Verwijdering van de poliep in de baarmoeder

Harmonieën

Onder gynaecologen en reproductologen wordt algemeen aangenomen dat elk vreemd neoplasma in de baarmoederholte moet worden verwijderd. Poliepen behoren tot het geslacht van pathologische formaties. Een kenmerk van de ziekte is dat een vrouw vaak niet op de hoogte is van het bestaan ​​van gezwellen op de baarmoederhals of in het cervicale kanaal.

De pathologie is echter niet zo eenvoudig als het op het eerste gezicht lijkt. De gevolgen van een niet-verwijderde poliep zijn ernstige afwijkingen in de gezondheid van vrouwen: miskraam of onvruchtbaarheid. Sommige soorten baarmoederpoliepen gaan voorbij zonder medische hulp. Hun verspreiding is echter gevaarlijk..

Sommige soorten groei in de vrouwelijke geslachtsorganen worden medisch behandeld. Maar er zijn bekende vormen van pathologie waarbij medicijnen niet helpen, en het weigeren van chirurgische ingrepen dreigt met de ontwikkeling van een poliep tot een oncologische tumor.

Het verwijderen van het neoplasma helpt negatieve gevolgen te voorkomen en vervolgens een gezonde baby te baren.

Indicaties voor de operatie

Poliepen met een grootte van niet meer dan 1 cm hebben geen chirurgische excisie nodig.Als bij vrouwen voor het eerst de diagnose pathologie wordt gesteld en de grootte van de groei in millimeters 5-6 eenheden is, plaatst de arts vrouwen in de gynaecologische kliniek om de verandering in de klinische symptomen van de ziekte te volgen. Als een goedaardige poliep zich onderaan het geslachtsorgaan bevindt, adviseren gynaecologen om er vanaf te komen, zelfs van kleine.

Zodra de poliepen beginnen te groeien, wordt aanbevolen om ze te verwijderen. De kritische maat is de diameter van de poliep van meer dan 13 mm. Een toename in groei gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • Ik heb buikpijn;
  • pijnsyndroom gelokaliseerd in het liesgedeelte;
  • ongemak tijdens een daad van intimiteit;
  • spotting die niet geassocieerd is met menstruatiebloedingen (als poliepen bloeden, neemt het risico van hun transformatie in oncologie toe);
  • lange menstruatie;
  • vieze geur van vaginale afscheiding.

Als er symptomen zijn van polyposis, is het risico op mechanische schade als gevolg van gynaecologische onderzoeken of geslachtsgemeenschap toegenomen. In dit geval zijn er directe indicaties voor een operatie om bloeding van de poliep en het optreden van een ontstekingsproces in de baarmoeder veroorzaakt door infectie van de weefsels te voorkomen.

Naast de grote omvang van de poliep en ernstige symptomen van pathologie, worden indicaties overwogen voor chirurgische verwijdering van het neoplasma:

  • klachten van een vrouw over het niet optreden van een gewenste zwangerschap;
  • miskraam, spontane miskramen;
  • obstructie van het lumen van de baarmoederhals of eileiders;
  • een vrouw bloedt als gevolg van structurele veranderingen in het baarmoederslijmvlies;
  • risico dat kanker kanker wordt.

De patiënt voorbereiden op een operatie

Er wordt geen serieuze speciale training gegeven voordat de poliep wordt verwijderd. Ze hoeft alleen te weten hoe laat het meest geschikt is voor chirurgische ingrepen en wat niet kan worden gedaan aan de vooravond van de ingreep.

Voor de operatie wordt de periode van de 6e tot de 9e dag van de menstruatiecyclus het meest geschikt geacht, omdat op dat moment de poliepen maximaal zichtbaar zijn: de menstruatiebloeding is al gestopt en de slijmlaag na deze fase van de cyclus is nog niet hersteld. Het is mogelijk om een ​​operatie uit te voeren op de dag van de cyclus na het einde van de menstruatie.

7 dagen voor de geplande chirurgische ingreep moet een vrouw seks weigeren. Het wordt niet aanbevolen om vóór de operatie te douchen, tampons te gebruiken tijdens de laatste menstruatie. Gebruik geen vaginale zetpillen en tabletten. Een douche als voorbereiding op een operatie is ook ongewenst.

De dag voor de operatie moet u zich aan de voedingsregels houden: voedsel moet gemakkelijk worden verteerd. Op deze dag kun je geen zwart brood, peulvruchten, kool eten. Diner is beter om kefir te vervangen. 12 uur voor de operatie mag u niet eten en diverse dranken drinken. Water drinken is onaanvaardbaar.

Analyses

Vóór hysteroscopie van een poliep krijgt een vrouw een aantal tests en diagnostische methoden voorgeschreven:

  1. Gynaecologisch onderzoek. De arts moet de toestand van de weefsels in de baarmoederhals bestuderen, de aan- of afwezigheid van het ontstekingsproces daarin oplossen. Bovendien diagnosticeert de arts het cervicale kanaal zorgvuldig, omdat via dit orgaan medische manipulaties zullen worden uitgevoerd om de poliep te verwijderen.
  2. Cytologie en bacterieel onderzoek van vaginale secretie. De analyse wordt ook wel een 'uitstrijkje' genoemd. Hiermee kunt u de aanwezigheid van bacteriën in de weefsels van de vrouwelijke geslachtsorganen detecteren en de oncologische aard van de endometriale uitgroei tijdig detecteren..
  3. Biopsie. Met de procedure kunt u het type poliep bepalen.
  4. Transvaginale echografie. Met de procedure kunt u de exacte locatie van de uitgroei, de diameter, de vervoeging van gezwellen met bloedstroom bepalen.
  5. Colposcopie.
  6. Elektrocardiogram.
  7. Fluorografie.
  8. Volledig bloedbeeld met aanvullend biochemisch onderzoek.
  9. Bloedonderzoek voor de detectie van hepatitis-virus, HIV.
  10. Een bloedtest met een microreactie op syfilis.
  11. Algemene urine-analyse.

Met individuele kenmerken van de ziekte wordt een vrouw aanbevolen diagnostische laparoscopie.

Polypectomie en soorten anesthesie tijdens de implementatie

De moderne geneeskunde biedt verschillende manipulatiemethoden om een ​​pathogene formatie in het vrouwelijke voortplantingssysteem te verwijderen. De keuze voor een specifieke chirurgische ingreep blijft bij de arts en wordt bepaald door de criteria voor de vorm en grootte van de poliepen en de toestand van de fysiologische gezondheid van de patiënt. Er wordt ook rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt. De tijd die de operatie in beslag neemt, hangt af van het gebied van de laesie, met een bijkomende complicatie, de locatie van de pathologie. Gemiddeld duurt de procedure 20-40 minuten. In zeldzame gevallen, wanneer poliepen meerdere zijn en geassocieerd zijn met het ontstekingsproces, duurt de operatie uren.

Meestal wordt een operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie van de patiënt. Lokale anesthesie wordt alleen gebruikt als een vrouw contra-indicaties heeft voor algemene anesthesie. Onder plaatselijke verdoving, het gebruik van lasertechnologie om de ziekte te stoppen met een poliep.

Zonder anesthesie kunnen er geen manipulaties worden uitgevoerd!

Hysteroscopie als belangrijkste operatiemethode voor baarmoederpoliepose

Hysteroscopie is het verwijderen van een poliep in de baarmoeder of in de holte van het cervicale kanaal door een speciaal apparaat uitgerust met een videocamera en LED's in de vrouwelijke geslachtsorganen te introduceren. Hysteroscopische excisie van de groei of het losschroeven van zijn lichaam van de basisbenen, wordt uitgevoerd onder voortdurend toezicht van een specialist.

Om je voor te bereiden op hysteroscopie, mag je de avond van de vorige dag niet eten en drinken.

Afhankelijk van de locatie van de pathologie, het aantal uitgroeiingen, hun grootte en complicaties, kan hysteroscopie de verwijdering van de poliep in maximaal 2,5 uur voltooien. Als de poliep enkelvoudig is en er geen bijkomende complicaties van de ziekte zijn, zijn gemiddeld niet meer dan 20 minuten nodig voor hysteroscopie. De methode is effectief in het verwijderen van placenta-endometriumvorming.

Na hysteroscopie ligt de patiënt enkele uren in het ziekenhuis.

Curettage van de baarmoeder

De arts besluit dat de poliepverwijderingsprocedure wordt uitgevoerd door curettage als er een neoplasma is opgetreden in de baarmoederholte. De moeilijkheid om curettage-manipulaties uit te voeren, ligt in het feit dat er geen manier is om het proces visueel te observeren. De dokter werkt door middel van aanraking.

De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Voor een operatie krijgt een vrouw een medicijn dat helpt de wanden van de baarmoeder uit te zetten. Speciale expansieapparaten worden ingebracht in het cervicale kanaal van de baarmoeder. Een slede vergelijkbaar met een lepel wordt door het cervicale kanaal in de baarmoederholte ingebracht en, lichtjes gedrukt, schraapt de endometriumlaag over het hele gebied van de baarmoederwand om het optreden van ontsteking te voorkomen, waarna jodium cauterisatie wordt uitgevoerd.

Na curettage wordt aanbevolen om diagnostische hysteroscopie uit te voeren om er zeker van te zijn dat er geen fragmenten van poliepen met stolsels in de holte van het geslachtsorgaan zijn. Als de overblijfselen van de gezwellen worden gedetecteerd, is een tweede curettage vereist.

Na curettage krijgt de patiënt een kuur met antivirale therapie voorgeschreven. In geselecteerde gevallen wordt aanbevolen om hormonen in te nemen. Binnen een paar dagen bloedt de baarmoeder na curettage.

Minpuntje van deze technologie: dan is er een groot risico dat de groei weer opduikt.

Laserpolypectomie

De innovatieve technologie van gerichte impact is laserverwijdering. De techniek beschadigt het endometrium niet en elimineert het opnieuw optreden van de ziekte.

De technologie wordt toegepast op poliepen met een uitgesproken been. Naast de laser kunnen dergelijke ongewenste neoplasmata worden verwijderd met behulp van de radiogolfmethode. Er is geen algemene anesthesie nodig om de poliep met een laser te verwijderen; lokale anesthesie is voldoende. Poliepen worden beïnvloed door een laserstraal die neoplasmata cellen vernietigt. Aan het einde van de procedure moet de locatie van de groeisite worden verbrand.

Laserpolypectomie duurt 20-30 minuten. Maar voordat u de echokamer moet bezoeken, krijgt u de resultaten van colposcopie en diagnostische hysteroscopie.

De methode is niet in strijd met de reproductieve functie en wordt daarom gebruikt om poliepen van jonge en nullipare meisjes te verwijderen. De balk heeft geen invloed op gezond weefsel, dus het doet geen pijn na een operatie. Na de poliep zijn er geen littekens en littekens in het baarmoederslijmvlies. Dit betekent dat nadat de procedure is voltooid en klinische aanbevelingen in de postoperatieve periode worden opgevolgd, een vrouw zwanger kan worden en een baby kan baren.

Resectoscopie

Met hysteroresectie kunt u een pathogeen neoplasma niet alleen uit het functionele, maar ook uit de basale laag van de baarmoeder verwijderen. Om de operatie uit te voeren, wordt eerst algemene anesthesie uitgevoerd. Diepe, gerichte verwijdering zonder doorbloeding minimaliseert het risico op tumorhervorming.

Een endoscoop uitgerust met een videocamera wordt in de baarmoederholte ingebracht. Na een diagnostisch onderzoek van de grootte en locatie worden uitgroei verwijderd door blootstelling aan een hoogfrequente stroom. De dokter ziet alle acties op de monitor.

Hysteroresectoscopie verstoort de natuurlijke menstruatiecyclus van de vrouw niet en veroorzaakt geen hormonale verstoringen.

Resectoscopie wordt gebruikt voor patiënten in de vruchtbare leeftijd. Op de eerste dag na de operatie is er een trekkende pijnsyndroom in de onderbuik, die 24 uur duurt. Na hysteroresectoscopie herstelt het lichaam snel. Om de ontwikkeling van een bacterieel baarmoederproces te voorkomen, krijgen vrouwen speciale medicijnen voorgeschreven.

Intramurale monitoring van patiënten na de procedure is niet nodig.

Hysterectomie

Indicaties voor een radicale aanpak bij de behandeling van vrouwen is de kankerstructuur van meervoudige, uitgebreide polyposisvorming..

Hysterectomie is een operatie om de baarmoeder te verwijderen. Voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt de beslissing om de baarmoeder te verwijderen volledig genomen als de situatie kritiek is en het onmogelijk is om de ziekte via andere methoden kwijt te raken. Bij het verwijderen van de baarmoeder is een buikoperatie mogelijk.

Na een hysterectomie staat de vrouw onder langdurig medisch toezicht van de patiënt. Het ziekenhuis kan na ontslag uit het ziekenhuis worden verlengd voor de periode van thuisherstel. Verdere behandeling en revalidatiekuur worden door de arts bepaald op basis van de histologische conclusie. Het natuurlijke proces om het vrouwelijk lichaam te herstellen na een hysterectomie is niet mogelijk, hormonale pillen worden voorgeschreven.

Postoperatieve revalidatie

Een verhoogde lichaamstemperatuur in de eerste postoperatieve periode is de norm voor de reactie van het lichaam op medische manipulaties. De toename vindt plaats als gevolg van microbiële ontsteking, waardoor het herstel van het slijmvlies begint.

Met uitzondering van hysterectomie liggen patiënten na chirurgische verwijdering van baarmoederneoplasmata niet langer dan een dag in het ziekenhuis. Revalidatie van het baarmoederslijmvlies vindt plaats binnen 30 dagen. Binnen een maand na de operatie heeft een vrouw revalidatiemaatregelen nodig:

  • Naleving van de aanbevelingen van de kliniek die werden ontvangen bij ontslag uit het ziekenhuis;
  • naleving van dagelijkse intieme hygiëne;
  • weigering van een warm bad;
  • fysieke activiteit uitsluiten;
  • je kunt niet sporten;
  • een verbod op het heffen van voorwerpen van meer dan 4 kg;
  • seksuele rust;
  • weigering om vaginale zetpillen, tampons te gebruiken;
  • weigering van douchen;
  • weigering om het zwembad, het bad en de sauna te bezoeken.

Rekening houdend met de individuele kenmerken van de vrouw, kan de gynaecoloog haar medicijnen aanbevelen die de regeneratie van de baarmoedermembranen versnellen. “Yarina” wordt voorgeschreven aan patiënten bij meervoudige baarmoedergroei.

Na de operatie gaan patiënten regelmatig naar de gynaecoloog. Na de revalidatieperiode mag men zwanger worden. Zwangerschapsplanning wordt aanbevolen onder strikt medisch toezicht. Als er alarmerende symptomen worden gevonden, moet u ongepland een arts bezoeken en het probleem bespreken.

Mogelijke complicaties

Complicaties na verwijdering van de poliep zijn zeldzaam. Deze omvatten:

  • opnieuw verschijnen van uitgroei;
  • ongemak met intimiteit;
  • menstruatie is vertraagd bij afwezigheid van zwangerschap;
  • menstruatie komt onregelmatig;
  • zware menstruatiebloeding (met bloeding moet u naar een gynaecoloog gaan);
  • endometriale infectie;
  • baarmoederperforatie kan het gevolg zijn van curettage;
  • commissuren en littekens worden gevormd, met mogelijke problemen met conceptie;
  • onvruchtbaarheid;
  • bij onvolledige verwijdering van poliepweefsels is oncologie mogelijk.

In het geval van negatieve gevolgen en complicaties krijgt een vrouw een hysteroscopie, na de procedure zijn ontgiftingsmedicijnen en hormoontherapie noodzakelijk.

Preventie van terugval na polypectomie

Gynaecologen geven geen directe aanbevelingen met een garantie voor uitsluiting van herhaalde polyposis. Er vallen echter een aantal regels op, waardoor vrouwen de herhaling van de ziekte tot een minimum kunnen beperken:

  • Een vrouw moet regelmatig lichamelijk worden onderzocht door een gynaecoloog, ook al is alles in orde met haar vrouwelijke gezondheid.
  • Vaste partner.
  • Intimiteitsdaden moeten plaatsvinden met beschermende uitrusting tegen infectie en om zwangerschap te voorkomen.
  • Om het risico op mechanische schade aan de binnenste laag van de membranen van de vrouwelijke geslachtsorganen te minimaliseren.
  • Als u symptomen van gynaecologische aandoeningen vindt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling voor hulp.
  • Weigering van traditionele geneeskunde en zelfmedicatie bij het opsporen van alarmerende symptomen.
  • Controleer de menstruatiecyclus (als er een storing wordt gedetecteerd, moet u zich aanmelden bij de gynaecoloog).
  • Leef een gezond leven.
  • Stop met het drinken van alcohol en roken.
  • Vermijd overwerk en overmatige fysieke inspanning..
  • Vermijd stressvolle situaties..

Preventie van de ziekte moet het levensprincipe zijn. Als een vrouw deze regels constant in acht neemt, is het risico om de ziekte te hervatten minimaal. De eerste stadia van terugval kunnen worden gestopt door conservatieve therapie.

Wanneer baarmoedertumorformaties operatief worden verwijderd, is dit een radicale benadering van behandeling die het terugkerende karakter van de ziekte voorkomt. Voor veel patiënten veroorzaakt het oordeel van de arts over de noodzaak van een dergelijke behandeling shock. Er is echter geen reden tot paniek: moderne methoden en technologieën voor operatieve verwijdering van de poliep zijn in de meeste gevallen mini-operaties. Weigering van operatie dreigt met ernstige problemen en vreselijke diagnoses van oncologie en onvruchtbaarheid.

De kosten van de operatie mogen een vrouw ook niet stoppen. Het behoud van de reproductieve functie en de gezondheid van vrouwen is immers belangrijk voor elke patiënt. Volgens de verplichte ziektekostenverzekering voert het ziekenhuis gratis operaties uit. Daarom is het de moeite waard om het klinische beeld van de ziekte verstandig te evalueren en de arts te vertrouwen.

Verwijdering van de baarmoederpoliep door hysteroscopie

Endometriale poliepen - de meest voorkomende variant van pathologische focale proliferatie van het baarmoederslijmvlies bij vrouwen in de reproductieve en premenopauzale leeftijd.

Een poliep is een goedaardig neoplasma - een tumor van de basale laag van het baarmoederslijmvlies. Daarom is de enige zekere manier om het te behandelen chirurgische verwijdering..

Alles over baarmoederpoliepen: morfologische vormen, oorzaken, symptomen, hun combinatie met zwangerschap, lees hier in detail

Hysteroscopie blijft de traditionele intra-uteriene operatie om endometriale poliepen te verwijderen.

Wat is hysteroscopie?

Hiteroscopie is een endoscopische techniek die zowel diagnostisch als chirurgisch van aard is..

  • De enige methode waarmee u tegelijkertijd de pathologie van het binnenoppervlak van de baarmoeder kunt onderzoeken en opereren zonder een enkele incisie (punctie) op het lichaam van de patiënt.
  • Biedt de mogelijkheid om operaties uit te voeren onder controle van het gezichtsvermogen.
  • Het wordt gemakkelijk door de patiënt verdragen, omdat het minder traumatisch is.
  • Vermindert ziekenhuisopname, wat de behandelingskosten verlaagt.
  • Hysteroresectoscope - een hysteroscope uitgerust met snijapparatuur.
  • Hysteroresectoscopie - chirurgische (chirurgische, medische) hysteroscopie.

Tijdens hysteroresectoscopie van endometriale poliepen worden elektrochirurgische, mechanische en, minder vaak, lasertechnieken gebruikt.

Een elektrochirurgisch hysteroscopisch complex uitrusten:

  • Stevige 4 mm telescoop.
  • Case-case, diameter 7-8 mm, met een kanaal voor de introductie van operationele tools.
  • Priknaald.
  • Snijlus, coagulator, curette.
  • Hysteropomp.
  • Elektroden.
  • Hoogfrequente generator.
  • Lichtbron.
  • Camcorder en monitor.
Hysteroscopisch complex Drie belangrijke weefseleffecten van elektrochirurgische hysteroscopie:
  • Weefsel dissectie
  • Coagulatie
  • Drogen

Eén elektrische golf van de hysteroscoop snijdt het weefsel door, de andere coaguleert (seals) en realiseert minimale bloeding (homeostase).

Het uitrekken van de baarmoederholte is een voorwaarde voor het uitvoeren van hysteroscopie. Bij polypectomie wordt het uitgevoerd met een vloeistof - niet-elektrolytoplossingen: sorbitol, glycine, mannitol, enz..

Met behulp van vloeibare hysteroscopie wordt duidelijk zicht en goede controle over de voortgang van de operatie bereikt.

Elektrochirurgische hysteroscopie van baarmoederpoliepen zorgt voor een optimaal therapeutisch effect, minimaal trauma en snel postoperatief herstel.

Dit is een veelbelovende richting bij de behandeling van endometriale poliepen, maar tegenwoordig wordt het op een beperkte manier gebruikt..

Contra-indicaties voor laserhysteroscopie:

  • De locatie van de poliep boven het onderste derde deel van het cervicale kanaal.
  • Hematopoëtische systeemziekten: Velgoff, Willebrand, andere aandoeningen met hemorragisch syndroom.
  • Overgevoeligheid voor lichtstraling.
  • Ernstige hart- en vaatziekten, nierfalen, longemfyseem, enz..

Medische hysteroscopie heeft, zoals elke chirurgische ingreep, zijn eigen indicaties en contra-indicaties.

Absolute contra-indicaties voor hysteroscopie

  • Het inflammatoire, infectieuze proces van de geslachtsorganen - bestaand, recentelijk overgedragen.
  • 3-4 graad zuiverheid van het vaginale uitstrijkje.
  • Extragenitale infectieziekte: tonsillitis, griep, longontsteking, pyelonefritis, enz..
  • Zwangerschap.
  • Ernstige somatische pathologie.

Relatieve contra-indicaties voor hysteroscopie

  • Cervicale stenose.
  • Baarmoederhalskanker.
  • Baarmoeder bloeden.

Indicaties voor de werking van de poliephysteroscopie

  • Menstruele onregelmatigheden.
  • Bloedige, etterende afscheiding uit de geslachtsorganen, vooral bij postmenopauzale vrouwen.
  • Onvruchtbaarheid.
  • Vermoeden van een volumetrische formatie (endometriale poliep?) In de baarmoeder volgens de resultaten van echografie.

Om de operatie te laten slagen, is het belangrijk om te weten hoe u zich kunt voorbereiden op hysteroscopie van de baarmoeder met een poliep, welke onderzoeken moeten worden ondergaan.

Preoperatieve onderzoeken

  • Gynaecologisch onderzoek op de fauteuil.
  • Colposcopie.
  • Bekken echografie.
  • Volledig bloedbeeld met leukocytenformule.
  • Bloed biochemie: bilirubine, glucose.
  • Fluorografie.
  • ECG met decodering.
  • Bloedonderzoek voor syfilis: PB.
  • HIV-test.
  • Test op virale hepatitis B, C: HbcAg, a-HCV.
  • Een vaginaal uitstrijkje.
  • Cervicale uitstrijk voor cytologie (PAP-test)
  • Cardioloog overleg.
Terug naar de inhoudsopgave

Voorbereiding voor hysteroscopie om de poliep te verwijderen

Hormonale medicijnbereiding voordat de poliep wordt verwijderd, wordt niet uitgevoerd.

Op welke dag van de cyclus doet hysteroscopie:

  • Poliepen worden bij voorkeur verwijderd in de eerste fase van de menstruatiecyclus, optimaal op dag 7, 8, 9.
  • Voor patiënten die gecombineerde orale anticonceptiva gebruiken, kan polypectomie op elke dag van de cyclus worden uitgevoerd..

De dag voor de operatie - niet douchen, geen vaginale producten gebruiken.

Soms wordt, volgens indicaties, 's avonds aan de vooravond van hysteroscopie aanbevolen om een ​​reinigend klysma te maken.

Hygiënische voorbereiding - verwijder de haarlijn van de bikinizone. Met andere woorden, aan de vooravond van hysteroscopie moeten het schaambeen en het perineum zorgvuldig worden geschoren..

Op de dag van de operatie - drink, eet of neem 's ochtends geen hygiënische douche.

Welke persoonlijke spullen mee te nemen naar het ziekenhuis?
Badjas, slippers, comfortabel slipje, maandverband (3-5 druppels).

Hysteroscopie van de baarmoederpoliep - het verloop van de operatie

Verwijdering van kleine en middelgrote endometriale poliepen, ongecompliceerd door grote knooppunten van vleesbomen, synechia in de 3 stadia van hun ontwikkeling, wordt uitgevoerd in een kleine operatiekamer.

Grote pariëtale fibreuze poliepen worden verwijderd in een grote operatiekamer. Deze procedure wordt complexe operaties genoemd..

Voor hysteroscopie wordt de patiënt vergezeld door een gezondheidswerker. Voordat ze de operatiekamer binnengaat, overhandigt ze een tas met persoonlijke bezittingen en gaat ze in een steriel laken naar de behandelstoel.

In een gynaecologische stoel worden steriele kousenhoezen op de benen van de patiënt gelegd. De uitwendige geslachtsorganen en de binnenkant van de dijen worden behandeld met een ontsmettingsmiddel. Na voorlopige manipulaties wordt de patiënt ondergedompeld in anesthesie..

Hysteroscopie van de endometriale poliep wordt uitgevoerd onder algemene kortdurende (15-20 minuten) intraveneuze anesthesie.

Moderne middelen voor intraveneuze anesthesie hebben een 100% analgetisch effect en worden in de regel goed verdragen.

Diagnostische hysteroscopie van baarmoederpoliepen

Met behulp van vaginale dilatatoren "spiegels", de chirurg bloot de baarmoederhals van de patiënt, desinfecteert. De voorlip van de baarmoederhals wordt opgevangen door een kogeltang en is verkleind. Het cervicale kanaal wordt uitgerekt door de dilatatoren van Gegar tot de breedte van de hysteroscoop en endoscopische apparatuur wordt in de baarmoeder ingebracht.

Een revisie van de baarmoederholte wordt met de klok mee uitgevoerd. Inspecteer achtereenvolgens de bodem, buisvormige hoeken, zijwanden, landengte en cervicaal kanaal. Evalueer de vorm en topografie van de baarmoederwand, de toestand van het baarmoederslijmvlies en de beschikbaarheid van eileiders.

Endometriale hysteroscopie Hoe zien endometriale poliepen eruit met hysteroscopie:

Vezelige poliepen zijn enkele witachtige ovale formaties, vaak van een klein formaat (tot 0,5 x 1,5 cm), afkomstig van het baarmoederslijmvlies. "Zittend" op een dun been. Heb een dichte structuur, glad oppervlak.

Maar soms zijn er grote vezelige poliepen. Ze hechten nauw aan het oppervlak van de baarmoederwand en lijken op een atrofisch endometrium..

Hysteroscopie. Endometriale fibreuze poliep

Glandulaire, glandulair-cystische, glandulair-vezelige poliepen - lichtroze, geelachtige of grijsachtige formaties met een onregelmatige langwerpige, conische vorm met een glad oppervlak en een donkerpaarse vasculaire top. Komt meestal in grote maten
(van 0,5x1 cm tot 5x6 cm).

Hysteroscopie. Glandulaire endometriale poliep

Adenomateuze poliepen - doffe, grijze, losse groei van kleine omvang (tot 0,5 x 1,5 cm). Ze kunnen klierpoliepen in het lichaam 'opsplitsen' en kunnen alleen worden opgespoord door histologisch onderzoek van het verwijderde weefsel. Adenomateuze poliepen zijn vatbaar voor maligne degeneratie.

Hysteroscopie. Adenomateuze endometriale poliep

Poliepen kunnen alleenstaand zijn, kunnen in groepen worden gerangschikt. De term "endometriale polyposis" omvat zowel meerdere dicht groeiende kleine echte echte endometriale poliepen als de polypoïde vorm van glandulaire endometriale hyperplasie.

Hysteroscopie. Polypoid endometriale hyperplasie

Onder invloed van de stroom die in de baarmoederholte stroomt, zwaaien de poliepen, worden ze plat, veranderen ze van vorm.

Na diagnostische hysteroscopie gaat de arts over tot chirurgische ingreep - hysteroresectoscopie.

Chirurgische hysteroscopie van baarmoederpoliepen

Het verwijderen van kleine poliepen (tot 1 cm) wordt uitgevoerd met een elektrode in een snij- of coagulatiemodus.

Middelgrote poliepen verwijderen - het poliepbeen wordt onder visuele controle uitgesneden of gecoaguleerd. Het lichaam van de poliep wordt met een schaar weggesneden en met een tang uit de baarmoederholte verwijderd..

Om poliepen die in de mond van de eileiders of pariëtale fibreuze poliepen groeien te verwijderen, wordt een resectoscooplus of een laservezel gebruikt.

Grote poliepen worden verwijderd met een mechanische of elektrochirurgische methode: schaar, tang of resectoscooplus.

Hysteroscopie. Loop poliep verwijderen

Na polypectomie is een controlehysteroscopie verplicht. Er wordt gecontroleerd of het been van de poliep met het aangrenzende gebied van het basale endometrium volledig is uitgesneden en gecoaguleerd, de bloedingskracht van het beschadigde weefsel, enz..

Na therapeutische hysteroscopie van de baarmoederpoliep moet er een afzonderlijke diagnostische curettage van het baarmoederslijmvlies worden uitgevoerd. Al het weefsel dat tijdens de operatie is verwijderd, wordt verzonden voor histologisch onderzoek..

Hoe lang duurt een poliephysteroscopie

  • Duur van directe poliepverwijdering - 5-10 minuten.
  • De duur van de gehele hysteroscopische operatie is niet meer dan 30 minuten.

Hysteroscopie - postoperatieve periode

Aan het einde van de operatie wordt de patiënt overgebracht naar een brancard en gedurende 2-4 uur op de intensive care-afdeling (intensive care-afdeling) geplaatst, waar ze onder constant toezicht staat van medisch personeel.

Om te voorkomen dat de patiënt na anesthesie bevriest, is ze bedekt met een deken.

Na enige tijd, na de normalisatie van het welzijn, kan een vrouw haar persoonlijke dingen gebruiken (een badjas aantrekken, enz.), Die zich in haar nachtkastje bevinden.

Mogelijke complicaties van hysteroscopie

  • Verergering van chronische ontstekingsprocessen van de geslachtsorganen.
  • Perforatie of scheuring van de baarmoeder.
  • Gasembolie (niet uitgesloten bij vloeibare hysteroscopie).
  • Postoperatieve baarmoederbloeding.
  • Elektrolytstoornissen.
  • Thermische schade aan de bekkenorganen.
  • Allergische reacties, anafylactische shock.
  • Hematometer.

Om negatieve gevolgen te voorkomen, moet de verwijdering van de endometriale poliep door hysteroscopie worden uitgevoerd door een ervaren, endoscopisch bekwame chirurg met de nodige vaardigheden in overeenstemming met alle operatieregels.

Preventie van complicaties van hysteroscopie

  • Adequate selectie van expanderende vloeistoffen, continue monitoring van het volume van geïnjecteerde en teruggetrokken vloeistoffen.
  • Ondersteuning van intra-uteriene druk op een gemiddeld niveau: 75-80 atmosfeer.
  • Minimale schade aan het myometrium tijdens hysteroresectoscopie.
  • Snelle verwerkingssnelheid.

Aanbevelingen na hysteroscopie van de baarmoederpoliep

Na een eenvoudige hysteroresectoscopie van baarmoederpoliepen kan de patiënt bij afwezigheid van klachten 's avonds, op de dag van de operatie of 24 uur na de operatie (de volgende ochtend) uit het ziekenhuis worden ontslagen..

Na complexe operatieve hysteroscopie van de poliep neemt de opnameduur toe tot 2-3 dagen (volgens indicaties).

Bij ontslag uit het ziekenhuis wordt op verzoek een ziekteverlofverklaring afgegeven. De handicap wordt bepaald door indicaties gedurende 3-7 dagen.

Indien nodig kan aan de patiënt ambulante antibacteriële ontstekingsremmende therapie worden voorgeschreven met cefalosporines of metronidazol (het merk van het medicijn, het regime en de duur van de toediening worden voorgeschreven door de behandelende gynaecoloog).

Herstel na hysteroscopie van de endometriale poliep

  • Persoonlijke hygiëne is belangrijk..
  • Het is verboden vaginale tampons te gebruiken - 3 weken na de operatie.
  • Vermijd onderkoeling, zware lichamelijke inspanning - 2-3 weken.
  • Verbod op baden in de badkamer - 2-3 weken.
  • Het verbod op zwemmen in zwembaden, natuurlijke stuwmeren - 3 weken.

Afscheiding na hysteroscopie van de endometriale poliep

Na verwijdering van de endometriale poliep door hysteroscopie is er bijna altijd afscheiding uit het genitale kanaal. Dit is een normale situatie waarvoor geen speciale behandeling nodig is..

  • De aard van de afscheiding is schaars bloed, bloed.
  • Ontslagduur - van 2 tot 4 weken.
  • Bij hevig bloeden - een noodoproep naar de dokter.
  • Met etterende overvloedige afscheiding - een dringend beroep op uw arts.

Samen met afscheidingen uit de baarmoeder kunnen er kleine "stukjes" uitgesneden slijmvlies naar buiten komen - dit is niet in tegenspraak met de norm.

Seksueel leven na hysteroscopie

Het geplande heronderzoek van de patiënt wordt 2 weken na de operatie uitgevoerd. Tegen die tijd zijn de resultaten van de histologie klaar.

Als de herstelperiode is geslaagd en er geen contra-indicaties zijn, staat de arts de patiënt op de gebruikelijke manier een seksleven toe.

Het seksleven na hysteroscopie kan worden hervat
na 2 weken Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling na hysteroscopie van de endometriale poliep

Is anti-terugvalhormoontherapie noodzakelijk na verwijdering van endometriale poliepen? Deze vraag is nog steeds controversieel..

De meeste auteurs geven de volgende aanbevelingen:

  • Als bij een histologisch onderzoek alleen vezelig, klierachtig vezelig of poliepen aan het licht kwamen die bedekt waren met een functionele laag van het baarmoederslijmvlies in de baarmoederholte, wordt er geen hormonale behandeling uitgevoerd. De patiënt krijgt elke 3-6-12 maanden regelmatig dynamische echoscopie en onderzoek door een gynaecoloog toegewezen.
  • Als, samen met poliepen, histologie een gecombineerde gynaecologische ziekte vertoonde, wordt hormonale behandeling voorgeschreven.
Gecombineerde pathologieAnti-terugvalbehandeling
Glandulaire of glandulaire fibreuze poliepen op de achtergrond van eenvoudige endometriale hyperplasie, vleesbomen, adenomyose.Duphaston: 10-20 mg per dag gedurende 5 tot 25 dagen van de cyclus gedurende 6 maanden.
of
17-OPK: intramusculair, 250 mg in de tweede helft van de menstruatiecyclus 2 keer per week gedurende 3-6 maanden.
Adenomateuze poliepen of andere poliepen op de achtergrond van atypische endometriale hyperplasie.A-GnRH-preparaten: Buserelin, Goserelin, Diferelin gedurende 6 maanden.

De effectiviteit van hormonale behandeling testen - echografie van de baarmoeder elke 3, 6, 12 maanden.

Behandeling van recidief van endometriale poliepen

Wat te doen als, na 9-12 maanden na hysteroscopie, poliepen in de baarmoeder weer verschijnen?

Behandeling van terugkerende endometriale poliepen
/ hangt af van de leeftijd van de patiënt, de histologische structuur van de poliep en de bijbehorende gynaecologische pathologie /:

  • Hormoontherapie.
  • Elektrochirurgische ablatie van het baarmoederslijmvlies.
  • Hysterectomie.
Terug naar de inhoudsopgave

Zwangerschap na hysteroscopie van de endometriale poliep

Zwangerschap na hysteroscopische verwijdering van de poliep is toegestaan ​​3 maanden na de operatie of onmiddellijk na het einde van de hormonale behandeling tegen terugval.

Als een vrouw niet aan onvruchtbaarheid leed voordat een poliep werd ontdekt, treedt zwangerschap na een poliepectomie zonder problemen op, verloopt zonder complicaties en eindigt met een natuurlijke geboorte.

Als u niet zwanger raakt na hysteroscopie van de baarmoederpoliep, betekent dit dat de oorzaak van onvruchtbaarheid niet gerelateerd is aan de poliep.

Hoe is de operatie om de poliep in de baarmoeder te verwijderen?

De meeste experts zijn van mening dat elk neoplasma in de baarmoeder moet worden verwijderd. Hetzelfde geldt voor poliepen, die ronde of paddenstoelachtige formaties op het orgaanslijmvlies zijn.Veel patiënten zijn natuurlijk bang om hun toevlucht te nemen tot radicale behandelingsmaatregelen, vooral als de poliepen geen ongemak veroorzaken. Om een ​​objectieve beslissing te nemen, bekijken we welke risico's er zijn in geval van weigering van chirurgische ingreep, en of het echt nodig is met kleine poliepen.

Wanneer een operatie nodig is?

De belangrijkste reden voor het verschijnen van poliepen is hormonale onbalans, wanneer het lichaam van een vrouw een tekort heeft aan progesteron en een teveel aan oestrogeen.

De grootte van de endometriale poliepen in de baarmoeder kan 15 mm of meer bedragen. Als de gediagnosticeerde formatie niet groter is dan 5-6 mm en geen ongemak veroorzaakt, observeren ze het gewoon. In sommige gevallen verdwijnen poliepachtige gezwellen vanzelf.

Als de poliep aan de onderkant van de baarmoeder 5-7 mm bereikt, heeft hij behandeling nodig. Sommige hormonale medicijnen verminderen de groei van tumoren en verlichten hun symptomen..

Bij afwezigheid van een ziektebeeld is nauwlettend toezicht mogelijk. In het geval van vergrotingsdynamica wordt chirurgische excisie uitgevoerd..

Poliepmaten groter dan 13 mm worden als groot beschouwd..

Meestal veroorzaken ze kenmerkende symptomen:

  • pijn in de lies;
  • ongemak tijdens geslachtsgemeenschap;
  • bloedige problemen.

Zo'n ziektebeeld spreekt van de indrukwekkende grootte van het neoplasma, waardoor het kan bezwijken voor regelmatige mechanische irritatie. In dit geval is de bewerking zonder meer vereist.

Polypous gezwellen kunnen vanzelf verdwijnen.

De beslissing tot verwijdering wordt in ieder geval genomen door de behandelende arts, die de voortgang bewaakt.

Over het algemeen is polypectomie in dergelijke gevallen geïndiceerd:

  • problemen met conceptie of zwangerschap;
  • verstopping van de eileiders of het cervicale lumen;
  • grote maten poliepen die ongemak veroorzaken, waaronder hevig bloeden;
  • de mogelijkheid van degeneratie van de poliep in een kwaadaardige formatie.

Op welke dag van de cyclus u wilt verwijderen?

Het is optimaal om de poliep te verwijderen op dag 6-9 van de menstruatiecyclus. Tijdens deze periode is de formatie beter zichtbaar, omdat de menstruele afstoting al is beëindigd en het baarmoederslijmvlies nog niet volledig is hersteld.

Hoe u zich voorbereidt op een operatie?

Het verwijderen van de poliep vereist geen serieuze voorbereiding, maar er zijn enkele beperkingen. Een week voor de procedure wordt aanbevolen om af te zien van intimiteit.

Ook ongewenst:

  • douchen,
  • kaarsen,
  • vaginale tabletten,
  • medische tampons.

Aan de vooravond van een operatie wordt aanbevolen om licht verteerbaar voedsel in te nemen. Het is noodzakelijk om bruin brood, kool en peulvruchten te weigeren. 'S Avonds is het in plaats van het avondeten beter om een ​​glas kefir te drinken.

Ontbijt en elke vorm van vloeistof zijn uitgesloten op de dag van de operatie.

Welke tests moeten worden doorstaan?

Vóór de operatie ondergaat elke patiënt de volgende diagnostische procedures:

  1. Inspectie op een gynaecologische stoel met spiegel; de arts beoordeelt de baarmoederhals op ontsteking en andere verwondingen, onderzoekt het cervicale kanaal waardoor de instrumenten worden verwijderd wanneer ze worden verwijderd;
  2. Cytologisch onderzoek van het uitstrijkje om kwaadaardige processen uit te sluiten;
  3. Een bacteriologisch onderzoek van een uitstrijkje om een ​​bacteriële infectie uit te sluiten, omdat het risico bestaat dat het in de baarmoeder terechtkomt, waardoor endometritis kan ontstaan;
  4. Transvaginale echografie, die de locatie en de grootte van polieplaesies onthult;
  5. Algemeen klinisch onderzoek (algemene en biochemische bloedtesten, urineonderzoek, elektrocardiogram, fluorografie, analyse van hiv en virale hepatitis, microreactie op syfilis).

Pas na de resultaten van alle bovenstaande tests mag de patiënt een operatie ondergaan.

Verwijdering en soorten anesthesie

De procedure voor het verwijderen van poliepachtige gezwellen in de baarmoeder wordt polypectomie genoemd..

De bewerking wordt op verschillende manieren uitgevoerd, afhankelijk van:

  • type en grootte van formaties,
  • leeftijd en algemene toestand van de patiënt.

De verwijderingsduur hangt af van de complexiteit van de operatie en kan 20 minuten tot enkele uren duren.

Het is optimaal om de poliep te verwijderen op dag 6-9 van de menstruatiecyclus..

In de meeste gevallen wordt polypectomie uitgevoerd onder algemene anesthesie, lokale anesthesie is alleen geïndiceerd met laserverwijdering en in geval van contra-indicaties voor algemene anesthesie..

Hysteroscopie

Het voordeel van deze methode is dat het gehele verwijderingsproces onder observatie plaatsvindt. Gebruik hiervoor een speciaal apparaat met een camera, die tijdens de operatie in de baarmoederholte wordt ingebracht en de locatie van de poliep controleert, evenals de grootte en vorm.

Vervolgens wordt met een speciaal gereedschap de poliep uitgesneden of 'losgeschroefd', het hele proces wordt weergegeven op de monitor.

De duur van hysteroscopie kan 15 minuten tot 2,5 uur bedragen, afhankelijk van de complexiteit van de chirurgische ingreep.

Schrapen

Deze methode van chirurgische interventie wordt als minder effectief beschouwd, omdat het verwijderen van de poliep plaatsvindt 'bij aanraking'. In dit geval worden terugvallen opgemerkt in 30% van de gevallen.

Manipulatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en alleen in geval van contra-indicaties wordt gebruikgemaakt van lokale anesthesie.

De operatie bestaat uit de volgende processen:

  1. De patiënt krijgt een medicijn toegediend om de baarmoederwanden uit te zetten.
  2. Anesthesie wordt uitgevoerd.
  3. Expansieapparaten worden geïntroduceerd in het cervicale kanaal.
  4. Door het cervicale kanaal wordt een slede in de orgaanholte gestoken - een speciaal hulpmiddel dat op een lepel lijkt en het baarmoederslijmvlies wordt geschraapt met lichte drukbewegingen. Aanvankelijk wordt de manipulatie uitgevoerd in het gebied van de poliep en vervolgens geleidelijk naar de interne keelholte van de baarmoederhals verplaatst, waardoor de hele orgaanholte wordt behandeld.
  5. De plaats van curettage wordt behandeld met jodium.

Als tijdens de operatie meerdere poliepen worden gedetecteerd, worden deze in eerste instantie verwijderd, waarna de hele baarmoederholte wordt verwerkt.

Curettage wordt apart gedaan. Verwijder eerst de poliep van het cervicale kanaal van de baarmoederhals en vervolgens de proliferatie in de baarmoederholte.

Na de operatie herhaalt de patiënt hysteroscopie om de restanten van gezwellen uit te sluiten. Als ze worden gevonden, wordt de curettage herhaald.

Deze methode vereist aanvullende hormoontherapie om het risico op infectie in de postoperatieve periode te elimineren..

Laserpolypectomie

Laserpolypectomie is een innovatieve methode om poliepen te verwijderen. Hiermee kunt u terugval en trauma aan endometriumweefsels vermijden, in tegenstelling tot chirurgie.

Allereerst is lasertherapie geïndiceerd voor jonge en nulliparae vrouwen, voor wie het belangrijk is de voortplantingsfunctie te behouden. Laserverwijdering laat geen littekens en littekens achter op het endometriumweefsel, daarom zullen vrouwen in de toekomst geen problemen hebben met de bevruchting. Deze methode wordt echter alleen getoond in milde gevallen wanneer een 'been' zichtbaar is in de poliep.

De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Afhankelijk van de grootte en het type poliepachtige groei wordt een sterkere of zwakkere laser gebruikt..

Verwijdering vindt plaats door de werking van een vaste laserstraal op het pathologische weefsel, waarna dit gebied snel wordt dichtgeschroeid. De procedure duurt 20-30 minuten.

Voordat de patiënt wordt verwijderd, worden de volgende activiteiten uitgevoerd:

Onder invloed van de laserstraal vindt een zorgvuldige gerichte verwijdering van de pathologische focus plaats zonder schade aan gezonde weefsels. Hierdoor kunt u pijn in de postoperatieve periode vermijden en het herstelproces maximaliseren..

Resectoscopie

Dit is een andere veilige en effectieve manier om poliepen te verwijderen. Excisie wordt niet alleen uitgevoerd op de functionele, maar ook op de basale laag van de baarmoeder, waardoor het optreden van terugvallen wordt geminimaliseerd.

Na resectoscopie vindt herstel snel plaats, maar antibiotica blijven nodig..

Net als laser verwijderen, verwijdert resectoscopie de formatie nauwkeurig zonder het gezonde weefsel te beïnvloeden. Deze methode veroorzaakt geen hormonale onbalans en heeft geen invloed op de menstruatiecyclus en wordt daarom gebruikt voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Allereerst is lasertherapie geïndiceerd voor jonge en nulliparae vrouwen, voor wie het belangrijk is de voortplantingsfunctie te behouden..

De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Een speciaal apparaat wordt geïntroduceerd in de baarmoederholte - een endoscoop, aan het einde waarvan een camera is bevestigd. Aanvankelijk wordt een orgaan gediagnosticeerd, wanneer een poliep wordt gedetecteerd, wordt het onmiddellijk weggesneden met een hoogfrequente stroom. In dit geval worden alle manipulaties weergegeven op het beeldscherm..

Na resectoscopie kunnen vrouwen trekkrachten in de onderbuik ervaren, die op de tweede dag verdwijnen en dan volledig verdwijnen. In de meeste gevallen is ziekenhuisopname na de procedure niet vereist..

Wanneer is een hysterectomie vereist??

Hysterectomie is het volledig verwijderen van de baarmoeder. Het wordt uitgevoerd in het geval van detectie bij de vorming van kankercellen en meerdere poliepachtige gezwellen. Zeer zelden gebruikt voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

In tegenstelling tot de bovenstaande methoden voor het verwijderen van poliepen, vereist een hysterectomie een lang herstel onder toezicht van medisch personeel.

Na de operatie wordt het weefsel van de poliepen gestuurd voor histologie. Verdere behandelingstactieken zullen worden bepaald op basis van de resultaten van het onderzoek. Na een hysterectomie wordt meestal hormoontherapie voorgeschreven..

Hoeveel u in het ziekenhuis moet blijven nadat poliepen zijn verwijderd?

Afhankelijk van de methode om poliepen te verwijderen, met uitzondering van hysterectomie, duurt het verblijf in het ziekenhuis na de operatie niet meer dan 3-4 uur.

Na zulke zeer effectieve behandelmethoden als laserpolypectomie en hysteroscopie, is alleen herstel na anesthesie vereist..

Gedurende de volgende maand na de operatie moet u deze aanbevelingen volgen:

  • Weigeren van enige fysieke inspanning;
  • Neem medicijnen voorgeschreven door een arts;
  • Sluit vaginale interventies uit (tampons, zetpillen, douchen, intimiteit);
  • Observeer intieme hygiëne;
  • Bezoek geen sauna's, baden, zwembaden;
  • Neem geen warm bad, het wordt aanbevolen om onder de douche te baden met warm water;
  • Til geen voorwerpen zwaarder dan 3-4 kilogram op.

Na een maand wordt het binnenoppervlak van de baarmoeder hersteld en regenereert het baarmoederslijmvlies..

Om het proces te versnellen, kan de arts hormonale geneesmiddelen voorschrijven die oestrogenen en gestagens bevatten, bijvoorbeeld Yarina. Bij het verwijderen van een enkele poliep is aanvullende therapie in de regel niet vereist.

Mogelijke complicaties

In zeldzame gevallen kunnen na verwijdering van de poliepen de volgende complicaties optreden:

  • Herhaling van polyposis;
  • Ongemak en pijn tijdens seksueel contact;
  • Lange menstruatie vertraging (meer dan 3 maanden);
  • Overvloedige bloedafscheiding;
  • Besmettelijke schade aan het baarmoederslijmvlies;
  • Baarmoederperforatie (kan optreden na blinde curettage);
  • Littekens en hechtingsprocessen die het moeilijk maken om zwanger te worden of zelfs tot onvruchtbaarheid leiden;
  • De ontwikkeling van kankerprocessen (dit zijn uiterst zeldzame gevallen die optreden als gevolg van onvolledige verwijdering van poliepachtige gezwellen).

Na de operatie moet u regelmatig een gynaecoloog bezoeken. Eventuele storende symptomen moeten de reden zijn voor een ongepland bezoek aan de arts. Bij complicaties volgt de specialist de juiste behandelingstactiek. Herhaalde hysteroscopie wordt vaak uitgevoerd, waarna antibacteriële, hormonale en ontgiftingsmiddelen worden voorgeschreven..

Een maand na de ingreep wordt het binnenoppervlak van de baarmoeder hersteld en regenereert het baarmoederslijmvlies..

Het is belangrijk om te weten dat de vrouw in de eerste 2-3 dagen na de operatie koorts kan hebben. Raak niet in paniek, want dit is een natuurlijke verergering van het ontstekingsproces in de eileiders.

Vaak wordt na verwijdering van de poliepen een microbiële ontsteking waargenomen, wat ook een natuurlijke reactie van het lichaam is, gericht op het herstel van het slijmvlies.

Een extra nuttige video over curettage van de baarmoeder en mogelijke complicaties na een operatie:

Het verwijderen van poliepen is een radicale behandelmethode waar veel patiënten bang voor zijn. Maar innovatieve polypectomietechnieken zijn niets meer dan een snelle en pijnloze mini-operatie. Niettemin, met enkele kleine formaties die geen ongemak veroorzaken, wordt het aanbevolen om een ​​afwachtende tactiek te kiezen. Het belangrijkste voor een vrouw is het vinden van een specialist aan wie ze haar gezondheid kan toevertrouwen.

U kunt direct op onze site een afspraak maken met een arts.

Op welke dag van de cyclus hysteroscopie - de timing van de voorbereiding en uitvoering van de procedure

Hysteroscopie van de baarmoeder is een niet-invasieve methode voor de diagnose en behandeling van gynaecologische aandoeningen. Wanneer een vrouw deze procedure wordt voorgeschreven, doen zich een aantal vragen voor haar voor en de meest populaire is de interesse in de datum van haar procedure. In de geneeskunde zijn er bepaalde normen op welke dag van de cyclus hysteroscopie wordt uitgevoerd.

De keuze van de fase van de menstruatiecyclus, wanneer het beter is om neoplasmata te onderzoeken, te curetteren of te verwijderen, wordt uitgevoerd rekening houdend met de diagnose. Daarom kan een vrouw op geen enkel moment hysteroscopie ondergaan. De arts zal de meest geschikte dag van de menstruatiecyclus voor de procedure moeten bepalen en u zult het eens moeten zijn met de conclusies, zelfs als de datum "ongemakkelijk" is.

Soorten hysteroscopie

Het eerste dat de timing van hysteroscopie beïnvloedt, is het type interventie, dat diagnostisch en chirurgisch (medisch) kan zijn. Diagnostische hysteroscopie is onderverdeeld in verschillende typen:

  • onderzoek, waarbij alleen een camera wordt gebruikt om de baarmoeder te bestuderen;
  • met de bemonstering van materiaal, dat wordt uitgevoerd door de methode van het schrapen of knijpen van een klein stukje weefsel.

Visuele diagnostiek wordt gedaan op een moment dat u het orgel van binnenuit het nauwkeurigst kunt onderzoeken, en tegelijkertijd zullen de wanden minder vatbaar zijn voor verwondingen. Meestal is dit de fase direct na het einde van de menstruatie. Als u het baarmoederslijmvlies wilt krijgen voor een uitgebreide studie van de baarmoeder, wordt de procedure uitgesteld tot de laatste dagen van de cyclus.

Een chirurgische procedure of hysteroresectoscopie wordt gebruikt om orgaanpathologieën te elimineren: septum in de baarmoeder (synechia), poliepen, kleine myomen. Op welke dag van de cyclus is het het beste om hysteroresectoscopie te doen, individueel bepaald afhankelijk van de diagnose en de huidige toestand van de patiënt.

Voorbereiding op de procedure

Vóór de benoeming van hysteroscopie onderzoekt de gynaecoloog de patiënt in de gynaecologische stoel en interviewt haar over de timing van het begin van de menstruatie. Op basis van een voorlopige diagnose wordt besloten op welke dag van de cyclus hysteroscopie wordt uitgevoerd. Om de diagnostische procedure betrouwbaar te laten zijn en de medische interventie niet eindigt met complicaties, is een speciale voorbereiding op hysteroscopie vereist. Het bevat:

  • laboratoriumdiagnostiek - de patiënt moet algemene tests van urine en bloed doen, evenals tests op genitale infecties (uitstrijkjes) en bloed op HIV;
  • algemene instrumentele onderzoeken - echografie van de baarmoeder, fluorografie, ECG;
  • mening van de therapeut.

Na het bepalen van de definitieve datum waarop hysteroscopie moet worden uitgevoerd, adviseert de gynaecoloog de patiënt over de regels voor het voorbereiden van het geslachtsorgaan op de procedure. Als tijdens de voorlopige diagnose ontstekings- of infectieuze processen aan het licht kwamen, moet ze worden behandeld en vervolgens een interventie plannen. Als de analyses en resultaten van instrumentele onderzoeken normaal zijn, vertelt de arts wat er aan de vooravond van hysteroscopie kan worden gedaan en wat moet worden weggegooid. De lijst met ongewenste acties omvat dus:

  • intieme relaties 2-3 dagen voor de geplande procedure;
  • een week voor hysteroscopie een bad nemen en douchen;
  • gebruik van vaginale zetpillen met antibiotica een week voor de manipulaties.

Vanaf het einde, aan de vooravond van hysteroscopie, is het noodzakelijk om met darmreiniging te beginnen. 'S Morgens is het verboden te eten en drinken..

Indicaties en contra-indicaties

Hysteroscopie is geïndiceerd bij aanwezigheid van veel pathologische veranderingen in de baarmoeder:

  • voor de detectie en behandeling van ziekten op het gebied van gynaecologie die onvruchtbaarheid, spontane abortus of intermenstruele bloeding hebben veroorzaakt;
  • in aanwezigheid van vleesbomen en met endometriale poliepen (de procedure wordt uitgevoerd om neoplasmata te detecteren, en indien nodig wordt de poliep binnen dezelfde procedure verwijderd in de baarmoeder);
  • met endometriale hyperplasie;
  • met aangeboren baarmoederpathologie (tweehoornige baarmoeder, septum erin, enz.);
  • met interne endometriose, wanneer endometrioïde cellen het slijmvlies van het cervicale kanaal raken.

Hysteroscopie heeft ook uitgebreide contra-indicaties, die op de een of andere manier verband houden met de toestand van het endometrium en de algemene gezondheid van het urogenitale systeem. Standaard is elke inflammatoire en infectieziekte een relatieve contra-indicatie. Indien nodig voert hysteroscopie voorbereidende therapie uit en vervolgens wordt een interventie voorgeschreven. Onvoorwaardelijke contra-indicaties gynaecologen overwegen:

  • ernstige hartafwijkingen en orgaanfalen die het gebruik van anesthesie voorkomen;
  • HIV
  • zwangerschap;
  • kanker van het cervicale kanaal.

Hysteroscopie wordt niet uitgevoerd tijdens bloeding, inclusief menstruatiebloeding, evenals bij cervicale stenose.

Op welke dag van de cyclus wordt hysteroscopie gedaan

De geplande hysteroscopie op welke dag van de cyclus wordt uitgevoerd, is afhankelijk van het doel van de uitvoering en de voorlopige diagnose. Als het wordt voorgeschreven voor de diagnose en verwijdering van gezwellen in de baarmoederholte, is het raadzaam om manipulaties uit te voeren op de 4e dag van de cyclus, dat wil zeggen onmiddellijk na het einde van de bloeding. Patiënten met een menstruatie die langer dan 3 dagen duurt, kunnen hysteroscopie ondergaan op de 5e, 6e en zelfs 9e dag van de cyclus.

De procedure, ontworpen om de functionaliteit van het baarmoederslijmvlies te bepalen, wordt uitgevoerd in de tweede fase van de menstruatie of aan het einde van de cyclus. Dit komt doordat op de 15e dag van de cyclus het baarmoederslijmvlies dikker wordt en al zijn gebreken zichtbaar worden. Op dag 16 en 18 kunt u een onderzoek doen, maar niet een dag later, omdat het baarmoederslijmvlies te los wordt.

Bij urgente situaties maakt het niet uit op welke dag van de cyclus het onderzoek wordt uitgevoerd. De diagnose en eliminatie van perforatie van de baarmoeder impliceert bijvoorbeeld geen lange berekeningen en verwachtingen op het schema, tot welke dag van de cyclus het mogelijk is om perforaties van de orgaanwand te detecteren en te elimineren.

Belangrijk! Als er een vermoeden bestaat van orgaanbreuk, placentagroei of aanwezigheid in de baarmoeder van de resten van de eicel, wordt de interventie dringend uitgevoerd na het stoppen van de bloeding.

Het effect van hysteroscopie op de menstruatiecyclus

Zelfs als de gynaecoloog besloot om op de meest gunstige dag van de cyclus hysteroscopie te doen, blijft het risico bestaan ​​dat de procedure de toekomstige menstruatie zal beïnvloeden. Ongeacht de fase waarin de manipulaties werden uitgevoerd, heeft het lichaam tijd nodig om het baarmoederweefsel te herstellen. Daarom kunnen de dagen van de cyclus in de volgende maanden enigszins worden verschoven.

Vooral opvallend zijn de verschuivingen van DC tijdens het verwijderen van grote neoplasmata en baarmoederfibromen. Na het uitvoeren van hysteroscopie met betrekking tot hun verwijdering, kunnen aan de patiënt hormonale preparaten worden voorgeschreven, die ook een menstruatiefalen kunnen veroorzaken. U hoeft zich hier geen zorgen over te maken, aangezien een volledig herstel soms wordt uitgesteld tot drie cycli. Als de menstruatie langer dan 3-4 maanden onregelmatig blijft bloeden, is een aanvullend onderzoek noodzakelijk.

Revalidatie en mogelijke complicaties

Herstel na de hysteroscopieprocedure duurt een week tot 1-3 maanden, afhankelijk van het type procedure en de naleving van de aanbevelingen van de arts tijdens revalidatie. In de beginperiode kan de toestand van de patiënt gecompliceerd zijn door buikpijn, die vrij gemakkelijk wordt verlicht door krampstillers. Het nemen van medicijnen van deze groep is erg belangrijk voor het voorkomen van cervicale stenose. Om infectieuze complicaties te voorkomen, schrijft de gynaecoloog antibiotica voor.

Een ander probleem dat patiënten kunnen tegenkomen is langdurig bloeden of smeren. Meestal wordt deze situatie waargenomen als curettage werd uitgevoerd in de tweede fase van de menstruatiecyclus. Lange bloeding wordt niet als een pathologie beschouwd als de duur niet langer is dan 10 dagen. Om pathologische bloedingen te voorkomen, wordt het niet aanbevolen om het lichaam te verwarmen in een bad, onder een warme douche of in een sauna.

Belangrijk! Zelfs wassen met water op een te hoge temperatuur kan de bloedtoevoer naar de bekkenorganen veroorzaken en de baarmoeder bloeden.

Na hysteroscopie kunnen complicaties optreden, die in de meeste gevallen inflammatoire en infectieuze processen zijn. Je kunt ze herkennen aan de volgende symptomen:

  • verhoogde afscheidingen;
  • onaangename geur van afscheidingen;
  • intense pijn in de buik en onderrug;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • koorts;
  • algemene zwakte, apathie, gebrek aan eetlust.

Wanneer deze symptomen optreden, wordt een aanvullende diagnose gesteld, de vrouw wordt in een ziekenhuis geplaatst. Herhaalde curettage gevolgd door behandeling met antibiotica kan nodig zijn om de bijwerkingen te elimineren. Grondige hygiëne, weigering van seks gedurende 2 weken en het gebruik van maandverband in plaats van tampons zullen dergelijke complicaties helpen voorkomen. Bij afwezigheid van ontstekingstherapie is de kans op het optreden van pathologische intra-uteriene formaties, verklevingen en zelfs ettering van de baarmoeder groot.

Vaak verschijnen complicaties na hysteroscopie als gevolg van een schending van de aanbevelingen die de gynaecoloog elke patiënt voor en na de procedure geeft. Ze beschrijven in detail wat kan worden gedaan en wat verboden is, en het is zeer wenselijk om ze strikt na te leven..