstillers. Deze groep medicijnen wordt voorgeschreven voor pijnlijke menstruaties..
  • Hemostatische middelen en uterotonica. Deze behandeling wordt uitgevoerd met te zware bloeding tijdens de menstruatie. Ze worden ook voorgeschreven voor slechte bloedstolling. Met aminocapronzuur in de medicijnen kunt u de geopende bloeding stoppen.
  • Homeopathie en fysiotherapie. Behandeling komt vaak neer op het nemen van medicijnen op basis van kruiden en natuurlijke ingrediënten. Cursussen vullen de complexe fysiotherapie aan.
  • Fytotherapie. Om de hormonale achtergrond te verbeteren, pijn tijdens de menstruatie, hevig bloeden te elimineren, kan de behandelende arts een behandeling op basis van kruiden maken. Thee, infusies, douchen op basis van boerenwormkruid, herderstas, elecampane, staaf, Valeriaan zal veel problemen helpen oplossen.
  • Chirurgische ingreep. Een dergelijke behandeling is zeer onwenselijk voor meisjes, maar in aanwezigheid van neoplasmata en pathologieën van verschillende oorsprong is chirurgische interventie door een arts vereist. Bij ernstige ziekten van de vrouwelijke organen kan gedeeltelijke verwijdering nodig zijn. Om deze procedures uit te voeren, ligt de patiënt op de afdeling gynaecologie en staat hij voor en na de operatie onder nauw toezicht van de arts.
  • Het verloop van antibiotica en ontstekingsremmend. Een dergelijke behandeling wordt voorgeschreven door een specialist van een prenatale kliniek bij het opsporen van verschillende soorten ontstekingsziekten van het voortplantingssysteem. Het complex wordt in elk geval geselecteerd op basis van de situatie.

Uitgebreide preventieve maatregelen zullen sommige gynaecologische aandoeningen voorkomen. Hiervoor bestaan ​​de volgende regels:

  • Voor voedselgebruik zijn alleen hoogwaardige en juiste producten, groenten en fruit erg nuttig. Ze brengen een rijk scala aan sporenelementen, vezels en vitamines naar het lichaam..
  • Het is belangrijk om stressvolle situaties te vermijden, om te reageren op opkomende situaties zonder overdreven emoties.
  • In het leven van elke vrouw is fysieke activiteit belangrijk. Een reeks speciale oefeningen voorkomt een aantal gynaecologische problemen. Maar het is de moeite waard om te begrijpen dat de belasting voldoende moet zijn, niet om het lichaam uit te putten, maar om te trainen en te temperen. Overmatig enthousiasme voor krachtbelasting kan leiden tot een verhoging van het testosteronniveau - het mannelijke hormoon, dat onvermijdelijk de menstruatie zal beïnvloeden.
  • Overgewicht is een extra probleem. Obesitas leidt vaak tot storingen op de hormonale achtergrond, wat niet mag worden toegestaan.
  • Pas in geen geval strikte diëten toe, vooral niet in de adolescentie. Het lichaam verliest zijn vitaliteit, wat de menstruatiecyclus negatief beïnvloedt.
  • Je moet regelmatig een gynaecoloog bezoeken. Zelfs als een vrouw geen klachten heeft en zich goed voelt, moet ze minstens om de zes maanden naar de dokter. Er zijn een aantal problemen die in de beginfase van de ontwikkeling geen ongemak veroorzaken. Maar als een vrouw vaak verschillende soorten NMC's heeft, moet dit veel vaker worden gedaan..

De diagnose van NMC in de gynaecologie (oorzaken van afwezigheid van menstruatie, hoe lang de cyclus duurt, oorzaken van schendingen)

NMC als hyperpolymenorroe: een volledige beschrijving van het probleem en de eliminatie ervan

Hyperpolymenorroe verwijst naar aandoeningen van de menstruatiecyclus, gekenmerkt door verhoogde bloeding en een verlenging van de menstruatieduur. In dit geval, meestal bij patiënten, wordt de periodiciteit van kritieke dagen waargenomen.

Overtreding wordt bepaald met een dagelijkse menstruatie van meer dan 150 ml en de bloeding duurt maximaal 7 dagen. Als een vrouw een afname in de periode tussen de menstruatie en een toename van de intensiteit van de afscheiding opmerkt, dan voegde proyomenorroe zich hoogstwaarschijnlijk bij de hyperpolymenorroe.

Fysiologie van de regulatie van menstruatiecycli

Menstruatiecycli zijn herhaalde cyclische veranderingen in het vrouwelijk lichaam, vooral in verschillende delen van het voortplantingssysteem. Het hoogtepunt van de uitwendige manifestatie is de menstruatie, die tijdens de reproductieve periode met een bepaald interval wordt herhaald, behalve tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Het normale verloop en de cyclische aard van deze processen, vergezeld van veranderingen in het hele lichaam, wordt verzekerd door een enkel neurohormonaal systeem dat bestaat uit centrale (verenigende) en perifere effector (uitvoerende) structuren, evenals tussenliggende eenheden. In het mechanisme van reproductieve regulatie worden 5 niveaus voorwaardelijk onderscheiden, die met elkaar interageren in overeenstemming met de principes van positieve en negatieve directe en feedback.

Het hoogste of eerste niveau

Het wordt vertegenwoordigd door de hersenschors en enkele andere structuren van de laatste. Ze nemen deel aan de perceptie en overeenkomstige invloed op andere delen van het voortplantingssysteem, afhankelijk van de frequentie, ernst en duur van externe invloeden (ernstige spanningen, instabiliteit van de psycho-emotionele sfeer, enz..

) en interne irriterende stoffen. In het laatste geval gebeurt dit met behulp van specifieke receptoren voor oestrogenen, androgenen en progesteron. Als reactie op de werking van stimuli in deze hersenstructuren worden biologisch actieve stoffen gesynthetiseerd, uitgescheiden en ondergaan biochemische transformaties die de overeenkomstige functie van een andere hersenformatie beïnvloeden - de hypothalamus.

Tweede verdieping

De hypothalamus is als neuro-endocriene structuur het tweede regulatieniveau. Het heeft de eigenschappen van zowel neuronen die elektrische impulsen reproduceren, als cellen die de hormonale stoffen liberinen (stimulerend) en statines (blokkering) afscheiden. De activiteit van de hypothalamus hangt zowel af van de regulerende invloed van de structuren van het eerste niveau als van het gehalte aan geslachtshormonen in het bloed.

De gonadotrope liberinen van de hypothalamus worden gecombineerd onder de naam gonadotropine-releasing hormoon (GnRH). De afscheiding is genetisch geprogrammeerd en heeft een circhoraal (pulserend) karakter. De maximale activiteit van de hypothalamus duurt enkele minuten, de activiteitsintervallen zijn van 1 tot 3 uur, wat ook wordt beïnvloed door de concentratie van estradiol in het bloed tijdens de luteale of folliculaire fase van de menstruatiecyclus.

Derde niveau

De voorste hypofyse is het derde niveau van neuro-endocriene regulatie. Hormonen worden afgescheiden door dit deel van de hersenen:

  • FSH (follikelstimulerend), het stimuleren van de groei en rijping van follikels in de eierstokken;
  • LH (luteïniserend), dat samen met de eerste de productie van progesteron bevordert;
  • prolactine, dat de secretie van progesteron door het corpus luteum in de bloedbaan regelt, de borstgroei stimuleert en de lactatie reguleert;
  • TSH (thyrotroop), STH (groeihormoon) en ACTH (adrenocorticotroop).

Alleen met een uitgebalanceerde uitscheiding van deze hormonen is het mogelijk dat het voortplantingssysteem goed kan functioneren, een regelmatige menstruatiecyclus tot stand kan brengen en de afwezigheid van aandoeningen zoals oligomenorroe, amenorroe, hypomenorroe, enz..

Vierde niveau

Het bestaat uit perifere endocriene organen, waaronder de eierstokken, de schildklier en de bijnieren. Eierstokken, waarin follikels groeien en rijpen, geslachtshormonen worden gesynthetiseerd, het corpus luteum wordt gevormd en ze spelen de hoofdrol. De hormonen die in de eierstokken worden gesynthetiseerd, zijn niet alleen cruciaal voor de functionele veranderingen in het voortplantingssysteem zelf, maar ze hebben ook een actief effect op metabolische processen in weefsels en organen die receptoren hebben voor geslachtshormonen, aminopeptiden, insuline en glucagon.

Vijfde niveau

Het slijmvlies van de vagina, de baarmoeder, vooral het slijmvlies (endometrium), waarin de cyclische processen zoveel mogelijk tot uiting komen, zijn de baarmoederbuizen en de borstklieren. Cyclische veranderingen in het endometrium, bestaande uit celproliferatie, secretie en directe menstruatie, zijn zowel afhankelijk van de concentratie van geslachtshormonen in het bloed als van de toestand van het weefselreceptorapparaat voor geslachtshormonen.

Deze niveaus vormen de hypothalamus-hypofyse-ovarium-as. De principes van directe en omgekeerde interactie via specifieke hormoonreceptoren op alle niveaus zorgen voor de cycliciteit en een adequate werking van het voortplantingssysteem.

Met "directe" verbinding wordt het stimulerende effect van de hypothalamische regio van de hersenen op de hypofyse bedoeld met daaropvolgende synthese van geslachtshormonen in de eierstokken, door "reverse" - de invloed van de concentratie van geslachtshormonen op de hypothalamus en de hypofyse.

Een van de belangrijkste generaliserende indicatoren, die de interactie tussen verschillende niveaus van de as van de hypothalamus-hypofyse-eierstok weergeeft en de mogelijkheid om de belangrijkste functie van het voortplantingssysteem van het lichaam te realiseren, is de menstruatiecyclus. De aard ervan maakt het mogelijk om het niveau van het voortplantingssysteem klinisch te bepalen, vanwege de juiste relaties in het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem.

Zo kan nmc als oligomenorroe, net als andere soorten van deze aandoeningen, worden veroorzaakt door factoren die verstoringen veroorzaken in de interactie van delen van het neuro-endocriene systeem op een of meer niveaus.

Na emotionele overbelasting, een scherpe verandering in klimatologische omstandigheden en onder invloed van andere externe factoren, kan een vrouw beginnen met zware en langdurige menstruatie. Het is uniek van aard en zal in de volgende cyclus volgens het gebruikelijke scenario komen.

In de adolescentie wordt hyperpolymenorroe geassocieerd met de fysiologische vorming van ovariële functie en hormonale fluctuaties. Het begin van de menopauze is ook de oorzaak van de overtreding vanwege het natuurlijke uitsterven van de voortplantingsfunctie.

De pathologische oorzaken van hyperpolymenorroe omvatten de aanwezigheid van gezwellen in de baarmoeder - poliepen, myoma, adenomyose. Ze verstoren de endometriale afstoting in de tweede fase van de menstruatiecyclus en verstoren de contractiele functie van de baarmoederwand. Onder dergelijke omstandigheden begint een vrouw langdurig en hevig te bloeden. De aanwezigheid van ovariële disfunctie, hyperestrogenie of endometriose leidt tot pathologische proliferatie van het endometrium, wat leidt tot hyperpolymenorroe.

Belangrijk! Hyperpolymenorroe ontwikkelt zich ook bij leveraandoeningen die het gebruik van oestrogeen remmen. Hormonale onbalans beïnvloedt in dit geval de menstruatiecyclus..

Andere oorzaken van hyperpolymenorroe zijn onder meer:

  1. genetische aanleg;
  2. buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
  3. hormonale anticonceptiva nemen;
  4. de aanwezigheid van een spiraaltje;
  5. bloedingsstoornis;
  6. chronische ziektes.

Volgens statistieken wordt hyperpolymenorroe gediagnosticeerd bij 50% van de vrouwen met baarmoeder myoma en tot 10% van de patiënten die intra-uteriene anticonceptiva gebruiken.

Kan ik zwanger worden van oligomenorroe?

Oligomenorroe kan fysiologisch en pathologisch van aard zijn. Fysiologische oligomenorroe is een aandoening die gepaard gaat met fysiologische aandoeningen. Het komt voor in de adolescentie, wanneer de vorming van de menstruatiecyclus plaatsvindt, en tijdens de premenopauze, dat wil zeggen het uitsterven van de functies van het voortplantingssysteem (wat is en wanneer de menopauze optreedt, lees ons artikel). In het laatste geval gaat het vooraf aan menopauzale amenorroe..

Pathologisch syndroom verschilt als:

  1. Primaire oligomenorroe - treedt op tijdens de vorming van de menstruatiecyclus. In dit geval is het een uitwendig teken van het begin van de ontwikkeling van het proces, dat in de vruchtbare periode de schending van de neuro-endocriene functie van het voortplantingssysteem van het lichaam bepaalt. Tegen het einde van de adolescentie krijgen stoornissen in het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem, die aanvankelijk functioneel van aard zijn, relatieve stabiliteit en behouden ze hun belangrijkste kenmerken al in de vruchtbare leeftijd.
  2. Secundaire oligomenorroe - ontwikkelt zich na de vastgestelde normale normale menstruatiecyclus.

Met een idee van de niveaus van fysiologische regulatie van de menstruatiecyclus, wordt het duidelijk dat de oorzaak van oligomenorroe elke organische of functionele storing op een van de niveaus kan zijn. Deze redenen kunnen zijn:

  1. Anatomische veranderingen in de hersenen als gevolg van trauma, hypofyse en andere tumoren van andere aard, de ziekte en het syndroom van Itsenko-Cushing.
  2. Chronische negatieve psychogene stress of ernstige stress.
  3. Overmatige langdurige fysieke activiteit en een sterke verandering in de klimaat- of tijdzone.
  4. Acute infectieziekten gecompliceerd door neuro-infectie, evenals meningitis of encefalitis.
  5. Ziekten van de endocriene organen (hypothyreoïdie, pancreasziekte, bijniertumor, sommige vormen van menopauze en premenstruele syndromen).
  6. Familie aanleg voor verminderde voortplantingsfunctie (lees hier meer over onvruchtbaarheid bij vrouwen).
  7. Aangeboren afwijkingen van de geslachtsorganen.
  8. Metabole stoornissen bij obesitas, snel gewichtsverlies, onevenwichtige voeding, langdurig ondergewicht.
  9. Langdurig gebruik van orale anticonceptiva die oestrogenen, opioïden, metoclopramide (een anti-emeticum), hallucinogenen en bepaalde geneesmiddelen bevatten, langdurige of onvoldoende behandeling met hormonale (glucocorticosteroïden) geneesmiddelen.
  10. Ovariumziekten (cysten, polycysteus ovariumsyndroom, tumoren).
  11. De oorzaak van oligomenorroe kunnen frequente infectieziekten zijn in de kindertijd en volwassenheid, waaronder chronische ontstekingsprocessen en post-inflammatoire veranderingen in het endometrium, evenals tumoren, endometriose, chirurgische ingrepen aan de baarmoeder en eierstokken, verwondingen (abortussen).
  12. Ziekten van de lever en het cardiovasculaire systeem (zeldzaam).

De internationale classificatie van ziekten (ICD-10) bevat ook een categorie als "niet-gespecificeerde oligomenorroe". Het behoort tot de klasse van ziekten van het urogenitale systeem, blokkeert "Niet-inflammatoire ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen." Deze categorie omvat oligomenorroe, die het gevolg kan zijn van uitputtingssyndromen, dysgenese, ovariële hypertrofie of immuunstoornissen die de humorale en cellulaire delen van het immuunsysteem omvatten en die zich kunnen manifesteren als auto-immuunoorhoritis of andere aandoeningen in de eierstokken met een onduidelijke oorzaak.

Veranderingen in de aard van bloedingen tijdens de menstruatie en het interval daartussen gaan vaak gepaard met een verminderd vetmetabolisme in de vorm van overgewicht (in 80%), het verschijnen van acne op het gezicht, op de huid van de voor- en achterkant van de borst, de ontwikkeling van acne, toegenomen vettigheid, poreusheid en littekens (striae) huidintegument.

Sommige vrouwen hebben een mannelijk lichaamsbouw ontwikkeld en verminderde zin in seks, hoofdpijn en duizeligheid, abnormale bloeddruk, asymmetrische bloeddruk, gevoelloosheid van de ledematen, autonome stoornissen, slaap- en eetluststoornissen, tranen, prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit.

Dit hangt grotendeels af van de redenen voor de ontwikkeling van het syndroom. Als in dit geval hormonale stoornissen optreden, is er geen ovulatie, schending van afstoting en herstel van het baarmoederslijmvlies, dan wordt zwangerschap natuurlijk onmogelijk. Bij infantilisme hangt de mogelijkheid van zwangerschap af van de mate van baarmoederhypoplasie, de mate van hormonale werking van de eierstokken, van de aanwezigheid van bijkomende pathologische aandoeningen.

Volgens de gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie voor 1985 gaat 14,7% van alle oorzaken van onvruchtbaarheid gepaard met dit type pathologie. Onder alle onvruchtbare vrouwen die lijden aan menstruele onregelmatigheden, is de frequentie van oligomenorroe 41,6%. Ongeveer 20% van de vrouwen met dit syndroom heeft een spontane zwangerschap.

Bij opsomenorroe merken vrouwen een toename van de duur van de menstruatiecyclus en een afname van de intensiteit van het bloeden. De aard van de menstruatie verandert, spotten wordt binnen 2-3 dagen opgemerkt.

Bij gebrek aan behandeling verslechtert de toestand van het voortplantingssysteem, secundaire opsenomenorroe kan leiden tot het ontstaan ​​van secundaire amenorroe (stopzetting van de menstruatie). De gynaecoloog kan na een diagnostisch onderzoek de exacte oorzaak van de overtredingen achterhalen. Tijdens de puberteit moet je de ontwikkeling van het meisje observeren om de symptomen van primaire opsomenorroe niet te missen. Vóór de menopauze hebben veranderingen in de duur van de menstruatiecyclus fysiologische oorzaken.

Tekenen van hyperpolymenorroe die worden gecompliceerd door extra stoornissen in het lichaam zijn:

  1. menstruatiebloeding gedurende meer dan 7 dagen;
  2. verhoogd afvoervolume - bloedverlies is tot 250 ml;
  3. verhoogde pijn in de buik en onderrug;
  4. zwakte en duizeligheid;
  5. vermoeidheid;
  6. plotseling gewichtsverlies;
  7. flauwvallen;
  8. bleekheid van de huid.

De meeste symptomen zijn te wijten aan bloedarmoede die ontstaat door een groot bloedverlies..

Diagnostische methoden

Bij een bezoek aan het gynaecologische kantoor zal de arts de patiënt interviewen om de kenmerken van de menstruatiecyclus en de aard van de veranderingen te bestuderen. Het volgende is een meer gedetailleerde diagnose:

  • Gynaecologisch onderzoek zal de mogelijke aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de geslachtsorganen bepalen.
  • Echografie van de bekkenorganen zal de toestand van de slijmvliezen van de baarmoeder en eierstokken beoordelen.
  • De verzameling uitstrijkjes en hun verder microscopisch en bacteriologisch onderzoek zullen de infectieuze oorsprong van hyperpolymenorroe bepalen.
  • Klinische bloedtesten zullen de mate van bloedarmoede door ijzertekort aantonen.

Bovendien kan de gynaecoloog in ernstige gevallen besluiten een diagnostische curettage uit te voeren. Dit is nodig voor histologisch onderzoek van het baarmoederslijmvlies met ernstige bloeding..

Menstruele onregelmatigheden kunnen wijzen op ernstige gynaecologische aandoeningen en kunnen alleen een kenmerk zijn van het lichaam van een bepaalde vrouw. De diagnose van "NMC" wordt gesteld zelfs wanneer bloeding gepaard gaat met pijn, en de duur en cyclusduur veranderen niet.

Dysmenorroe (krampen)

Bijna de helft van de eerlijke seks heeft maandelijks last van kramp in de onderbuik, wat duidt op het begin van de menstruatie. De pijn kan 12 uur tot 32 uur duren, dat wil zeggen meer dan een dag. De aard van de pijn kan variëren van periodieke 'weeën' tot onophoudelijk ongemak, wat zelfs invaliditeit kan veroorzaken.

Dysmenorroe is primair en secundair. Bij primaire spasmen komen ze voort uit de anatomische samentrekking van de wanden van de baarmoeder, en dit is een normaal proces. Bij secundaire dysmenorroe duiden pijn en krampen tijdens de menstruatie (vooral als ze er niet eerder waren) op de aanwezigheid van een gynaecologische ziekte (endometriose, kwaadaardige ziekten, cysten). Raadpleeg in dat geval onmiddellijk een arts.

De oorzaak van dysmenorroe kan een schending van de bloedstroom in de slagaders van de baarmoeder zijn, kieming van het baarmoederslijmvlies buiten de baarmoeder (endometriose), een genetische aanleg voor dergelijke pijn.

Menorragie

De term "menorragie" in de geneeskunde wordt verlengde, te overvloedige, meer dan 80 ml genoemd. Menstruatie en doorbraakbloeding daartussen. Dit kan normaal zijn voor jonge meisjes bij wie de cyclus onlangs is vastgesteld, en kleine druppels bloed op het linnen in het midden van de cyclus komen voor bij jonge vrouwen tijdens de ovulatie.

Amenorroe

Amenorroe wordt de afwezigheid van menstruatie genoemd, maak onderscheid tussen primaire en secundaire amenorroe. Als een meisje van 15-16 jaar haar menstruatie nog niet is begonnen, dan is dit een gelegenheid om een ​​arts te raadplegen voor de diagnose van primaire amenorroe. Als bloeding was, maar verdween en niet binnen drie maanden komt, wordt deze amenorroe secundair genoemd.

Met name secundaire amenorroe kan te dunne meisjes inhalen met de diagnose 'anorexia', aangezien gewichtsverlies de aanmaak van hormonen in het lichaam beïnvloedt (namelijk ze regelen het proces van het organiseren van de cyclus).

Oligomenorroe

Zwakke, zeldzame periodes, waarvan de afstand meer dan 35 dagen bedraagt, worden "oligomenorroe" genoemd. Meestal komt deze pathologie voor bij jonge meisjes met een onstabiele maandelijkse cyclus..

Premenstrueel syndroom

PMS - premenstrueel syndroom - een van de meest voorkomende oorzaken van NMC in de gynaecologie. Verhoogde emotionaliteit, tranen en verhoogde gevoeligheid voor stressvolle situaties - deze symptomen zijn waarschijnlijk bekend bij elke vrouw. Ongeveer een week voor het begin van de menstruatiebloeding bij sommige vrouwen begint PMS, wat niet verdragen mag worden, aangezien wanneer u een arts ziet, sommige van de manifestaties ervan kunnen worden gecorrigeerd, verminderd.

Een gynaecoloog zal de patiënt in detail vragen naar de zogenaamde verloskundige geschiedenis, namelijk: wanneer was de laatste menstruatie, of er miskramen en abortussen waren, hoeveel geboorten, op welke leeftijd ze begonnen te bloeden en welk karakter ze hadden, en nog veel meer. Om de oorzaken van menstruele onregelmatigheden te achterhalen, benoemt u:

  • Een algemene bloedtest op hormonen (oestrogeen, progesteron, schildklierhormonen, enz.);
  • Echografie van het bekken, - helpt bij het bepalen van zwangerschap, ziekten van inwendige organen (baarmoeder, eierstokken), pathologie van de structuur van het voortplantingssysteem, enz.;
  • Hysteroscopie (het bekijken van de interne inhoud van de baarmoeder met een kleine zaklamp en een videocamera);
  • Diagnostische laparoscopie (onderzoek van de toestand van inwendige organen door middel van 3 puncties van de buikwand, meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie);
  • Endometriumbiopsie (microscopisch onderzoek van een klein stukje van de binnenste laag van de baarmoeder om verschillende ziekten te bepalen).

Soms zijn voor de behandeling van veranderingen in de aard van de maandelijkse cyclus en menstruatiecyclusstoornissen, veranderingen in levensstijl, diëten en voorzichtigheid bij het kiezen van seksuele partners voldoende.

Dagelijkse routine, voldoende slaap, gezond voedsel dat rijk is aan vitamines en voedingsstoffen - deze factoren hebben een grote invloed op de gezondheid van vrouwen.

Tijdens de menstruatie moet seksueel contact worden vermeden, omdat tijdens deze periode het lichaam van de vrouw het meest kwetsbaar is en minder resistent is tegen infecties en ziekten van het genitale gebied.

Omdat bloedarmoede een complicatie kan worden bij de diagnose van NMC (door een groot bloedverlies), zal de behandeling erop gericht zijn dit te voorkomen, er worden ijzerpreparaten voorgeschreven.

Voor pijn tijdens het bloeden kunnen niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven.

Het probleem van onregelmatige menstruatie kan worden opgelost door orale anticonceptiva (OK) voor te schrijven, die alleen een arts kan kiezen, rekening houdend met veel factoren, ook na een bloedtest op hormonen.

Als de cyclusstoornissen secundair zijn, wordt de onderliggende ziekte aanvankelijk behandeld en verdwijnt het probleem geleidelijk.

Het lichaam van een vrouw is een complex systeem, de kleinste veranderingen in haar levensstijl of de aanwezigheid van stress kunnen leiden tot menstruele onregelmatigheden. Deze diagnose leidt tot zowel poliklinische behandeling als observatie van een vrouw in een ziekenhuis.

Preventie

Een vrouw moet begrijpen dat de stabiliteit van de menstruatiecyclus van veel factoren afhangt. En daarom, om hyperpolymenorroe met nmc te voorkomen, moet u:

  1. onbedoelde seks uitsluiten;
  2. onbeschermde seks voorkomen;
  3. bezoek elke zes maanden een gynaecoloog;
  4. evenwicht voeding;
  5. neem vitaminecomplexen in de herfst-winterperiode;
  6. controleer de regelmaat van de menstruatie.

Bij het onthullen van een overvloedige en langdurige menstruatie, moet een vrouw opschieten en naar een afspraak gaan met een gynaecoloog. Immers, een tijdige diagnose maakt een effectieve behandeling mogelijk en elimineert de oorzaak van hyperpolymenorroe.

NMC baarmoederfibromen

NMC in de gynaecologie

Verschillende aandoeningen van de menstruatiecyclus (NMC) komen tegenwoordig veel voor, bijna elke tweede vrouw is bekend met de problemen van de onregelmatige cyclus. De diagnose van NMC in de gynaecologie wordt gesteld als:

  • mager maandelijks (minder dan 50-80 ml) of overvloedig (meer dan 150 ml);
  • de duur van de menstruatiecyclus is minder dan 21 dagen of meer dan 35 dagen;
  • menstruatiebloeding duurt minder dan 3 dagen of meer dan 7 dagen;
  • menstruatie gaat gepaard met hevige gordelpijn in de onderbuik.

    Oorzaken en behandeling van NMC

    Het is belangrijk om te onthouden dat de diagnose van NMC in de gynaecologie slechts een symptoom is van een specifieke ziekte, waarvan de aanwezigheid leidde tot een storing in het hormonale systeem.

    De redenen voor het NMC zijn zeer divers. Tijdelijke onderbreking van de cyclus kan worden veroorzaakt door stress en onrust, langer - infectieuze, inflammatoire en zelfs tumorziekten van de geslachtsorganen en andere inwendige organen, traumatisch letsel of endocriene aandoeningen.

    In de gynaecologie is er een neiging wanneer de diagnose van NMC wordt gegeven aan die meisjes en vrouwen met een erfelijke aanleg voor deze ziekte. Congenitale misvormingen van de vrouwelijke geslachtsorganen zijn ook mogelijk..

    Om de oorzaak en het doel van een adequate behandeling van NMC te bepalen, zijn ten minste drie diagnostische maatregelen nodig:

    studie van het hormonale profiel van een vrouw;

  • bacteriologisch uitstrijkje uit de vagina;
  • Echografie - echografie bij de NMC is nodig om aangeboren en verworven pathologieën van de bekkenorganen uit te sluiten.

    Behandeling van NMC is gericht op het elimineren van de oorzaak van de overtreding. Dus een vrouw heeft mogelijk hormoontherapie, fysiotherapie, voedings- en vitaminecomplexen nodig, neemt ontstekingsremmende en antibacteriële geneesmiddelen en zelfs chirurgische ingrepen.

    NMC in de reproductieve periode is altijd een probleem voor een vrouw die zwanger wil worden. Gelukkig kan met behulp van moderne therapietechnieken de aard van de menstruatiecyclus aanzienlijk worden aangepast, zelfs met een diagnose van NMC, in de meeste gevallen treedt zwangerschap op.

    Soorten menstruele onregelmatigheden

    De meest voorkomende soorten menstruatiestoornissen:

  • NMC als oligomenorroe. Een dergelijke aandoening manifesteert zich als zeldzaam (met een tijdsinterval van 40-180 dagen) en kort (tot 2 dagen) maandelijks. NMC als een oligomenorroe wordt gediagnosticeerd bij drie op de honderd vrouwen, meestal is de ziekte inherent aan jonge vrouwen.
  • NMC als hyperpolymenorroe. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een korte (14-20 dagen) menstruatiecyclus en zware en langdurige (meer dan 7 dagen) menstruatiebloedingen. NMC als hyperpolymenorroe is gevaarlijk mogelijk bij zwaar bloedverlies en komt meestal voor tegen de achtergrond van ernstige gynaecologische aandoeningen.
  • NMC als metrorragie. Het wordt gekenmerkt door spontane bloeding die niet gerelateerd is aan de menstruatiecyclus. NMC per type metrorragie is misschien wel de ernstigste overtreding, omdat het bijna altijd wijst op ernstige ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen (erosie, myoma, poliepen, baarmoederhalskanker, ovariumtumor, ernstige endometritis, enz.), En tijdens de zwangerschap, NMC door type metrorragie gaat gepaard met een miskraam en buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
  • NMC-type menorragie (polymenorroe). Een zeer vaak voorkomende aandoening die gepaard gaat met overmatig (meer dan 150 ml) en langdurig (meer dan 7 dagen) bloedverlies tijdens de menstruatie, terwijl de duur van de menstruatiecyclus zelf niet wordt verstoord.
  • Menstruele onregelmatigheden (NMC's) in de premenopauze
  • NMC tijdens de premenopauze (NMC als fysiologische oligomenorroe of menorragie) is een natuurlijk fenomeen voor elke vrouw. Met de leeftijd vervaagt de ovariële functie, neemt de hormoonproductie af, na 40 jaar begint een vrouw een periode van premenopauze (premenopauzale periode). In deze periode neemt de duur van de menstruatiecyclus af of toe, en verandert ook het volume van de menstruatie. Deze aandoening duurt 6 jaar tot het moment van de laatste menstruatie.

    Endometriale hyperplasie is een goedaardige groei van de binnenste laag van de baarmoeder - het baarmoederslijmvlies, wat leidt tot verdikking en een toename van het volume. Het proces is gebaseerd op een verbeterde reproductie van klier- en stromale elementen van het endometrium.

    - klier (met proliferatie van klierweefsel);

    - klier - cystic (klierweefsel in combinatie met cysten);

    - atypisch (synoniem voor "adenomatose") met atypische cellen. Dit type hyperplasie wordt precancereuze ziekte genoemd. Het risico op degeneratie van adenomatose tot endometriumkanker is ongeveer 10%;

    Endometriale hyperplasie komt voor bij vrouwen van alle leeftijdscategorieën, maar is waarschijnlijker in transitie wanneer hormonale veranderingen in het lichaam optreden (bij adolescente meisjes of bij vrouwen in de premenopauzale leeftijd).

    Mogelijke oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van endometriale hyperplasie zijn onder meer:

    - hormonale stoornissen - een teveel aan oestrogeen tegen een achtergrond van progesterondeficiëntie;

    - bijkomende extragenitale ziekten - diabetes mellitus, hoge bloeddruk, obesitas, aandoeningen van de schildklier, borstklieren en bijnieren;

    - adenomyose en baarmoeder myoma;

    Overtollig oestrogeen leidt tot onvruchtbaarheid door anovulatie (cyclus zonder ovulatie). Zeer zelden manifesteert hyperplasie zich op geen enkele manier en de afwezigheid van een langverwachte zwangerschap is de belangrijkste reden om contact op te nemen met een gynaecoloog.

    In ieder geval is bij elke alarmerende bloedafscheiding en de afwezigheid van zwangerschap gedurende het jaar met regelmatig seksueel leven zonder bescherming, een fulltime consult met een gynaecoloog noodzakelijk, omdat de ziekte zelf niet verdwijnt. In de regel worden de symptomen van hyperplasie vaak verward met de dreiging van een miskraam in de vroege stadia en manifestaties van baarmoederfibromen, als de diagnose eerder was vastgesteld.

    Diagnose van endometriale hyperplasie

    Endometriale dikte volgens echografie.

    Video over symptomen en diagnose van vleesbomen

    Video over de behandeling van vleesbomen en zwangerschapsplanning

    Baarmoederfibromen (synoniemen: fibromyoma, fibroma) is een goedaardige tumor die zich ontwikkelt uit het spierweefsel van de baarmoeder en voornamelijk bestaat uit elementen van bindweefsel. De incidentie van myoma op 35-jarige leeftijd is 35-45% onder de gehele vrouwelijke bevolking. De piekincidentie komt voor in de leeftijdsgroep van 35-50 jaar, maar recentelijk zijn baarmoederfibromen “jonger” en worden vrij vaak gediagnosticeerd bij vrouwen in de jonge reproductieve leeftijd.

    Afhankelijk van de locatie in de structuur van de baarmoeder worden de volgende soorten vleesbomen onderscheiden:

    - interstitiële (of intramurale) - de tumor bevindt zich in de dikte van de baarmoederwand;

    - submukeus - een aanzienlijk deel van de tumor steekt uit in de baarmoederholte, wat leidt tot een vervorming van de holte;

    - subserous - de tumor groeit subperitoneaal.

    Oorzaken van baarmoederfibromen

    Mogelijke oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van baarmoederfibromen zijn:

    - hormonale stoornissen, klinisch gemanifesteerd door storingen van de menstruatiecyclus: late menstruatie, te zware menstruatie, wat leidt tot scherpe fluctuaties in geslachtshormonen - verhoging of juist lagere oestrogeen- en progesteronspiegels;

    - Onregelmatig seksleven, vooral vanaf 25 jaar; disharmonie in het seksuele leven - een interessant feit is dat vrouwen die problemen hebben met een orgasme vaker baarmoederfibromen krijgen;

    - mechanische factoren: abortus, diagnostische curettage, traumatische geboorte;

    - sedentaire levensstijl.

    Symptomen van baarmoederfibromen

    Vaak geven baarmoederfibromen geen symptomen en zijn ze te vinden tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog. Of het komt voor dat de symptomen vrij soepel zijn en vaak worden gezien als een variant van de norm. De meest opvallende symptomen worden waargenomen bij een submukeuze locatie van de tumor en bij grote soorten vleesbomen.

    Stock Foto Baarmoeder vleesbomen knooppunt

    Mogelijke symptomen van baarmoederfibromen die u kunnen waarschuwen:

    - zware en langdurige menstruatie (menorragie). Soms is het bloeden zo overvloedig dat een vrouw geen tijd heeft om de maandverband te vervangen. Vaak zijn er acyclische bloedingen die niet geassocieerd worden met menstruatie - "metrorragie". Menorragie en metrorragie leiden tot bloedarmoede door ijzertekort - het hemoglobinegehalte wordt geleidelijk verlaagd. Zwakte, bleekheid van de huid verschijnt, wat niet altijd merkbaar is en wordt gezien als een gebruikelijke malaise;

    - Pijn in de onderbuik en onderrug. Als de bloedcirculatie in de myomateuze knoop wordt verstoord, zijn de pijnen acuut. Echter, vaker groeit de tumor geleidelijk en is de kans groter dat de pijn pijn doet, zelfs als de myoma groot is;

    - disfunctie van aangrenzende organen - urine- en maagdarmkanaalorganen, in het bijzonder geldt dit voor de blaas en het rectum - de tumor comprimeert deze organen. Als gevolg hiervan kan het moeilijk zijn om te plassen, chronische obstipatie.

    Om deze reden wenden patiënten met baarmoeder myoma zich vaak tot urologen en proctologen..

    In aanwezigheid van de bovenstaande symptomen moet een gynaecoloog worden geraadpleegd.

    Diagnose van baarmoederfibromen

    Diagnose van vleesbomen is niet moeilijk. Met een gynaecologisch onderzoek - wordt de baarmoeder groter. Om de diagnose te bevestigen, worden aanvullende onderzoeksmethoden gebruikt:

    - Echografie van de bekkenorganen met behulp van een vaginale sensor. Voor een betere visualisatie wordt het onderzoek uitgevoerd met een volle blaas. De methode is zeer informatief en stelt u in staat de grootte en de vorm van de tumor te identificeren;

    - hysteroscopie - de methode is informatief voor het herkennen van submukeuze en interstitiële met centripetale (vervormende holte) groei van myomen. Tijdens hysteroscopie neemt de gynaecoloog een biopsie (stukje weefsel) uit de baarmoederholte voor verder histologisch onderzoek;

    - laparoscopie - alleen gebruikt als de vleesbomen niet te onderscheiden zijn van een ovariumtumor;

    - CT en MRI - zelden gebruikt vanwege de hoge onderzoekskosten.

    De omvang van de diagnostische tests wordt telkens door de gynaecoloog bepaald. Meestal is een diagnose op een stoel en een echografie van de bekkenorganen voldoende om een ​​diagnose te stellen.

    Video over de oorzaken, symptomen en diagnose van baarmoederfibromen

    Behandeling van baarmoederfibromen

    Behandeling van baarmoederfibromen kan conservatief, chirurgisch of gecombineerd zijn (beide).

    Conservatieve behandeling van baarmoederfibromen

    Het doel van de conservatieve behandeling van baarmoederfibromen is het stoppen van de groei van de tumor, het verkleinen van de tumor en het voorkomen van complicaties. Conservatieve behandeling wordt gegeven aan alle vrouwen die:

    - de grootte van vleesbomen is minder dan 12 weken zwangerschap;

    - vleesbomen met subsereuze en interstitiële rangschikking van knooppunten;

    - er is geen uitgesproken klinisch beeld bij meno- en metrorragie en als er geen pijnsyndroom is;

    - als er contra-indicaties zijn voor chirurgische behandeling (extragenitale ziekten).

    De basis van conservatieve behandeling is het gebruik van hormonale medicijnen.

    Met een bevestigde diagnose van baarmoederfibromen, worden de volgende groepen medicijnen gebruikt:

    1) Androgeenderivaten: Danazole, Gestrinone. De actie van deze groep is gebaseerd op het feit dat androgenen de synthese van steroïde hormonen van de eierstokken remmen. Hierdoor wordt de omvang van de tumor verkleind. Breng tot 8 maanden ononderbroken aan.

    2) gestagens. Duphaston, Utrozhestan, Norkolut - normaliseren de groei van het endometrium in aanwezigheid van hyperplastische processen (endometriale proliferatie), die zich vaak ontwikkelen tegen de achtergrond van vleesbomen. Met betrekking tot vleesbomen is de effectiviteit niet hoog genoeg. Idealiter worden gestagen voorgeschreven voor kleine vleesbomen en gelijktijdige endometriale hyperplasie. Wijs cursussen toe tot 8 maanden.

    Opvallend is de verschijning op de Russische markt van de afgelopen 10 jaar van de hormonale spiraal Mirena, die gestagen - levonorgestrel omvat. Door de dagelijkse afgifte van hormonen in de baarmoeder blokkeert Mirena de groei van de tumor. De spiraal is ingesteld voor 5 jaar. Het voordeel van de spiraal is dat Mirena naast het therapeutische effect beschermt tegen ongewenste zwangerschap.

    3) Gecombineerde orale anticonceptiva KOK-Janine, Regulon, Yarina. Ze stoppen de groei van de tumor als de grootte van de knooppunten niet meer is dan 2 cm. Wijs minimaal 3 maanden toe.

    4) Analogen van gonadropine-vrijmakend hormoon aHnRH (Buserelin, Zoladex). Bij continu gebruik veroorzaken deze medicijnen hypo-oestrogenisme. Wijs 3-6 maanden toe, maar niet meer, anders kunnen deze medicijnen de menopauze veroorzaken.

    Chirurgische behandeling van baarmoederfibromen

    Helaas is conservatieve behandeling van vleesbomen niet altijd effectief. Indicaties voor chirurgische behandeling van baarmoederfibromen zijn als volgt:

    - de grootte van vleesbomen is meer dan 12 weken zwangerschap;

    - submukeuze ordening van knooppunten, interstitiële vleesbomen met centripetale groei;

    - snelle tumorgroei;

    - een combinatie van vleesbomen met ovariumtumoren;

    - meno - en metrorragie, die tot bloedarmoede leiden;

    - in het geval van een miskraam en onvruchtbaarheid.

    Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, wordt op de locatie van de myomatische knopen een keuze gemaakt voor een bepaalde chirurgische ingreep.

    Opties voor de chirurgische behandeling van baarmoederfibromen:

    1) Embolisatie van de baarmoeder slagader (EMA) is een minimaal invasieve operatie die de afgelopen decennia in de praktijk van chirurgen is geïntroduceerd. Een embolus wordt ingebracht in de baarmoedervaten, die het lumen van de slagaders blokkeert. Zonder bloedtoevoer treedt necrose (necrose) van de myomatische knopen op. De voorkeursmethode voor jonge vrouwen die geïnteresseerd zijn in zwangerschap.

    2) Conservatieve myomectomie - myomateuze knooppunten schillen, waardoor alleen gezond weefsel overblijft. Operationele toegang is laparoscopisch of abdominaal. Dit laatste heeft meer voorkeur. Gehouden door vrouwen in de vruchtbare leeftijd die geïnteresseerd zijn in zwangerschap.

    3) Hysteroresectoscopie - tijdens hysteroscopie worden myomateuze knooppunten verwijderd van het binnenoppervlak van de baarmoeder. Het wordt uitgevoerd voor vrouwen met een submukeuze rangschikking van knooppunten.

    4) Hysterectomie - verwijdering van een orgaan. In dit geval is het principe "Geen orgaan - geen probleem" van toepassing. Chirurgische toegang - abdominaal, laparoscopisch of vaginaal. De laatste wordt gebruikt voor kleine vleesbomen. Abdominale toegang wordt vaker gebruikt. In dit geval wordt ofwel supravaginale amputatie van de baarmoeder of uitroeiing van de baarmoeder uitgevoerd. Urine-incontinentie ontwikkelt zich vaak na uitroeiing, dus chirurgen geven de voorkeur aan supravaginale amputatie van de baarmoeder, op voorwaarde dat de patiënt een gezonde baarmoederhals heeft en er geen grote knooppunten zijn tussen de baarmoeder en de baarmoederhals.

    Niet minder relevant is de vraag die vóór de operatie of gedurende de tijd moet worden besloten - de eierstokken verlaten of niet. Chirurgische tactieken worden individueel bepaald, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid of afwezigheid van formaties op de eierstokken.

    Een hysterectomie is geschikt voor alle vrouwen met baarmoeder myoma, bij wie de tumorgrootte meer dan 13 weken zwangerschap is, met de ineffectiviteit van conservatieve methoden, met snelle tumorgroei, in aanwezigheid van ovariumtumoren, met acuut bloedverlies.

    De combinatiemethode is de "gouden standaard" voor de behandeling van baarmoederfibromen. Vrij vaak na de operatie worden COC's en aGnRH in een korte kuur voorgeschreven om terugval te voorkomen. Dit geldt niet voor hysterectomie, waarbij het probleem radicaal wordt opgelost - door orgaanverwijdering.

    Folkmedicijnen voor de behandeling van baarmoederfibromen

    Als je baarmoederfibromen hebt ontdekt, is dit een signaal om je levensstijl te veranderen. Ten eerste geldt dit voor voeding - u moet vet voedsel verlaten en meer voedsel van plantaardige oorsprong consumeren. Eet vezelrijk voedsel. Visgerechten worden aanbevolen. Ten tweede zijn thermische procedures bij myoma categorisch gecontra-indiceerd: een sauna, een warm bad, een solarium, ontspanning in warme landen, een bad, een kleurtje.

    Als u een bepaalde levensstijl volgt, kunt u chirurgische behandeling vermijden of de kans op een terugval in de postoperatieve periode verminderen.

    Folkmedicijnen kunnen ook worden gebruikt voor myoma, maar ik moet meteen reserveren dat alles heel individueel is. In sommige gevallen (bijvoorbeeld met de snelle groei van de tumor) kan overmatig enthousiasme voor alternatieve geneeswijzen tot nog grotere complicaties leiden. Kruidengeneeskunde is geïndiceerd voor vrouwen met kleine tumorgroottes. Je kunt tincturen van brandnetel, stinkende gouwe, munt en meidoorn gebruiken. Drink twee keer per dag - 's morgens en' s avonds.

    Als we het hebben over alternatieve geneeswijzen in het algemeen, verdient het gebruik van anionische pads "Love Moon", die negatief geladen atomen bevatten, aandacht. De effectiviteit van de pads is volgens fabrikanten te danken aan de invloed van anionen op het metabolisme in de spiercellen van de baarmoeder. Dus bij het gebruik van pads - vertraagt ​​de tumorgroei.

    Videoclip over het plannen van een zwangerschap met vleesbomen en het behandelen van vleesbomen bij vrouwen

    Complicaties van baarmoederfibromen:

    - miskraam, hypoxie en ondervoeding van de foetus;

    Preventie van baarmoederfibromen:

    Vragen en antwoorden van de verloskundige-gynaecoloog over baarmoederfibromen.

    1. Ik heb baarmoederfibromen, ik ben 50 jaar oud, geen menstruatie. Zal myoma groeien?

    Nee. Myoma - een hormoonafhankelijke tumor, als er geen menstruatie is - zal er geen groei zijn.

    2. Ik ben 36 jaar oud, ik heb interstitiële vleesbomen, ben niet bevallen, heb abortussen gehad.

    Ze werd met moeite zwanger. Zal ik de baby kunnen dragen?

    U moet naar de gynaecoloog gaan, de toestand van myoma, baarmoedertoon beoordelen, zodat de arts adequate therapie kan voorschrijven.

    3. Ik heb een myoma gedurende ongeveer 6-7 weken, met een submukeus knooppunt dat posterieur groeit. De arts heeft bioadditieven voorgeschreven. Zullen ze me helpen?

    4. Hoe zwangerschap de groei van vleesbomen beïnvloedt?

    Zwangerschap leidt tot stopzetting van de groei van vleesbomen, maar een lichte tumorgroei is mogelijk in het eerste en tweede trimester.

    5. Ik heb een myoma, op een echo op de voorwand vonden ze een subserous knooppunt van 81 x 62 x 76 mm. Is het mogelijk om de baarmoeder te redden, of is het nodig om te verwijderen?

    In dit geval kan de baarmoeder worden opgeslagen. Conservatieve myomectomie, mogelijk laparoscopische toegang, past bij u..

    6. Ik heb een myoma van 7-8 weken. Is het mogelijk om deel te nemen aan lichamelijke opvoeding, download pers?

    Als er geen hevig bloeden en pijn is, dan kan dat.

    7. Ik heb een kleine subserous node (2 cm) - moet ik behandeld worden?

    Elke methode heeft zijn eigen bijwerkingen en mogelijke complicaties, maar dit betekent niet dat ze u zullen beïnvloeden..

    Endometriale hyperplasie

    Afhankelijk van het overwicht van bepaalde elementen, zijn er verschillende soorten endometriale hyperplasie:

    - klier-, klier-fibreuze en fibreuze endometriale poliepen (focale groei van het endometrium, bestaande uit klieren, in een combinatie van klierweefsel met bindweefsel stroma of alleen bindweefsel) Dit type hyperplasie komt vaker voor dan andere.

    Glandulaire en glandulaire fibreuze poliepen zijn zelden kwaadaardig, maar kunnen een gunstige achtergrond zijn voor de ontwikkeling van endometriumkanker.

    Oorzaken van endometriale hyperplasie

    - ontstekingsziekten van de geslachtsorganen;

    - abortus en diagnostische curettage;

    - polycysteus ovarium syndroom;

    Symptomen van endometriale hyperplasie

    Het belangrijkste symptoom van alle soorten endometriale hyperplasie is niet-cyclische bloedafscheiding. Ontladingen met hyperplasie verschijnen in de intermenstruele periode of na een lichte vertraging van de menstruatie. In tegenstelling tot normale menstruatie is de afscheiding matig, soms spotten. Er zijn minder vaak doorbraakbloedingen met stolsels, wat typisch is voor hyperplasie bij adolescenten. Langdurige bloeding leidt tot bloedarmoede (bloedarmoede).

    Diagnose van endometriale hyperplasie omvat:

    - Echografie van de bekkenorganen met een vaginale sonde (verdikking van het baarmoederslijmvlies wordt bepaald, in aanwezigheid van poliepen worden ovale formaties in de baarmoederholte zichtbaar gemaakt);

    Echografie van endometriumhyperplasie moet als screening worden beschouwd, aangezien echografie alleen de dikte van het endometrium registreert.

    Menstruele onregelmatigheden

    Dit materiaal is een weergave van een van de lezingen die de auteur van deze bron heeft gegeven in cursussen voor permanente educatie voor verpleegkundigen.

    De menstruatiecyclus bestaat uit regelmatige cyclische veranderingen die plaatsvinden in het voortplantingssysteem van de vrouw en indirect cyclische veranderingen door het hele lichaam veroorzaken. De essentie van deze veranderingen is om het lichaam voor te bereiden op zwangerschap. Bij afwezigheid van bevruchting eindigt de menstruatiecyclus met bloeding, "menstruatie" genoemd - huilen van de baarmoeder met bloederige tranen voor een mislukte zwangerschap.

    De menstruatiecyclus gaat door van de eerste dag van de laatste menstruatie tot de eerste dag van de volgende. Bij de meeste vrouwen duurt de cyclus 28 dagen, maar de cyclus kan als normaal 28 + 7 dagen worden beschouwd met een bloedverlies van 80 ml.

    Overtreding van de menstruatiecyclus is een symptoom van verschillende gynaecologische en endocriene ziekten, wat soms leidt tot verlies van de reproductieve functie van een vrouw of de ontwikkeling van precancereuze en kankerachtige processen in de vrouwelijke geslachtsorganen.

    De menstruatiecyclus kan 2 jaar na de eerste menstruatie en 3 jaar vóór de menopauze onregelmatig zijn. Als het tijdens de rest van de reproductieve periode onregelmatig is, is dit een pathologie en vereist passend onderzoek en behandeling..

    Momenteel zijn de etiologie en pathogenese van NMC's niet voldoende bestudeerd en daarom zijn hun rationele classificaties onmogelijk. Er zijn talloze classificaties van NMC's voorgesteld, maar de meeste zijn niet gebaseerd op het etiologische en pathogenetische principe en er wordt alleen rekening gehouden met klinische symptomen van een cyclusstoornis (amenorroe of bloeding, het behoud van de bifasiciteit van de cyclus of de afwezigheid ervan, pathologie van de ontwikkeling van de follikel of het corpus luteum, aandoeningen van het hypothalamus enz. Systeem).d.)

    Factoren die leiden tot menstruatiestoornissen zijn:

  • ernstige emotionele onrust
  • mentale of zenuwaandoeningen (organisch of functioneel);
  • ondervoeding (kwantitatief en kwalitatief),
  • vitaminetekorten,
  • zwaarlijvigheid van verschillende etiologieën;
  • beroepsrisico's (blootstelling aan bepaalde chemicaliën, fysische factoren, straling);
  • besmettelijke en septische ziekten;
  • chronische ziekten van organen en systemen
  • overgedragen gynaecologische operaties;
  • urogenitale letsels;
  • ontstekingsziekten en tumoren van de vrouwelijke geslachtsorganen
  • hersentumors;
  • chromosomale afwijkingen;
  • aangeboren onderontwikkeling van de geslachtsorganen;
  • involutionele herstructurering van de hypothalamische centra in de menopauze.

    Aangezien er in het voortplantingssysteem 5 niveaus van regulering van de menstruatiecyclus zijn, kunnen de genoemde factoren een van hen beïnvloeden. Afhankelijk van het niveau van schade aan neurohumorale regulatie, worden groepen van deze aandoeningen onderscheiden, die worden geclassificeerd volgens het mechanisme van pathogenese:

  • corticale hypothalamus
  • hypothalamus-hypofyse
  • hypofyse
  • ovarieel
  • baarmoeder
  • NMC voor extragenitale ziekten (schildklier, bijnieren, metabolisme)
  • Genetische afwijkingen

    Classificatie naar aard van overtredingen

  • NMC tegen de achtergrond van organische aandoeningen
  • Functionele NMC

    Gonadotropin-classificatie

  • hypogonadotroop
  • normogonadotroop
  • hypergonadotroop

    Klinische classificatie

  • amenorroe - gebrek aan menstruatie
  • hypomenorroe - schaars begin van de menstruatie
  • hypermenorroe of menorragie - zware menstruatie, begin
  • metrorragie - intermenstruele spotting
  • polymenorroe - lange periodes van meer dan 6 - 7 dagen
  • oligomenorroe - korte (1-2 dagen), cyclisch voorkomende menstruatie
  • promenomenorrhea, tachymenorrhea - verkorting van de duur van de menstruatiecyclus (minder dan 21 dagen)
  • opsomenorroe - zeldzame menstruatie, met intervallen van 35 dagen tot 3 maanden
  • algomenorroe - pijnlijke menstruatie
  • hypomenstrueel syndroom - een combinatie van zeldzame schaarse menstruatie met een verkorting van de duur

    Aangezien we beginnen met de receptie door de klachten van de patiënt te verduidelijken, is het rationeel om met de analyse te beginnen op basis van de classificatie volgens de klinische manifestaties. De classificatie kan dus worden beperkt tot drie groepen:

  • Amenorroe
  • Dysfunctionele baarmoederbloeding
  • Algomenorroe

    Amenorroe is de afwezigheid van menstruatie op de leeftijd van 16 tot 45 jaar gedurende 6 maanden of langer zonder hormonale geneesmiddelen in te nemen.

  • Valse amenorroe is een aandoening waarbij de cyclische processen in het hypothalamus-hypofyse-ovarium-baarmoeder-systeem normaal zijn, er is geen uitwendige uitscheiding van menstruatiebloed, meestal is het atresie (infectie) van de vagina, cervicaal kanaal of maagdenvlies - chirurgische behandeling
  • Echte amenorroe, waarbij er geen cyclische veranderingen zijn in het hypothalamus-hypofyse-ovarium-baarmoeder-systeem, en menstruatie is klinisch afwezig. Echte amenorroe kan fysiologisch en pathologisch zijn, maar ook primair en secundair.

    Fysiologische amenorroe wordt waargenomen bij meisjes vóór de puberteit, tijdens zwangerschap, borstvoeding, tijdens de postmenopauze. Pathologische primaire amenorroe - wanneer er nooit een menstruatie is geweest en secundair - wanneer, na een voldoende lange periode van een regelmatige of onregelmatige menstruatiecyclus, de menstruatie is gestopt. Als gevolg van het nemen van medicijnen (gonadotropine-afgevende hormoonagonisten (zoladex, busereline, triptoreline), antioestrogenen (tamoxifen), gestrinon, derivaten van 17-ethynyltestosteron (danazol, danol, danovan), wordt farmacologische amenorroe waargenomen.

    Over het algemeen kunnen de oorzaken van amenorroe in twee groepen worden verdeeld:

  • amenorroe als gevolg van een verminderde gonadfunctie
  • Gonad-dysgenese - vanwege genetische defecten die resulteren in misvormingen van de geslachtsklieren. Er zijn 4 klinische vormen van gonadale dysgenese: typisch of klassiek (Shereshevsky-Turner-syndroom, karyotype 45X0), gewist (karyotype heeft een mozaïekkarakter 45XO / 46XX), puur (karyotype 46XX of 46XU (Swyer-syndroom)) en gemengd (45XO / 46XU karyotype ) Gonaden hebben een gemengde structuur. Diagnose: genetisch onderzoek (karyotype en geslachtschromatine). Behandeling: in aanwezigheid van Y - chirurgische verwijdering van geslachtsklieren (maligniteit is mogelijk), in andere gevallen van HST
  • Testiculair feminisatiesyndroom (Morris-syndroom, vals mannelijk hermafroditisme) - karyotype 46XU, compleet (vrouwelijke ngo's, blinde vagina, liesbreuk) en onvolledige (mannelijke ngo's) vorm. Behandeling - operatief + HRT

    Voortijdig ovarieel falen ("resistent ovariumsyndroom", verarmd ovariumsyndroom) - onderontwikkeling van het folliculaire apparaat van de eierstokken en een afname van hun gevoeligheid voor de werking van gonadotropines. Diagnostiek - bepaling van gonadotropines en geslachtshormonen, laparoscopie en biopsie van geslachtsklieren. Behandeling - HRT.

    Polycysteus ovariumsyndroom (primair polycysteus ovarium-Stein-Leventhal-syndroom) - een schending van steroïdogenese in de eierstokken als gevolg van insufficiëntie van enzymsystemen, overmatige synthese van testosteron

    Amenorroe geassocieerd met androgeen-producerende ovariumtumoren (ovarium-androblastoom), overmatig testosteron.

  • Amenorroe door beschadiging van de eierstokken door ioniserende straling of verwijdering van de eierstokken (postcastratiesyndroom).
  • amenorroe veroorzaakt door extragonadale oorzaken
  • aangeboren adrenogenitaal syndroom (aangeboren hyperplasie van de bijnierschors) - de androgeenproductie wordt verhoogd. Het karyotype is vrouwelijk, maar virilisatie van NGO's wordt opgemerkt. Bij de geboorte wordt het meisje aangezien voor een jongen. Diagnose - ACTH, hormonen van de bijnierschors, test met glucocorticoïden. CT bijnier. Behandeling met glucocorticoïden, plastic van NGO's en de vorming van de toegang tot de vagina
  • hypothyreoïdie. Diagnose - TSH en schildklierhormonen. Behandeling - schildkliermedicijnen

    endometriale vernietiging en verwijdering van de baarmoeder - een baarmoedervorm van amenorroe. De oorzaken zijn tuberculose, schade aan het baarmoederslijmvlies door ruwe curettage en verwijdering van de basale laag, schade aan het baarmoederslijmvlies door chemische, thermische brandwonden of cryodestructuur, Asherman-syndroom (intra-uteriene synechie)

    schade aan het centrale zenuwstelsel en de hypothalamus-hypofyse (centrale vormen van amenorroe) - amenorroe in oorlogstijd, psychogene amenorroe (valse zwangerschap), anorexia nervosa, amenorroe met psychische aandoeningen (behandeling door een psychiater), met trauma, tumoren, infectieuze laesies (meningo-encefalitis, arachnoïditis) amenorroe in combinatie met galactorroe (Del Castillo-Forbes-Albright-syndroom - amenorroe als gevolg van mentaal trauma of een tumor van de hypothalamus-hypofyse bij nulliparae vrouwen, en het Chiari-Frommel-syndroom - amenorroe en galactorroe, die ontstaan ​​als complicatie van de postpartumperiode Amenorroe. -Stewart-Morel (frontale hyperostose) Een autosomaal dominante vorm van erfelijke ziekte gaat gepaard met schade aan de hypothalamus-hypofyse als gevolg van verkalking van het diafragma van het Turkse zadel.

    hypofyse secundaire echte amenorroe ontwikkelt zich als gevolg van organische schade aan de adenohypofyse door de tumor of circulatiestoornissen daarin met de ontwikkeling van necrotische veranderingen: Sheehan-syndroom (postpartum hypopituïtarisme) - de ziekte ontwikkelt zich als gevolg van necrose van de voorste hypofyse tegen arteriële vasculaire spasmen als gevolg van een bacteriële bloedsomloop of als gevolg van een massale bloeduitstorting Simmonds-syndroom - een infectieuze laesie of het trauma, bloedsomloopstoornissen of hypofysetumoren. De ziekte van Itsenko-Cushing - hypofyse-adenoom die ACTH, acromegalie en gigantisme produceert - een tumor die STH produceert.

    Amenorroe is dus geen ziekte, het is een symptoom van veel ziekten, de effectiviteit van de behandeling hangt af van de juiste diagnose waarvan.

    Daarom staan ​​gedetailleerde klachten, medische geschiedenis, algemeen en speciaal onderzoek op de eerste plaats. Op basis van het geheel van deze gegevens wordt de richting van aanvullende onderzoeksmethoden bepaald. En pas na laboratorium- en instrumentele bevestiging van de vermoedelijke diagnose wordt behandeling voorgeschreven.

    Dysfunctionele baarmoederbloeding

    Disfunctionele baarmoederbloeding (DMC) is een schending van de menstruatiecyclus op basis van een schending van de ritmische afscheiding van geslachtshormonen.

    DMK is, net als amenorroe, een polyetiologische ziekte, de oorzaken zijn bepaalde nadelige effecten die een pathogeen effect hebben op het voortplantingssysteem in verschillende stadia van de vorming, vorming en ontwikkeling van het vrouwelijk lichaam.

    De opkomst van DMK draagt ​​bij aan: het ongunstige verloop van de perinatale periode; emotionele en mentale stress; mentale en fysieke belasting; hoofdwonden; hypovitaminose en voedingsfactoren; abortussen in het verleden ontstekingsziekten van de geslachtsorganen; endocriene klierziekten en neuro-endocriene ziekten (postpartum-obesitas, de ziekte van Itsenko-Cushing); antipsychotica gebruiken; verschillende bedwelmingen; beroepsrisico's; zonnestraling; ongunstige omgevingsfactoren.

    Afhankelijk van de leeftijd zijn DMK onderverdeeld in:

  • Juveniele baarmoederbloeding (UMC).
  • DMK van reproductieve leeftijd.
  • DMK premenopauzale, postmenopauzale (menopauze) periode.

    Een diagnose van disfunctionele baarmoederbloeding wordt gesteld wanneer alle andere oorzaken van bloeding (bloedziekten, enz.) Zijn uitgesloten. Het woord "bloeding" moet als volgt worden begrepen: zelfs spotten is spotten ook bloeden dat alleen anders kan worden behandeld (bijvoorbeeld zware bloeding - onmiddellijk schrapen om te stoppen), het smeren vereist onderzoek door tests van functionele diagnostiek en geplande diagnostische curettage.

    DMK is dus een overtreding van het regulatiesysteem van de menstruatiecyclus. In elk geval is het belangrijk om het punt te bepalen waarop de overtreding plaatsvond: het hypothalamus-hypofyse-systeem, de eierstok of extragenitale ziekten.

    Volledige regulering van de menstruatiecyclus kan alleen plaatsvinden wanneer de feedback tussen de hypofyse en de eierstok goed behouden blijft en een normale hoeveelheid hormonen de productie van FSH en LH verandert. Het is ook noodzakelijk om te onthouden wanneer DMK optreedt dat alle endocriene organen sterk met elkaar zijn verbonden en een schending van een endocrien orgaan kan in de eerste plaats leiden tot een verstoring van de productie van hypofyse-gonadotrope hormonen.

    In de voorkwab, de adenohypofyse, worden gonadotrope hormonen geproduceerd - FSH en LH, dit zijn de meest delicate structuren van de hypofyse. Bovendien leidt een schending van de productie van een ander tropisch hormoon tot een afname van de productie van follikelstimulerende en luteïniserende hormonen. Bijvoorbeeld, ACTH, als er een verhoogde productie van ACTH is, dan treedt bijnierhyperplasie op, hyperplastische bijnieren produceren een verhoogde hoeveelheid androgenen. En het zeer hoge gehalte aan ACTH in de hypofyse remt de productie van FSH en LH, en de verhoogde hoeveelheid androgenen die uit de bijnieren komen, remt ook de functie van de eierstokken. Dientengevolge hebben we schendingen van de menstruatie in de vorm van opsomenorroe (zeldzame menstruatie), in sommige gevallen amenorroe (volledige afwezigheid van menstruatie).

    Of neem groeihormoon - dezelfde situatie. Uitstekend lang, atletisch lichaam en tegelijkertijd genitaal infantilisme. Als deze vrouwen zwanger worden, kan hun zwangerschap gepaard gaan met een miskraam, vroegtijdige zwangerschapsafbreking, miskraam en kunnen ze ook onvruchtbaarheid lijden, omdat groeihormoon remt FSH en LH vanaf de kindertijd en de normale gonadotrope functie wordt niet gevormd. Zelfs als ze regelmatig ongesteld zijn, is hun cyclus nog steeds inferieur.

    Hetzelfde geldt voor schildklieraandoeningen. Vrouwen met een schildklieraandoening hebben last van zowel NMC als onvruchtbaarheid. De alvleesklier is diabetes mellitus, vrouwen lijden aan NMC, DMK, zeldzame menstruatie, met ernstige diabetes mellitus - amenorroe. Daarom, wanneer een vrouw DMC ontwikkelt, vooral als deze bloeding cyclisch is, is het niet alleen nodig om in het hypofyse-ovarium-baarmoeder-systeem te werken, maar ook om door het hele endocriene systeem te werken, want als we de schildklier misten, dan is deze vrouw niet goed voor ons behandelen, d.w.z. er zal geen etiopathogenetische behandeling zijn en we zullen alleen symptomatische behandeling uitvoeren, die een tijdelijk effect zal hebben, alleen voor de tijd dat hormonale geneesmiddelen worden ingenomen en zodra we de hormonale therapie verwijderen, wordt de situatie herhaald.

    Ziekten die moeten worden uitgesloten bij het diagnosticeren van disfunctionele baarmoederbloeding (differentiële diagnose in reproductieve leeftijd):

  • verstoorde baarmoederzwangerschap vroeg
  • buitenbaarmoederlijke zwangerschap
  • placenta poliep
  • cystische drift
  • chorionepithelioom
    differentiële diagnose zal afhangen van het feit of deze bloeding voor het eerst optreedt of terugkeert. Als een vrouw voor het eerst is gaan bloeden tegen de achtergrond van een vertraging in de menstruatie, moet bij haar de diagnose baarmoederzwangerschap of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap worden gesteld. Maar als er herhaalde onregelmatigheden in de menstruatiecyclus zijn, bijvoorbeeld, gedurende zes maanden komt de menstruatie met een vertraging van twee weken, gaat dieper dan normaal voorbij, dan is dit natuurlijk geen verminderde zwangerschap.
  • ontstekingsziekten van de baarmoeder en aanhangsels - endometritis, kunnen lange tijd intermenstruele bloeding veroorzaken met een duidelijke toewijzing van menstruatie. Er is geen pijnsyndroom en de vrouw voelt zich bijna gezond. Denk dan eerst aan endometriumkanker, een hyperplastisch proces - polyposis, aan een ontstekingsziekte - endometritis. Dan ontstekingsremmende behandeling, diagnostische curettage, er zijn geen pathologische processen in de baarmoeder, de toestand van het endometrium komt overeen met de fase van de menstruatiecyclus en leukocyteninfiltratie van de resterende stroma, wat wijst op de aanwezigheid van endometritis.

    Ontstekingsprocessen van de aanhangsels geven vaker acyclische stoornissen van het type metrarrhagia (d.w.z. er is een vertraging en vervolgens overvloedige spotting), dan stellen we een differentiële diagnose met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, omdat er is pijn, vertraagde menstruatie en langdurige spotting.

  • submukeuze baarmoederfibromen (zeer kleine maten, hebben praktisch geen invloed op de grootte van de baarmoeder, misschien is de baarmoeder iets groter, maar de gebruikelijke consistentie met een glad oppervlak), omdat gemengde of onderhuidse baarmoederfibromen vertonen we onmiddellijk bij het eerste onderzoek. We onderscheiden wanneer een vrouw cyclische stoornissen heeft, zware en lange periodes, maar de cyclus wordt gered, komt regelmatig en heeft een kenmerkend pijnsyndroom in de vorm van krampen tijdens de menstruatie.
  • baarmoeder endometriose - we differentiëren met herhaalde menstruatie, zwaar, lang en er zijn spotting en pijn voor en na de menstruatie.

    Bij DMC is er geen pijn, soms ontstaan ​​er organische ziekten zonder pijn, bijvoorbeeld endometriose van de baarmoeder.

  • endometriaal hyperplastisch proces (endometriale polyposis, atypische glandulaire hyperplasie - endometriale adenomatose). De groep van endometriale hyperplastische processen omvat ook glandulaire en glandulair-cystische hyperplasie, maar we zullen zeggen dat deze hyperplasieën een manifestatie van DMC kunnen zijn, d.w.z. disfunctie van de eierstok, wat tot deze veranderingen leidt en we zullen dit histologische resultaat verwachten en dit resultaat als bevestiging van DMK beschouwen.
  • Kanker van het lichaam van de baarmoeder en baarmoederhals. We zullen de nek onmiddellijk zien, deze afwijzen tijdens colposcopie. Denk aan de oude regel dat elke bloeding moet worden beschouwd als bloeding tegen een achtergrond van kanker, totdat we de aanwezigheid ervan in elke leeftijdsperiode uitsluiten.
  • Ovariële sclerocystose is te onderscheiden als er sprake is van een schending van de menstruatiecyclus volgens het type opsomenorroe (zeldzame menstruatie), hoewel sclerocystose kan optreden zonder vertraging van de menstruatie volgens het type DMC, dat eerder kan optreden dan tijdens de menstruatieperiode, en vervolgens, naarmate de ziekte zich ontwikkelt, vormen zich opsenomenorroe, die soepel overgaat in amenorroe als een vrouw niet wordt behandeld.
  • Bloedziekten

    Ovariële disfunctie (primair, secundair door disfunctie van de hypofyse, maar alle vormen van ovariële disfunctie zijn hetzelfde, ongeacht de mate van schade). Tijdens het onderzoek van deze vrouwen zullen we differentiële diagnose stellen en tegelijkertijd de mate van schade vaststellen. Dit wordt nu eenvoudig gedaan: een studie van het niveau van schildklierhormonen, bijnieren en de hypofyse (prolactine - remt in hoge doses de niveaus van FSH en LH, daarom, bij vrouwen met onvruchtbaarheid en menstruele onregelmatigheden, moet u als eerste prolactine onderzoeken). Ongeacht de mate van schade in de eierstok, zullen de primaire of hypofyse-aandoeningen hetzelfde zijn.

  • Langzame ontwikkeling van een andere follikel. Kliniek: de menstruatie gaat over in DMK en tot 14 dagen zijn er vlekken. Of de menstruatie duurde 3-5 dagen, eindigde en een dag later begon de bloedige afscheiding opnieuw, enkele dagen gingen door en stopten vanzelf.
  • Persistentie (langdurig bestaan) van een onvolgroeide follikel - vertraagde menstruatie of menstruatie op tijd. Bloeden is niet zwaar en niet te lang. De belangrijkste manifestatie is een vertraging in de menstruatie en onvruchtbaarheidsklachten.

    De persistentie van een volwassen follikel is de enige van alle DMC, vergezeld van hevig bloeden, anemiserende de patiënt, treedt op na een vertraging of tijdens de menstruatie. Ga vaak naar het ziekenhuis voor curettage om het bloeden te stoppen.

    Folliculaire atresie (omgekeerde ontwikkeling) - een lange vertraging (tot 2-3 maanden), soms op tijd of eerder dan de menstruatieperiode. Matige bloeding die bijna schaars is

    Intermenstrueel spotten (daling van hormonen na ovulatie) - spotten in het midden van de cyclus, stop vanzelf. In overvloed kunnen ze op menstruatie lijken, dan zal de vrouw zeggen dat ze in één maand drie menstruaties heeft gehad.

    Immature persistentie van het corpus luteum - bloeding vóór het begin van de menstruatie, op tijd of na vertraging bij een verlaagd gestageniveau (laag progesteron in de tweede fase)

    Persistentie van een volwassen corpus luteum - bloeding op tijd of na een vertraging, niet zwaar, maar langdurig. De reden is een stressvolle situatie, overgedragen in de tweede fase van de cyclus. Heel moeilijk te behandelen. Als een vrouw niet onmiddellijk solliciteert, zal de bloeding bij elke cyclus steeds toenemen (2 weken, een maand, een halve maand en maximaal 2 maanden). Tegelijkertijd zal de vrouw de vroege tekenen van zwangerschap voelen en als ze een temperatuurschema heeft, zullen we de enige diagnose stellen - een verminderde vroege zwangerschap. Dit komt door het hoge gehalte aan progestagenen. De behandeling is minder effectief - alleen met COC

    Luteïnisatiesyndroom van een neovulerende follikel - een follikel zonder ovulatie verandert in een corpus luteum. De reden is onbekend. Onvruchtbaarheidsklachten. Menstruatie op tijd, de gebruikelijke duur en intensiteit, de cyclus van rectale temperatuur is in twee fasen. De diagnose wordt alleen gesteld door echografie: na de eisprong zou de follikel moeten verdwijnen en bij deze pathologie zullen we de follikel zien (vochtvorming), die in omvang begint af te nemen (wordt getrokken door het corpus luteum). Dan laparoscopie in de tweede fase, nadat de temperatuur is gestegen: ze zouden het stigma van de eisprong moeten zien (een afgerond gat met omgekeerde randen), en we zullen een geelachtige formatie zien - dit zal de neovulated follikel zijn die luteinisatie ondergaat. Behandelingsmethode: ovulatie stimulatie

    Atresia van het corpus luteum - bloeding vóór de menstruatie, op tijd of na een vertraagde menstruatie. Het begin hangt af van de periode van overlijden van het corpus luteum: abrupte dood - voor de term, langzame dood - de temperatuur neemt geleidelijk af en de menstruatie in de tijd, als het nog langzamer sterft, daalt de temperatuur onder 37 ° C, duurt enige tijd en alleen dan tegen de achtergrond van een vertraging bloeden begint. Normaal gesproken daalt de temperatuur één dag voor de menstruatie, als deze meer dagen voor het begin van de menstruatie daalt, wordt het corpus luteum atresized

    Al deze aandoeningen bij de eerste opname worden genoemd (vastgelegd in de diagnose) van de NMC tegen de achtergrond van... (duid de klinische manifestatie, symptomen aan) opsomenorroe, hyperpolymenorroe, etc. In de toekomst onderzoeken we de vrouw door middel van TFD, bevestigen ze met histologische resultaten en gaan naar de klinische diagnose: DMC van de reproductieve periode tegen de achtergrond (geef de vorm van overtreding aan), bijvoorbeeld de vertraagde ontwikkeling van de volgende follikel. Ter ondersteuning van de diagnose schrijven we: op basis van functionele diagnostische tests (TFD), een verlaging van het oestrogeengehalte aan het begin van de cyclus, een mismatch van het histologische resultaat met de dag van de menstruatiecyclus, wordt deze diagnose gesteld.

    hemostase - hemostase (medicijn of chirurgisch), indien werkzaam - een verplicht histologisch onderzoek van endometriumschrapen. Met overvloedige bloeding - middel gericht op het verhogen van de bloedstolling en contractiliteit van de baarmoeder + bloed- en plasmasubstituten. Bij afwezigheid van effect, verdere maatregelen - hormonale hemostase en voorbereiding op noodcurettage.

    Chirurgische hemostase bij meisjes wordt gebruikt voor ineffectieve hormonale hemostase, evenals bij hypovolemische shock en ernstige bloedarmoede (Hb minder dan 70 g / l en Ht minder dan 20%).

    In het huidige stadium moet chirurgische hemostase worden uitgevoerd onder controle van hysteroscopie om organische oorzaken van bloeding uit te sluiten (myomateuze knoop, poliep, enz.).

    Een aanvullende methode voor curettage van het baarmoederslijmvlies in de perimenopausale periode kan endometriale cryodestructuur, laserdamping en endometriale elektro-exctie (ablatie) zijn, die een blijvend therapeutisch effect geven. In uw leerboek staat geschreven dat dergelijke manipulaties leiden tot het ontbreken van de noodzaak van de benoeming van hormoontherapie in de toekomst. Dit is niet waar! Er moet aan worden herinnerd dat een vrouw naast het baarmoederslijmvlies andere organen heeft - doelen voor geslachtssteroïden, daarom is therapie nodig die gericht is op het handhaven en normaliseren van de menstruatie.!

    De menstruatie is geen menstruatie, het is een combinatie van de ovarium- en baarmoedercycli, en als de baarmoedercyclus (endometriumgroei en afstoting) wordt geëlimineerd, betekent dit niet dat de ovariumcyclus wordt geëlimineerd. De eierstok blijft ook hormonen produceren die een effect hebben op doelweefsels, inclusief borstweefsel. Er zijn geen contra-indicaties (behalve oncopathologie en iets waarmee men relatief kan zeggen) voor hormoontherapie, er is een contra-indicatie voor een specifiek hormoon en het is aan de arts om het hormoon te vinden dat geschikt is voor de vrouw.

    Preventie van terugval van bloeding - hangt af van de oorzaak van de bloeding.

  • goede voeding (gewichtstoename),
  • herstellende therapie (adaptogenen) en vitaminetherapie (E en C)
  • fysiotherapie (fototherapie, endonasale galvanisatie), die de gonadale synthese van steroïden verbetert
  • eliminatie van overmatige stressfactoren
  • identificatie van etiologische (exragenitale) oorzaken van DMC en hun eliminatie of correctie (leverziekte, maagdarmkanaal, metabole stoornis, enz.), herstel van infectiehaarden
  • Bovendien wordt bloedarmoede behandeld
  • Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, COC-hormoontherapie vóór zwangerschapsplanning (als preventie en anticonceptie)

    Baarmoederbloeding bij postmenopauzale vrouwen is een indicatie voor diagnostische curettage. Geen curatieve maatregelen vóór curettage! Het verschijnen van bloedige afscheidingen bij postmenopauzale vrouwen is een symptoom van maligne neoplasmata (adenocarcinomen of hormonale actieve ovariumtumoren) en er kunnen ook inflammatoire veranderingen optreden tegen de achtergrond van endometriale atrofie, seniele colpitis. In ieder geval sluiten we eerst oncopathologie uit.

    Behandeling van baarmoederfibromen

    Baarmoederfibromen zijn een goedaardige tumor. Het is een van de meest voorkomende (10-27%) tumoren van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Baarmoederfibromen worden momenteel gevonden bij vrouwen in de leeftijd van 30-40 jaar, en vaak worden baarmoederfibromen gevonden op 20-30 jaar en jonger. Deze tumor wordt gevonden bij 15-20% van de vrouwen ouder dan 30 jaar en bijna 40% ouder dan 40 jaar. 80% van de indicaties voor chirurgische gynaecologische interventies verschijnen als gevolg van de aanwezigheid van baarmoederfibromen en de complicaties ervan.

    Myoma (leiomyoma, fibromyoma) wordt gevormd uit de spier en het bindweefsel van de baarmoeder. Tot op heden is er geen consensus over de oorzaken van baarmoederfibromen. De meeste onderzoekers geven voorrang aan hormonale stoornissen en hormoonafhankelijke groei van myomateuze knopen. Anderen praten over het effect van infectie op de ontwikkeling van vleesbomen (intra-uteriene anticonceptiva, abortussen, ontstekingen, seksueel overdraagbare infecties). Overtredingen van immunologische bescherming, perifere hemodynamica, water-zoutmetabolisme zijn van enig belang. Vond een genetische aanleg voor het optreden van vleesbomen.

    Classificatie.

    In gevallen waarin de submucosale tumor zich voornamelijk in de spierlaag bevindt (meer dan 1/3 van het volume van de knoop), wordt de term "intermusculaire baarmoederfibromen met centripetale groei" gebruikt. Onder submucosale knooppunten onderscheiden vleesbomen een speciale vorm - geboortetumoren, waarvan de groei plaatsvindt in de baarmoederholte in de richting van de interne keelholte. De langdurige ontwikkeling van de geboren myomateuze knopen leidt tot het gladmaken en uitzetten van de randen van de baarmoederholte en gaat vaak gepaard met het vrijkomen van de tumor buiten de externe opening van de baarmoeder.

    De locatie van de vleesbomen ten opzichte van de spierlaag van de baarmoeder.

    1. intermusculair
    2. subperitoneaal
    3. submucosaal
    4. middelpuntzoekende groei

    Het klinische beeld met baarmoeder myoma is zeer gevarieerd en hangt af van de leeftijd van de patiënt, de duur van de ziekte, de lokalisatie en de grootte van de tumor en de aanwezigheid van bijkomende pathologische processen. Vaak zijn baarmoederfibromen "asymptomatisch" - d.w.z. geen klachten en menstruatiestoornissen.

    De belangrijkste symptomen van vleesbomen zijn pijn, bloeding, verminderde functie van aangrenzende organen, tumorgroei. De pijn is meestal gelokaliseerd in de onderbuik en onderrug. Drukte vaak langdurige pijn uit geassocieerd met snelle tumorgroei. Acute pijn komt voornamelijk voor bij circulatiestoornissen in de tumor, waarvan de progressie kan leiden tot de ontwikkeling van een klinisch beeld van de acute buik. Krampende pijn tijdens de menstruatie kan duiden op een submucosale locatie van het knooppunt.

    Bloeden is de meest voorkomende uiting van vleesbomen. Overvloedige en langdurige menstruatie wordt in de regel waargenomen bij submucosaal myoom, maar kan ook plaatsvinden bij andere lokalisatie van knooppunten, vooral in combinatie met endometriose van de baarmoeder. Intermenstrueel bloeden is ook mogelijk.

    De groei van vleesbomen is meestal traag. De snelle groei van vleesbomen wordt een toename van de baarmoeder genoemd met een grootte die overeenkomt met een zwangerschap van 5 weken in een jaar of een kortere periode.

    Een verminderde functie van aangrenzende organen komt voor bij grote tumorgroottes, evenals bij een subperitoneale, cervicale en onderling verbonden rangschikking van knooppunten.

    De meest voorkomende complicatie is necrose van de myomateuze knoop. In dit geval treedt pijn op, vaak de temperatuur, tot aan de ontwikkeling van een kliniek met een acute buik. Een torsie van de knoop op het been is ook mogelijk. Een andere complicatie is bloedarmoede (verlaagd hemoglobinegehalte).

    Diagnose van baarmoederfibromen. In de vroege stadia van tumorvorming is de klinische diagnose niet altijd mogelijk. Bimanuele (handmatige) onderzoeksgegevens zijn erg belangrijk om een ​​idee te krijgen van de vorm, grootte en locatie van de tumor..

    Om de diagnose te verduidelijken, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd: echografie, endoscopisch, radiologisch. Van de endoscopische onderzoeken zijn de meest gebruikte: hyster-, colpo-, cervic-, laparo- en culdoscopy. Tegelijkertijd wordt de toestand van het baarmoederslijmvlies en de eierstokken beoordeeld, wordt het myoom gedifferentieerd met tumoren van de baarmoederaanhangsels en wordt materiaal genomen voor cytologische en histologische verificatie van de diagnose. Bij het stellen van een diagnose en het evalueren van de effectiviteit van de behandeling is het belangrijk om rekening te houden met de dagen van de menstruatiecyclus, onderzoeken en echo's die dynamisch moeten worden uitgevoerd, op dezelfde dagen van de cyclus.

    Volgens de gegevens van echografie is het mogelijk om de lokalisatie, grootte, conditie van myomateuze knooppunten nauwkeurig te bepalen om de managementtactiek van patiënten en het volume van chirurgische behandeling van vrouwen in de vruchtbare leeftijd te bepalen.

    Algemeen diagnostisch algoritme voor het onderzoeken van een patiënt:

  • identificatie van risicogroepen voor de ontwikkeling van vleesbomen;
  • vroege diagnose door echografie;
  • bepaling van pathogenetische factoren van vleesbomen op basis van onderzoek van de patiënt om urogenitale infecties te identificeren, de toestand van het immuunsysteem en de neuro-endocriene metabolische status te beoordelen, oncocytologische onderzoeken en detectie van tumormarkers.

    Echografie moet worden uitgevoerd voor vrouwen onder de 30 jaar die risico lopen en voor alle vrouwen boven de 30 eenmaal per jaar voor de vroege detectie van "jonge" vleesbomen - wat veelbelovender is voor conservatieve behandeling.

    Behandeling van baarmoederfibromen.

    Indicaties voor chirurgische behandeling van baarmoederfibromen.

    • bloeding leidend tot bloedarmoede;
    • grote vleesbomen (meer dan 15 weken zwangerschap);
    • een tumor van 12-13 weken zwangerschap en symptomen van verminderde functie van aangrenzende organen;
    • snelle tumorgroei;
    • subperitoneale knoop op het been;
    • necrose van de myomateuze knoop;
    • submukeuze baarmoederfibromen;
    • intraligamentaire tumor;
    • cervicale baarmoederfibromen;
    • een combinatie van baarmoederfibromen met een ovariumtumor, endometriose;
    • onvruchtbaarheid als gevolg van atypische plaatsing van knooppunten;
    • verdenking van maligniteit (maligniteit) van vleesbomen;
    • middelpuntzoekende groei van de myomatische knoop;
    • combinatie van baarmoederfibromen met precancereuze toestand van de baarmoederhals.

    Er zijn twee algemeen aanvaarde indicaties: abnormaal bloedverlies en snelle tumorgroei.

    Chirurgie:

  • laparoscopische myomectomie;
  • hysteroscopische myomectomie;
  • laparotomie met myomectomie;
  • hysterectomie (laparoscopisch en laparotomie);

    Laparoscopische myomectomie (verwijdering van knopen met behoud van baarmoeder).

    Indicaties: subsereuze en intramuraal gelegen knopen met een diameter van meer dan 2 cm, knopen op het been, gebrek aan effect van conservatieve therapie.

    Contra-indicaties: elke ziekte waarbij verhoogde druk in de buikholte gecontra-indiceerd is, meer dan drie myomatische knopen met een diameter van meer dan 5 cm. de omvang van de baarmoeder is meer dan 16 weken zwangerschap; myomatische knoop met een diameter van meer dan 15 cm.

    Hysteroscopische myomectomie.

    Indicaties: submukeuze (submucosale) locatie van het knooppunt.

    Contra-indicaties: de diepte van de baarmoederholte is meer dan 12 cm; vermoedelijke hyperplasie of endometrium adenocarcinoom; infectie van de bovenste en onderste geslachtsorganen; ernstige aandoeningen van de lever, nieren en hart (risico op hypervolemie); vermoedelijke leiomyosarcoom (kwaadaardige tumor).

    Laparotomie met myomectomie wordt gebruikt als alternatief voor de laparoscopische techniek, bij afwezigheid van deze apparatuur in de kliniek of bij de juiste maat en aantal myomatische knopen. Na conservatieve chirurgie kunnen er nieuwe myomateuze knopen ontstaan.

    Hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder).

    Deze operatie wordt getoond als alle bovenstaande methoden gecontra-indiceerd zijn of niet effectief waren..

    De conservatieve behandeling van baarmoederfibromen is remming van tumorgroei en de benoeming van symptomatische geneesmiddelen om complicaties te behandelen.

    Momenteel is er geen algemeen aanvaard behandelingsregime en er zijn geen geneesmiddelen voor de radicale behandeling van vleesbomen. Conservatieve behandeling moet worden uitgevoerd in de vroege stadia van tumorontwikkeling en ook na een operatie.

    Er is ook een preoperatief recept voor geneesmiddelen die de groei van knooppunten onderdrukken om het operationele bloedverlies te verminderen..

    Helaas wordt de groei van vleesbomen na het stoppen met medicijnen hervat. De medicijnen met de beste werkzaamheid hebben meestal een groot aantal bijwerkingen..

    De selectie van patiënten voor hormonale behandeling is net zo belangrijk als het bepalen van de indicaties voor chirurgie. Hormoontherapie kan in elke periode van haar leven aan een vrouw worden voorgeschreven. Het is echter gecontra-indiceerd bij patiënten bij wie de diagnose niet is gespecificeerd, er is een snel groeiende en submukeuze tumor, grote tumorgroottes.

    Bij conservatieve behandeling met hormonale geneesmiddelen neemt de tumor af tegen de achtergrond van karakteristieke veranderingen in het voortplantingssysteem veroorzaakt door hypo-oestrogenie en gevestigde amenorroe. Bijwerkingen van hun gebruik: hypo-oestrogene aandoeningen (opvliegers, zweten, hoofdpijn, vaginale droogheid, frequente stemmingswisselingen, depressie, verminderde botdichtheid).

    Bij de preventie van baarmoederfibromen kan een belangrijke rol worden gespeeld door maatregelen om schade aan het myometrium als gevolg van abortus en diagnostische curettage te voorkomen. Er zijn goede resultaten behaald voor de preventie van infectieziekten na curettage van de baarmoeder door antibacteriële geneesmiddelen voor te schrijven in de pre- en postoperatieve perioden. De rol van hormonale anticonceptiva bij de preventie van baarmoederfibromen is groot..

    Het belangrijkste en belangrijkste is het regelmatige bezoek aan de gynaecoloog voor de preventie en tijdige detectie van baarmoederfibromen.