Follikels in de eierstokken. De norm is een hoeveelheid van 30-40-50 jaar, tijdens zwangerschap, menopauze, maten

Harmonieën

Het vermogen van een vrouw om zwanger te worden, wordt bepaald door de follikels in de eierstokken, hun aantal en de mate van volwassenheid. Kennis van de normen van fysiologische processen die plaatsvinden in de inwendige organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem, stelt u in staat mogelijke afwijkingen op tijd op te lossen en tijdig medische hulp te krijgen.

Wat zijn follikels, hun rol in het lichaam

Folliculus is een meerlagige holle formatie waarrond het epitheel en het bindweefsel liggen. Ze beschermen de plaats waar de eicel rijpt vóór de eisprong en beïnvloeden ook de oestrogeensynthese.

Follikels in de eierstokken, waarvan de norm ongeveer 500 duizend bedraagt, worden bij de geboorte gelegd. Ze beginnen hun groei tijdens puberteitmeisjes en doorlopen bepaalde ontwikkelingscycli. Dit is een continu proces dat eindigt tijdens de menopauze. De meeste exemplaren sterven in een bepaalde cyclus als gevolg van atresie. De rest doorloopt alle stadia van evolutie.

Er zijn 3 groeifasen:

Elk element heeft één vrouwelijke voortplantingscel en folliculaire cellen..

Follikeltypes

In overeenstemming met het ontwikkelingsstadium zijn de elementen onderverdeeld in bepaalde typen:

PrimordiaalDit type bevat onvolwassen elementen die zich in de oppervlakkige delen van de eierstok bevinden. Heb een platte vorm.

Ze bevinden zich in grote aantallen, maar in de kleinste maten.

Primair of preantraalDit type bevat ontwaakte elementen die de rijpingsfase zijn ingegaan. Ze zijn groter dan eerdere follikels en hebben een kubusvorm.
Secundair of antrumFolliculus heeft in dit stadium een ​​meer volwassen vorm. Ze zijn meerlagig en holtes gevuld met vloeibare vorm tussen de lagen. Er is een extra tecalmembraan dat voor de holtes verschijnt en cruciaal is bij het identificeren van dit element.
Tertiair of pre-regulerend of volwassenElementen van deze soort bereiken een maximale ontwikkeling en hebben daarom de grootste omvang. Hun holten zijn met vloeistof gevuld en omgeven door theca-schaal.

Stadia van ontwikkeling per dagcyclus

Rijping van elementen vindt continu plaats. In de groeifasen vindt hun actieve vorming plaats..

Follikels in de eierstokken, waarvan de norm bij meisjes ongeveer 6 miljoen bedraagt, hangt rechtstreeks af van de volwassenheid en gezondheid van het lichaam van de ouders. Reproductie van elementen vindt plaats tijdens de periode van foetale ontwikkeling. In het levensproces worden ze uitgegeven in dezelfde hoeveelheid die ze eerder waren gevormd..

Er zijn 3 ontwikkelingsfasen. In de eerste preantrale fase bestaan ​​de follikels uit een kern en epitheelcellen. Daarvoor zijn ze in rust. Tijdens de puberteit gaan meisjeselementen naar het stadium van kleine gestalte.

Elementen worden geleidelijk bedekt met nieuwe lagen en een microscopisch kleine stapel. Ze worden meerlagig en beginnen het vrouwelijke hormoon oestrogeen af ​​te scheiden. In dit stadium worden capillairen en bindweefsel gevormd. De hoeveelheid vocht in de holtes begint toe te nemen..

Tijdens deze periode kunnen verschillende ziekten in de kindertijd, stress en onrust de hoeveelheid folliculus negatief beïnvloeden.

Sommige elementen gaan dood en sommige gaan naar een ander stadium - van grote groei. Op dit moment verzamelt het ei voedingsstoffen en wordt er ook een holte met een follikelvocht gevormd. Cellen beginnen grote hoeveelheden oestrogeen te produceren.

De derde fase is de kortste. De follikel begint 12 uur voor de ovulatie te rijpen en verdwijnt 2 dagen na de bevruchting. Met een succesvol proces gaat de celdeling door en eindigt de rijpingsfase met de vorming van een haploïde set chromosomen.

De rol van de dominante follikel

De selectie van de dominante follikel vindt plaats in de derde ontwikkelingscyclus. De elementgrootte is ongeveer 20 mm. Het ontwikkelt zich normaal als het lichaam gezond is, er zijn geen pathologieën.

In de vloeistof die het folliculaire antrum vult, neemt het oestrogeengehalte sterk toe. Het verhogen van het niveau veroorzaakt de afgifte van luteïniserend hormoon en ovulatie. Wanneer de wand van de dominante follikel scheurt en het ei vrijkomt, wordt het proces van reductiedeling hersteld.

De norm voor het aantal follikels in het aanhangsel naar leeftijd

Follikels in de eierstokken, waarvan de norm dient om de morfologische criteria van leeftijd te bepalen, zijn afhankelijk van de hormonale activiteit van het lichaam. Een belangrijk argument ter evaluatie van het voortplantingssysteem is leeftijd. De belangrijkste patronen van folliculaire ontwikkeling zijn afhankelijk van hormonale regulering van lichaamsfuncties.

Vanaf de tienerperiode treden onder invloed van hormonen van de hypofyse aan de voorkant cyclische veranderingen op bij meisjes in de eierstokken. Het endocriene systeem controleert elke folliculus.

De genetisch opgeslagen voorraad folliculus naar leeftijd is:

  • op het moment van geboorte zijn er 2 miljoen onvolwassen elementen;
  • Maandelijks gaan 11 duizend stuks verloren;
  • tegen de puberteit blijven er 300 - 400 duizend stuks;
  • voor het begin van de leeftijdsgebonden menopauze gaan 1000 stukjes verloren. maandelijks;
  • tegen de leeftijd van 47-50 jaar is de ovariële reserve uitgeput.

Als gevolg hiervan heeft een vrouw op 45-jarige leeftijd een lage kans op conceptie, ondanks het feit dat menstruatiecycli en hormonale activiteit van de eierstokken blijven bestaan.

De norm voor het aantal follikels tijdens de zwangerschap

De follikels in de eierstokken hebben hun eigen norm, wat een schatting is van de aanstaande superovulatie tijdens de bevruchting.

Hun aantal wordt als volgt geïnterpreteerd:

  • minder dan 5 - onvruchtbaarheid;
  • 5-7 - een kleine kans op vruchtbaarheid;
  • 8-15 - zwangerschap is mogelijk;
  • 16-30 - de norm;
  • meer dan 30 - polyendocrien syndroom, vergezeld van een verminderde ovariële functie.

Tijdens de zwangerschap komt het vrouwelijk lichaam niet volledig vrij uit de folliculus. Alleen degenen die zijn ontwaakt met een dominante follikel, worden vernietigd. De rest is in rust en wordt wakker na de geboorte van de baby.

De norm van het aantal follikels met menopauze, menopauze

Met het begin van de menopauze, veranderingen in de werking van de geslachtsorganen, treedt hormonaal falen op. Follikels in de eierstokken, waarvan de norm beperkt is, veranderen tijdens de menopauze dramatisch en trekken samen. Het is hun afwezigheid die de afname van de oestrogeenspiegels bepaalt. Naarmate het aantal menstruatie afneemt, neemt de folliculus af.

De norm van de follikel in de eierstokken met menopauze verandert samen met het niveau van hormonen

Met de menopauze bemoeilijken de elementen het verloop van de laatste onafhankelijke menstruatie aanzienlijk. Gedurende deze periode worden de eierstokken kleiner en worden ze blootgesteld aan verschillende ziekten. Als ze begonnen te stijgen, wordt dit misschien veroorzaakt door de ontwikkeling van een cyste, polycystische, kwaadaardige tumor.

Het is in deze periode belangrijk om eens in de zes maanden de gynaecoloog te bezoeken om de ziekte op tijd te diagnosticeren.

Hoe de follikelgrootte normaal verandert tijdens de cyclus

Aan het begin van elke menstruatiecyclus, onder invloed van follikelstimulerend hormoon, beginnen zich nieuwe folliculus te ontwikkelen in de eierstokken.

Het proces van folliculogenese met een standaardcyclus van 28 dagen verloopt als volgt:

  • op de leeftijd van 5 dagen is de grootte van de antrale follikels maximaal 5 mm;
  • op dag 7 nemen ze toe met een snelheid van 1 mm per dag;
  • op dag 8 wordt de dominante geselecteerd. Het blijft groeien met een snelheid van 2 mm per dag en bereikt afmetingen tot 15 mm. De resterende folliculus neemt af en verdwijnt;
  • op de 14e dag is er een ovulatiefase. De dominante follikel bereikt een grootte van 24 mm, barst dan en een ei verlaat het.

De gemiddelde levensduur van een eicel is 12 tot 24 uur.

Wat is folliculometrie, waar is het voor?

De techniek regelt de groei en ontwikkeling van folliculus in de eierstokken en helpt de mogelijkheid van conceptie te bepalen. Een echo wordt aanbevolen vanaf de achtste tot de tiende dag van de menstruatiecyclus. Op de achtste dag zal een dominante follikel zichtbaar zijn.

Een echografie wordt uitgevoerd om de volgende informatie te verkrijgen:

  • beoordeling van de toestand van de baarmoeder en eierstokken, hun overeenstemming met de fase van de cyclus;
  • studie van de werking van de eierstokken;
  • bevestiging van ovulatie ontvangen;
  • bepaling van het tijdstip waarop de eicel de follikel verlaat;
  • identificatie van de oorzaken van menstruele onregelmatigheden en ovariële disfunctie;
  • opheldering van factoren die de afwezigheid van ovulatie tijdens de menstruatie beïnvloeden;
  • beoordeling van cyclische veranderingen in het baarmoederslijmvlies en identificatie van mogelijke pathologieën;
  • het vaststellen van het nut van de luteale fase van de menstruatiecyclus, gebaseerd op de ontvangen informatie over het corpus luteum;
  • controle over het proces van rijping van eieren tijdens hormoontherapie.

Herhaalde folliculometrie wordt uitgevoerd op voorwaarde dat er een echografie van de bekkenorganen is, niet later dan 6 maanden geleden.

Herhaalde reeksen echografisch onderzoek om:

  • het feit van ovulatie vaststellen;
  • de fasen van de menstruatiecyclus bepalen;
  • ontdek de dag waarop het ei wordt vrijgegeven;
  • in-vitrofertilisatie uitvoeren;
  • onvruchtbaarheid diagnosticeren;
  • de effecten van hormonen op de eierstokken onder controle houden.

Bij het uitvoeren van folliculometrie wordt aandacht besteed aan folliculaire rijping en endometrium.

Overtredingen met onjuiste ontwikkeling van de dominante follikel

Als de ontwikkeling van de dominante folliculus wordt verstoord, vindt er geen ovulatie plaats, omdat de eicel niet naar buiten kan. In dergelijke gevallen worden observatie en echografie uitgevoerd. Vanaf de 10e dag van de cyclus wordt de groei van de dominante folliculus gevolgd. Als het langzaam rijpt, kan het ei uit de eierstok niet naar buiten komen. In dit geval een behandeling voorschrijven. Bekijk het resultaat tijdens de volgende cyclus.

Overtredingen in de ontwikkeling van een dominant element kunnen om verschillende redenen optreden:

  • vroege menopauze als gevolg van een operatie of de natuurlijke manier;
  • pathologie van de ovariële functie;
  • problemen met ovulatie;
  • oestrogeentekort;
  • endocriene klieraandoeningen;
  • vrouwelijke genitale infecties;
  • hypofyse-adenoom.

Pathologie bij de rijping van de dominante wordt veroorzaakt door depressie, stress, nerveuze spanning.

Mogelijke afwijkingen

Follikels in de eierstokken, waarvan de norm kan worden overschreden of onderschat, kunnen stoppen met groeien of zich ontwikkelen tot de gewenste grootte. In dit geval ovuleert de vrouw niet. De reden voor de afwijkingen wordt gedetecteerd met behulp van echografie en het bepalen van het niveau van geslachtshormonen bij een vrouw.

Volharding

Pathologie wordt veroorzaakt door onbalans in hormonen, wat nodig is voor de regulatie van de menstruatiecyclus.

Persistentie is te herkennen aan de volgende symptomen:

  • onderschat bloed progesteron niveau;
  • verhoogde oestrogeenspiegels;
  • dominante follikel bestaat al lang;
  • er is geen luteale fase van de menstruatiecyclus;
  • er is geen corpus luteum en vloeistof in de aangrenzende ruimte.

Therapie is gericht op het normaliseren van de hormonale achtergrond. Artsen schrijven medicijnen voor die de oestrogeenspiegels in de folliculaire fase verlagen en de progesteronspiegels in de luteale fase van de menstruatiecyclus verhogen.

Overmaat

Overmatige overmaat van de follikel kan op een cyste duiden. De formatie is een holte gevuld met vocht, soms met bloed of etter. In dit geval overschrijdt de diameter van de folliculus de norm en wordt meer dan 30 mm. In dit geval is het noodzakelijk om de follikels te prikken en te aspireren.

Pathologie veroorzaakt storingen in de menstruatiecyclus en pijnlijke symptomen in de onderbuik.

Gebrek aan

De tijdelijke afwezigheid van folliculus wordt voornamelijk geassocieerd met de psychologische toestand van de vrouw. Zodra het lichaam is hersteld, worden de elementen opnieuw gevormd.

Storingen kunnen de volgende factoren veroorzaken:

  • onjuist geselecteerde anticonceptiva;
  • endocriene ziekten;
  • een sterke verandering in gewicht omhoog of omlaag.

Het verdwijnen van de folliculus boven de leeftijd van 45 jaar is een natuurlijk proces, aangezien de menopauze begint.

Regulatie van folliculaire rijping

Het belangrijkste doel van de therapie is om de normale menstruatiecyclus te herstellen en de vrouw van onvruchtbaarheid te bevrijden. U kunt het resultaat bereiken door de ovulatie te stimuleren, het aantal antrale follikels te verminderen of te vergroten.

Stimulatie van ovulatie

De ovulatie wordt gestimuleerd nadat een uitgebreide diagnose is gesteld, gericht op het identificeren van de oorzaken van pathologieën in de menstruatiecyclus. Antioestrogenen worden voorgeschreven om de productie van oestradiol en de follikelgroei te stimuleren.

Cyste profylaxe wordt uitgevoerd met injecties van de hormonale preparaten Praegninum of Gonacor. Niet stimuleren bij uitputting van de eierstokken tijdens de menopauze en bij obstructie van de eileiders.

Afname van het aantal antrale follikels

Met een verhoogd gehalte aan folliculus is therapie gericht op de normalisatie van het hormonale fonds. Het is mogelijk om de productie van follikelstimulerende en luteïniserende hormonen, oestrogenen, prolactine en progesteron te reguleren met gecombineerde orale anticonceptiva.

Afhankelijk van de pathologie worden medicijnen voorgeschreven:

Gecombineerde hormonale geneesmiddelen worden gebruikt om menstruele onregelmatigheden te behandelen, het ovulatoire syndroom te verminderen of te elimineren.

Is het mogelijk en hoe kan het aantal antrale follikels worden vergroot?

De aanmaak van antimuller hormoon beïnvloedt de hoeveelheid folliculus. Met behulp van het vitaminecomplex, evenals preparaten die biologisch actieve stoffen bevatten, is het mogelijk om de stimulatie van ovariële functies te vergroten, de kans op succesvolle eierrijping te vergroten.

Maar het is onmogelijk om de hormoonproductie met medicijnen te verhogen, omdat de hoeveelheid folliculus afhangt van de genetische kenmerken van het lichaam en de leeftijd van de vrouw.

De eicel ontwikkelt zich in de follikels in de eierstokken. Een verandering in de hormonale achtergrond, de mogelijkheid van conceptie hangt af van de norm van hun hoeveelheid. Met afwijkingen van de norm is het risico op verschillende pathologieën mogelijk. Er kunnen verschillende redenen zijn voor schendingen, daarom is het belangrijk om een ​​gekwalificeerd onderzoek te ondergaan om onvruchtbaarheid te voorkomen.

Artikelontwerp: Mila Fridan

Wat kan worden beoordeeld aan de hand van de grootte van de follikel door de dagen van de cyclus

Follikelgrootte per dag van de cyclus

Het lichaam van vrouwen is onderhevig aan veranderingen tijdens de menstruatiecyclus. Een indicator voor de aanhoudende veranderingen kan een groeiende follikel zijn, een holte in de eierstok waarin het ei rijpt. Bij de geboorte bevatten de eierstokken van het meisje ongeveer 1-2 miljoen follikels, tegen het begin van de reproductieve leeftijd blijven ze ongeveer 300-500.

Beetje theorie

Follikels worden speciale formaties in de eierstokken genoemd, bestaande uit een eicel van de eerste orde (onvolgroeid ei) en verschillende omliggende lagen van speciale cellen eromheen. Ze zijn de belangrijkste structurele formaties van de vrouwelijke genitale klieren en vervullen endocriene en reproductieve functies.

Follikels worden nog steeds in de baarmoeder gelegd. Ze zijn gebaseerd op oogonias, de primaire kiemcellen die rond de 6e week van de zwangerschap migreren naar de eierstok. Na meiotische deling en proliferatie worden uit deze voorlopers de eerste orde eicellen gevormd. Deze onrijpe kiemcellen zijn bedekt met kubisch epitheel en vormen de zogenaamde oerfollikels. Ze zullen in een rusttoestand zijn tot het begin van de seksuele ontwikkeling van het meisje..

Vervolgens worden primordiale follikels vervolgens getransformeerd in pre-antrale, antrale en pre-ovulerende. Dit proces heet folliculogenese. Normaal gesproken eindigt het met ovulatie - het vrijgeven van een gerijpt en klaar voor bevruchtingsei. In plaats van de follikel wordt een endocrien actief corpus luteum gevormd.

Wanneer de conceptie begint, blijft het onder invloed van choriongonadotrofine. Het progesteron dat hij produceert, helpt de zwangerschap te verlengen. In alle andere gevallen wordt het corpus luteum verminderd, wat optreedt vóór de menstruatie. De daarmee gepaard gaande sterke daling van de progesteronspiegels veroorzaakt ook het begin van de menstruatie met afstoting van de overgroeide klierlaag (functionele) laag van het endometrium.

Een situatie is mogelijk wanneer een volwassen follikel niet ovuleert. Tegelijkertijd kan het in omvang blijven toenemen en transformeren in een folliculaire cyste met een verminderd ei. Dergelijke formaties kunnen enkelvoudig en geleidelijk opneembaar zijn. Maar soms blijven cysten lang bestaan ​​en vervormen het oppervlak van het orgel. In dit geval spreken ze van polycysteus ovariumsyndroom. Een dergelijke diagnose is prognostisch ongunstig voor conceptie; het gaat meestal gepaard met aanhoudende dishormonale stoornissen en onvruchtbaarheid..

Hoeveel follikels in de eierstokken?

Niet alle aanvankelijk gevouwen intra-uteriene follikels in de eierstokken worden bewaard tegen de puberteit en ontwikkelen zich vervolgens. Ongeveer 2/3 van hen sterft en lost op. Dit natuurlijke proces wordt apoptose of atresie genoemd. Het begint onmiddellijk na het leggen van de geslachtsklieren en gaat een leven lang mee. Een meisje wordt geboren met ongeveer 1-2 miljoen oerzakjes. Aan het begin van de puberteit is hun gemiddelde aantal 270-500 duizend en gedurende de gehele reproductieve periode ovuleren slechts ongeveer 300-500 follikels bij een vrouw.

De som van alle follikels die zich verder kunnen ontwikkelen, wordt ovariële reserve genoemd. De duur van de reproductieve periode van een vrouw en de periode van het begin van de menopauze, het aantal productieve (bij ovulatie optredende) menstruatiecycli en in het algemeen hangt het vermogen om opnieuw zwanger te worden ervan af.

Het proces van progressieve uitputting van de ovariële reserve in de eierstokken wordt gemiddeld na 37-38 jaar waargenomen. Dit betekent niet alleen een afname van het vermogen van de vrouw om op natuurlijke wijze zwanger te worden, maar ook het begin van een natuurlijke afname van het niveau van basale geslachtshormonen. Het stoppen van de ontwikkeling van follikels in de eierstokken betekent het begin van de menopauze. Het kan natuurlijk, vroeg en iatrogeen zijn..

Vroegtijdige uitputting van de eierstokken wordt bevorderd door roken en alcoholisering, werk in gevaarlijke industrieën, bestraling van de bekkenorganen (inclusief bestralingstherapie), chemotherapie. Van groot belang zijn ook ontstekingsziekten met schade aan het ovariumweefsel..

De definitie van ovariële reserve is de belangrijkste studie voor gediagnosticeerde vrouwelijke onvruchtbaarheid. Het is noodzakelijk om de vooruitzichten van conservatieve behandeling te beoordelen, de waarschijnlijkheid van een natuurlijke zwangerschap, de raadzaamheid om een ​​vrouw op te nemen in het protocol met stimulatie van hyperovulatie.

Als DF in een van de eierstokken is gerijpt, moet in de regel de eisprong worden verwacht, maar soms is het "systeem defect" en dit significant, het bepalen van de mogelijkheid van het conceptieproces is vertraagd of volledig afwezig.

Om het probleem te bevestigen, kunt u snelle tests gebruiken om de eisprong te bepalen. Maar de meest nauwkeurige diagnostische methode is folliculometrie. Met zijn hulp zal de arts in de eierstokken de aanwezigheid van cellen bepalen die klaar zijn voor verdere ontwikkeling en hun toestand evalueren.

Door het probleem tijdig te identificeren, kunt u de noodzakelijke therapie starten die het ovulatieproces stimuleert. De implementatie van medische aanbevelingen en het bewaken van uw eigen gezondheid zijn de belangrijkste stappen op weg naar moederschap.

Kernpunten van folliculogenese

Folliculogenese bestaat uit verschillende fasen (fasen).

De fase van transformatie van de premordiale follikel in de preantrale

Dit proces begint vanaf het moment van de puberteit, is afhankelijk van gonadotropine en duurt meer dan 4 maanden. In dit geval treedt een actieve groei van de eicel op. Op het oppervlak verschijnt zona pellucida (glanzende schaal), die bestaat uit 4 soorten speciale complexe glycoproteïnen die zijn gesynthetiseerd door een rijpend ei. En de follikel zelf neemt in omvang toe en krijgt een uitwendig bindweefselmembraan. Nu wordt het preantraal of primair genoemd. In deze fase kunnen tot 10-15 follikels tegelijkertijd aanwezig zijn..

Antrale follikelvormingsfase

De eicel blijft in omvang toenemen en de epitheelcellen rond de eicel vermenigvuldigen zich actief en beginnen vocht af te scheiden. In dit geval ondergaat de follikel een structurele verandering - een holte en hormonaal actieve granulosacellen verschijnen erin, de buitenste en binnenste epitheliale membranen vormen.

Deze fase wordt ook gekenmerkt door het begin van de endocriene werking van de follikel. De cellen van het binnenmembraan scheiden androgenen af, die in de granulaire laag worden omgezet in oestrogenen. Tijdens één cyclus kan een vrouw meerdere antrale follikels vormen. Maar de volgende fase gaat meestal maar over één dominante bel, de rest wordt verminderd. Met de gelijktijdige rijping van verschillende follikels, is er een kans op meerlingzwangerschap.

Graaf bellenvormingsfase

De hoeveelheid folliculair vocht neemt geleidelijk toe, het duwt het hele epitheel en het ei naar de periferie. De follikel groeit snel en begint door de buitenste schil van de eierstok te steken. Het ei daarin bevindt zich aan de rand van de zogenaamde eierhoop. Ongeveer 2 dagen voor de eisprong neemt de hoeveelheid uitgescheiden oestrogeen aanzienlijk toe. Dit feedbackprincipe initieert de afgifte van luteïniserend hormoon door de hypofyse, wat het ovulatieproces in gang zet. Op het oppervlak van de Graaf-bel verschijnt lokaal uitsteeksel (stigma). Het is op deze plaats dat de follikel ovuleert (barst).

Als gevolg van de ovulatie strekt een voor bevruchting gereed ei zich uit buiten de eierstok en komt het in de buikholte. Hier wordt ze gevangen door de villi van de eileiders en zet ze haar natuurlijke migratie naar het sperma voort.

Hoe de "correctheid" van folliculogenese te evalueren?

De stadia van folliculogenese hebben een duidelijke relatie met de dagen van de ovarium-menstruatiecyclus. Bovendien zijn ze niet afhankelijk van de leeftijd en het ras van de vrouw, maar van haar endocriene status.

De groei en ontwikkeling van de follikel wordt voornamelijk gereguleerd door het follikelstimulerend hormoon van de hypofyse. Het begint pas te worden geproduceerd met het begin van de puberteit. In een bepaald stadium wordt folliculogenese bovendien gecontroleerd door geslachtshormonen, die worden geproduceerd door de cellen van de wand van de zich ontwikkelende follikel zelf.

Elke hormonale onbalans kan het proces van rijping en ovulatie van het ei verstoren. Tegelijkertijd geeft het bepalen van het niveau van hormonen de arts niet altijd alle benodigde informatie, hoewel het u in staat stelt om belangrijke endocriene aandoeningen te identificeren. Daarom is de diagnose van aandoeningen van het proces van folliculogenese het belangrijkste stadium van het onderzoek van een vrouw in het stadium van de zwangerschapsplanning en bij het identificeren van de oorzaken van onvruchtbaarheid.

In dit geval is de arts geïnteresseerd in hoeveel de follikel groeit en of deze het stadium van de Graaf-bubbel bereikt. Zorg ervoor dat u controleert of de ovulatie optreedt en of er een geel lichaam van voldoende grootte wordt gevormd. Met anovulatoire cycli wordt de maximale grootte van zich ontwikkelende follikels bepaald.

Een toegankelijke, informatieve en tegelijkertijd technisch ongecompliceerde methode is folliculometrie. Dit is de naam van folliculaire rijpingsmonitoring met behulp van echografie. Het wordt poliklinisch uitgevoerd en vereist geen speciale training voor vrouwen. Folliculometrie is een dynamische studie. Er zijn verschillende herhaalde echosessies nodig om veranderingen in de eierstokken betrouwbaar te volgen..

Tijdens folliculometrie bepaalt de specialist het aantal, de locatie en de diameter van rijpende follikels, controleert hij de vorming van een dominant blaasje, bepaalt hij de grootte van de follikel vóór de eisprong. Op basis van deze gegevens kun je de meest gunstige dag van de cyclus voorspellen om op natuurlijke wijze zwanger te worden.

Met IVF-protocollen stelt een dergelijke monitoring u in staat om de respons op hormoontherapie te evalueren, om een ​​datum vast te stellen voor de toediening van geneesmiddelen om de ovulatie en daaropvolgende punctie van eicellen te stimuleren. De belangrijkste parameter van folliculometrie is de grootte van de follikel op dag van de cyclus..

Normen van folliculogenese

Folliculometrie wordt uitgevoerd op bepaalde dagen van de cyclus, wat overeenkomt met de belangrijkste stadia van folliculogenese. De gegevens verkregen tijdens herhaalde studies worden vergeleken met de gemiddelde standaarden. Hoe groot moet de follikel zijn op verschillende dagen van de ovariële-menstruatiecyclus? Welke schommelingen worden als acceptabel beschouwd?

De normale follikelgrootte op verschillende dagen van de cyclus voor een vrouw van 30 jaar met een cyclus van 28 dagen die geen orale anticonceptiva gebruikt en geen behandeling ondergaat met hormonale stimulatie van de ovulatie:

  • In 1-4 dagen van de cyclus worden verschillende antrale follikels gevonden, die elk niet groter zijn dan 4 mm in diameter. Ze kunnen zich in een of beide eierstokken bevinden. Hun aantal hangt af van de leeftijd van de vrouw en haar ovariële reserve. Normaal, als in beide eierstokken niet meer dan 9 antrale follikels tegelijkertijd rijpen.
  • Op de 5e dag van de cyclus bereiken de antrale follikels een grootte van 5-6 mm. Hun ontwikkeling is vrij uniform, maar al in dit stadium is atresie van sommige blaasjes mogelijk.
  • Op dag 7 wordt de dominante follikel bepaald, de grootte is gemiddeld 9-10 mm. Hij is het die actief begint te ontwikkelen. De resterende blaasjes zullen geleidelijk afnemen, terwijl ze kunnen worden gedetecteerd in de eierstokken en tijdens de eisprong.
  • Op de 8e dag van de cyclus bereikt de grootte van de dominante follikel 12 mm.
  • Op dag 9 groeit de bel tot 14 mm. Het definieert duidelijk de follikelholte.
  • 10 dagen - de maat bereikt 16 mm. De resterende bellen blijven afnemen..
  • Op dag 11 neemt de follikel toe tot 18 mm.
  • 12 dagen - de grootte blijft groeien vanwege de folliculaire holte en bereikt 20 mm.
  • Dag 13 - Graafbel met een diameter van 22 mm (dit is de minimale follikelgrootte voor ovulatie in de natuurlijke cyclus). Stigma is zichtbaar aan een van de palen.
  • Dag 14 - ovulatie. De follikel scheurt meestal en bereikt een diameter van 24 mm.

Afwijkingen van deze normatieve indicatoren naar beneden zijn prognostisch ongunstig. Maar bij het evalueren van de resultaten van folliculometrie moet rekening worden gehouden met de duur van de natuurlijke cyclus van de vrouw. Soms treedt een vroege ovulatie op. In dit geval bereikt de follikel de vereiste grootte gedurende 8-12 dagen van de cyclus.

Follikelgrootte in IVF

Met IVF-protocollen is ovulatie door geneesmiddelen geïnduceerd en vooraf gepland.

De follikel is een onderdeel van de eierstok, die is omgeven door bindweefsel en bestaat uit een ei. De follikel bevat de kern van de eicel - de 'kiemblaas'. De eicel bevindt zich in de glycoproteïnelaag omgeven door granulosacellen. De granulosacellen zelf zijn omgeven door een basaalmembraan, daaromheen zijn cellen - theca.

Gunstige dagen voor conceptie

Je moet een constant seksleven leiden. Seksueel contact wordt elke 3-5 dagen aanbevolen. Dit is nodig voor de accumulatie van meer mobiele vormen van sperma en uitstroom bij het ejaculeren van de juiste hoeveelheid. Hun gemiddelde levensverwachting is 3-5 dagen, dus op deze manier kun je de meest gunstige dag voor conceptie niet missen.

Vruchtbaar wordt beschouwd als 5 dagen voor de eisprong, de dag van de eisprong en daarna. Het ei kan tot 24 uur na het loslaten één sperma binnenlaten. Na bevruchting vindt implantatie plaats na 7-10 dagen. Het verloopt zonder duidelijke tekenen, maar in sommige gevallen zijn implantatiebloedingen en kleine trekpijnen in de onderbuik mogelijk. Bevestig het begin van de zwangerschap na een vertraging met behulp van bloedtesten voor hCG, onderzoek door een arts en echografie.

Interne processen van folliculaire evolutie

De oerfollikel bestaat uit een oöcyt, een stromacel, een follikelcel. De follikel zelf is bijna niet waarneembaar, de afmeting is gemiddeld 50 micron. Deze follikel wordt voor de geboorte gelegd. Het wordt gevormd door kiemcellen, ze worden ook oogony genoemd. De ontwikkeling van oerzakjes draagt ​​bij aan de puberteit.

Een enkellaagse gewone follikel bestaat uit basaal plastic, een follikelcel die een transparant membraan vormt en een meerlagige primaire follikel bestaat uit een transparant membraan, interne cel, granulosacellen. Tijdens de puberteit begint het follikelstimulerend hormoon (FSH) te worden geproduceerd. De eicel groeit en wordt omgeven door een paar lagen granulosacellen.

De holte (antrum) follikel bestaat uit een holte, een interne laag van Teka, een externe laag van Teka, granulosacellen en een holte die folliculaire vloeistof bevat. Granulosacellen beginnen al progestagenen te produceren. De diameter van de antrale follikel is gemiddeld 500 micron. De geleidelijke rijping van de follikel met de vorming van de lagen leidt tot de productie van vrouwelijke geslachtshormonen, waaronder oestrogeen, oestradiol en androgeen. Dankzij dergelijke hormonen verandert deze follikel in een tijdelijk orgaan van het endocriene systeem.

Een volwassen follikel (blaasje van graf) bestaat uit de buitenste laag van de theca, de binnenste laag van de theca, holte, granulosacellen, stralende kroon, eierdragende tuberkel. Nu bevindt het ei zich boven de eierdragende tuberkel. Het volume van folliculair vocht wordt 100 keer verhoogd. De diameter van de volgroeide follikel varieert van 15 tot 22 mm.

Hoe groot moet de follikel zijn?

Het is onmogelijk om deze vraag eenduidig ​​te beantwoorden, omdat tijdens de menstruatiecyclus indicatoren voor de follikelgrootte veranderen. Follikels zijn volledig gevormd door gemiddeld vijftien jaar. Hun afmetingen worden alleen bepaald met behulp van ultradiagnostiek..

We zullen de norm van de follikelgrootte het meest nauwkeurig analyseren volgens de dagen van de menstruatiecyclus.

In de eerste fase van de menstruatiecyclus (1-7 dagen of het begin van de menstruatie) mogen de follikels niet groter zijn dan 2-7 mm in diameter.

De tweede fase van de menstruatiecyclus (8-10 dagen) wordt gekenmerkt door de groei van follikels, voornamelijk hun diameter bereikt 7-11 mm, maar één follikel kan sneller groeien (het wordt gewoonlijk dominant genoemd). De diameter bedraagt ​​12-16 mm. Op de 11-15e dag van de menstruatiecyclus zou normaal gesproken de dominante follikel elke dag met 2-3 mm moeten toenemen, op het hoogtepunt van de eisprong zou hij een diameter van 20-25 mm moeten bereiken, waarna hij barst en het ei loslaat. Ondertussen verdwijnen andere follikels gewoon.

Dit is het beeld van follikelgroei. Dit wordt maandelijks herhaald tot de zwangerschap. Voor een duidelijkere en begrijpelijkere definitie, bieden we u een tabel waarmee u kunt begrijpen of uw follikels normaal rijpen.

bedrag

Het exacte bedrag vindt u in de bijlagen met behulp van echografie en een vaginale sonde. De arts bepaalt dus niet alleen de hoeveelheid, maar ook hun groei. Hun reproductiegraad zal ons in staat stellen de bereidheid van het ei voor bevruchting te begrijpen.


Soms is het belangrijk om te weten hoeveel follikels er in de eierstok zitten.

Het nummer wordt als volgt beschreven:

  1. 16-30 - optimale conditie.
  2. 7-16 - lage hoeveelheid.
  3. 4-6 - 50/50 kans op conceptie.
  4. minder dan 4 - de kans op onvruchtbaarheid is 90%.

Ter voorbereiding op IVF moet een vrouw de rijping zelfstandig stimuleren door hormonale geneesmiddelen te gebruiken. Daarom kunnen tijdens het onderzoek 4-6 gerijpte objecten verschijnen. De volwassen follikel wordt bepaald door dagen en grootte, als er een afwijking is, wordt in-vitrofertilisatie uitgevoerd.

Wat is een dominante follikel

De dominante follikel wordt beschouwd als een follikel die klaar is voor een succesvolle ovulatie. Met natuurlijke ovulatie valt het op door zijn formaat. Zoals we eerder zeiden, hoewel alle follikels beginnen te groeien, maar slechts één (in zeldzame gevallen - meerdere) groeit tot de maten 22-25 mm. Hij wordt als dominant beschouwd.

Generatieve functie als prioriteit. Laten we eens kijken wat het is.

Er zijn twee componenten voor de ovariële functie..

Generatieve functie is verantwoordelijk voor de groei van follikels en de rijping van een bevruchtbaar ei. De hormonale functie is verantwoordelijk voor steroïdogenese, die het slijmvlies van de baarmoeder verandert, het foetale ei niet afstoot en het hypothalamus-hypofyse-systeem reguleert. Het is algemeen aanvaard dat de generatieve functie een prioriteit is, dus als deze mislukt, verliest de tweede zijn capaciteiten.

Leeg follikel syndroom

Momenteel worden twee soorten van dit syndroom beschreven: waar en niet waar. Onderscheidt hun hCG-niveau. We kunnen zeggen dat dankzij IVF-technologie wetenschappers onder een microscoop het fenomeen hebben onderzocht wanneer de follikel "leeg" is.

Volgens statistieken komt dit syndroom bij vrouwen onder de 40 jaar voor in 5 tot 8% van de gevallen. Hoe ouder de vrouw, hoe groter het aantal lege follikels. En dit is niet langer een pathologie, maar een norm. Helaas is het onmogelijk om dit syndroom nauwkeurig en onmiddellijk te diagnosticeren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om ovariële schade (anomalie van de structuur), gebrek aan ovariële reactie op stimulatie, vroegtijdige ovulatie, hormonaal falen, defecten (pathologieën) in de folliculaire ontwikkeling en vroegtijdige ovariële veroudering volledig te elimineren. Daarom bestaat er niet zoiets als een "lege follikel".

Maar wetenschappers hebben de redenen gevonden die gepaard gaan met de ontwikkeling van het syndroom. Namelijk: het syndroom van Turner, het verkeerde moment voor de toediening van het hCG-hormoon, de verkeerde dosis hCG, het verkeerde IVF-protocol, de verkeerde techniek voor het verzamelen en wassen van het materiaal. In de regel zal een competente reproductoloog, voordat hij deze diagnose stelt, zorgvuldig een anamnese verzamelen.

Populaire artikels:

Polycysteus ovarium syndroom

Anders wordt het Stein-Leventhal-syndroom genoemd. Het wordt gekenmerkt door een schending van de ovariële functie, de afwezigheid (of veranderde frequentie) van de eisprong. Door deze ziekte rijpen de follikels niet in het lichaam van een vrouw. Vrouwen met deze diagnose lijden aan onvruchtbaarheid, gebrek aan menstruatie. Een optie is mogelijk als menstruatie zeldzaam is - 1-3 keer per jaar. Ook beïnvloedt deze ziekte de schending van de hypothalamus-hypofyse-functies. En dit is, zoals we eerder schreven, een van de functies van de juiste werking van de eierstokken.

De behandeling kan hier op twee manieren verlopen. Het is operationeel en medicatie (conservatief). De chirurgische methode omvat vaak resectie met verwijdering van het meest beschadigde gebied van het ovariumweefsel. Deze methode leidt in 70% van de gevallen tot het herstel van de normale menstruatiecyclus. Voor een conservatieve behandelmethode worden voornamelijk hormonale geneesmiddelen (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, etc.) gebruikt, die ook helpen bij het reguleren van het menstruatieproces, wat leidt tot tijdige ovulatie en een gewenste zwangerschap.

Generatieve functie als prioriteit

Aan de binnenkant is de volgroeide follikel bekleed met gestratificeerd epitheel en daarin (in het verdikte gebied, de eierdragende tuberkel) kan het volwassen ei bevrucht worden. Zoals hierboven vermeld, is de normale follikelgrootte 18-24 mm. Helemaal aan het begin van de menstruatiecyclus wordt een uitsteeksel (dat lijkt op een tuberkel) op het oppervlak van de eierstok waargenomen.

Verder zijn de wanden van de follikel aanzienlijk uitgedund, wat leidt tot scheuren. Er verschijnt dus een geel lichaam op de plaats van de graafbel - een belangrijke klier van interne afscheiding.

Vanwege een aantal hormonale stoornissen kan deze opening ontbreken en daarom verlaat het ei de eierstok niet en vindt het ovulatieproces niet plaats. Dit moment kan de hoofdoorzaak zijn van onvruchtbaarheid en disfunctionele baarmoederbloeding.

Folliculometrie: definities, mogelijkheden

Onder de naam folliculometrie is het gebruikelijk om de monitoring van het voortplantingssysteem van een vrouw tijdens de menstruatiecyclus te begrijpen. Met deze diagnosticus kunt u de eisprong herkennen (of het nu was of niet), precies de dag bepalen, de dynamiek van de follikelrijping tijdens de menstruatiecyclus observeren.

Monitoring van de dynamiek van het baarmoederslijmvlies. Voor deze diagnose wordt gebruik gemaakt van een sensor en een scanner (vaker noemen we dit een echo). Deze procedure is absoluut identiek aan de bekkenecho.

Folliculometrie wordt aan vrouwen voorgeschreven om de eisprong te bepalen, follikels te beoordelen, de dag van de cyclus te bepalen, om zich tijdig voor te bereiden op bevruchting, om te bepalen of een vrouw de eisprong moet stimuleren, om de kans op meerlingzwangerschap te verminderen (in sommige gevallen te vergroten), om de redenen voor het ontbreken van een regelmatige menstruatiecyclus te bepalen, het identificeren van ziekten van de bekkenorganen (vleesbomen, cysten), om de behandeling onder controle te houden.

Deze procedure vereist geen strikte voorbereiding. Het wordt alleen aanbevolen tijdens het uitvoeren van deze onderzoeken (meestal wordt echografie meer dan eens gedaan) om voedingsmiddelen die een opgeblazen gevoel verhogen (frisdrank, kool, bruin brood) uit te sluiten van het dieet. Onderzoek kan op twee manieren worden uitgevoerd: transabdominaal en vaginaal..

Normwaarden en pathologie van folliculaire ontwikkeling

Normenindicatoren zowel overdag als tijdens de ovulatie, hebben we hierboven beschreven (zie hierboven). Laten we het een beetje hebben over pathologie. De belangrijkste pathologie is het gebrek aan follikelgroei.

De reden kan zijn:

  • in hormonale onbalans,
  • polycysteuze eierstok,
  • disfunctie van de hypofyse,
  • ontstekingsprocessen van de bekkenorganen,
  • soa,
  • gezwellen,
  • ernstige stress (frequente stress),
  • borstkanker,
  • anorexia,
  • vroege menopauze.

Op basis van de praktijk onderscheiden gezondheidswerkers een groep zoals hormonale stoornissen in het lichaam van een vrouw. Hormonen remmen de groei en rijping van follikels. Als een vrouw een zeer laag lichaamsgewicht heeft (en er zijn nog steeds SOA-infecties), dan herkent het lichaam zelf dat het de baby niet zal kunnen dragen en stopt de groei van de follikels.

Na de normalisatie van het gewicht en de behandeling van SOA's begint het lichaam met de juiste groei van de follikels en wordt vervolgens de menstruatiecyclus hersteld. Tijdens stress geeft het lichaam hormonen af ​​die bijdragen aan een miskraam of belemmering van de follikels..

Na een volledig emotioneel herstel begint het lichaam zelf te stabiliseren..

Kenmerken van de folliculaire fase


De folliculaire fase vindt elke keer plaats aan het begin van de maandelijkse cyclus. Het belangrijkste hormoon voor deze periode is FSH, dat verantwoordelijk is voor het stimuleren van de follikels en zorgt voor de lancering en handhaving van de vorming van ovariële elementen. De duur van de folliculaire fase kan variëren van 7 tot 22 dagen. Naast de actieve ontwikkeling van follikels, wordt deze fase ook gekenmerkt door de scheiding en terugtrekking van het dode baarmoeder-endometrium.
Kenmerkend kort de folliculaire fase kan drie processen zijn:

  • het reinigen van de wanden van de baarmoeder;
  • folliculaire ontwikkeling en groei;
  • verdichting van de bijgewerkte laag van het baarmoederslijmvlies in de baarmoeder.

Ovulatie-stimulatie

Door stimulatie is het gebruikelijk om een ​​complex van hormonale therapie te begrijpen, dat helpt bij het bereiken van bevruchting. Toegekend aan vrouwen met de diagnose onvruchtbaarheid voor IVF. Onvruchtbaarheid wordt meestal gegeven als zwangerschap niet optreedt binnen een jaar met regelmatige seksuele activiteit (zonder bescherming). Maar er zijn ook contra-indicaties voor stimulatie: schending van de doorgankelijkheid van de eileiders, hun afwezigheid (behalve de IVF-procedure), als het niet mogelijk is om een ​​volledige echografie uit te voeren, lage folliculaire frequentie, mannelijke onvruchtbaarheid.

Stimulatie zelf vindt plaats met behulp van twee schema's (ze worden meestal protocollen genoemd).

Het eerste protocol: verhoging van de minimumdoses. Het doel van dit protocol is de rijping van één follikel, waardoor meerlingzwangerschap wordt geëlimineerd. Het wordt als zachtaardig beschouwd, omdat ovariële hyperstimulatie bij gebruik praktisch uitgesloten is. Wanneer gestimuleerd met medicijnen volgens dit schema, bereikt de follikelgrootte gewoonlijk 18-20 mm. Wanneer deze grootte is bereikt, wordt het hCG-hormoon toegediend, waardoor de ovulatie binnen 2 dagen kan plaatsvinden.

Tweede protocol: hoge doses verlagen. Dit protocol is voorgeschreven voor vrouwen met een lage follikelaanvoer. Maar er zijn ook vereisten voor, die als verplichte indicaties worden beschouwd: ouder dan 35 jaar, eerdere operatie aan de eierstokken, secundaire amenorroe, FSH boven 12 IE / l, ovarieel volume tot 8 kubieke meter. Bij het stimuleren van dit protocol is het resultaat al zichtbaar op de 6-7e dag. Met dit protocol is het risico op ovariële hyperstimulatie hoog.

Controleer echografisch onderzoek. Deze studie wordt meestal transvaginaal uitgevoerd. Het doel van de studie is bevestiging van de eisprong. Deze echo zou normaal gesproken moeten aantonen dat er geen dominante follikel is, maar er is een corpus luteum. Er kan wat vrije vloeistof achter de baarmoeder zitten. Echografie wordt strikt 2 tot 3 dagen na de voorgestelde ovulatie uitgevoerd, want als u te laat bent, kunt u het corpus luteum en dezelfde vloeistof niet zien.

Afwijkingen

Afwijkingen verschijnen in de regel in de vorm van atresie of persistentie. In het eerste geval wordt de overtreding gekenmerkt door het behoud van de integriteit van de follikel, een snelle afname en overgroei in een cyste. De volgende punten moeten worden toegeschreven aan de tekenen van een dergelijke aandoening:

  • gebrek aan een corpus luteum;
  • laag progesteron;
  • gebrek aan vocht achter de baarmoeder.

Samen met atresie treden amenorroe en bloeding 3-4 keer per jaar op en zijn vergelijkbaar met normale menstruatie. In aanwezigheid van een dergelijke disfunctie kunnen zwangerschap en spraak niet gaan.

De ziekte ontwikkelt zich tijdens de puberteit en kan optreden als gevolg van hormonaal falen. Nadat er problemen zijn met de menstruatie, amenorroe en polycysteus. Maar het gevaarlijkste is onvruchtbaarheid..

Doorzettingsvermogen houdt niet in dat de follikel al is gescheurd en al rijp is. De grootte, ongeveer 24 mm, duurt een week, waarna de menstruatie begint. In sommige gevallen zijn ze dat misschien niet - dan wordt een cyste verkregen uit de bel. Hier zijn de symptomen als volgt:

  • laag progesteron;
  • verhoogde hoeveelheid oestrogeen;
  • vertraging / overvloed van menstruatie;
  • invariantie van de grootte van de follikel met regelmatige echografie;
  • gebrek aan corpus luteum en vocht nabij de baarmoeder.

Welke maat is nodig voor conceptie?

De norm voor conceptie is de grootte van de follikel tijdens de ovulatie - 18-25 mm. Als echte indicatoren deze limieten overschrijden, is de kans op bevruchting minimaal. In het geval dat deze afwijking van cyclus tot cyclus wordt waargenomen, is een medisch onderzoek vereist. Bij gebrek aan tijdige therapie zal het resultaat onvruchtbaarheid zijn.

Rekenmachine "Follikelgroottes per cyclustijd"

De timing van folliculometrie hangt af van de duur van de menstruatiecyclus.

In de vroege folliculaire fase beginnen zich meestal meerdere follikels gelijktijdig te ontwikkelen. Al snel loopt slechts één van hen (zeer zelden - twee of meer) voor op de anderen in ontwikkeling - dit is een "dominante" follikel. Op dit moment zijn de afmetingen groter dan 15 mm en de rest ondergaat een omgekeerde ontwikkeling (atresie, regressie). De dominante follikel blijft toenemen met gemiddeld 2-3 mm per dag en tegen de tijd van de eisprong bereikt de diameter 18-24 mm.

Met een "ideale" cyclus van 28 dagen kan de eerste echo worden gedaan op de 8-10e dag van de cyclus of onmiddellijk na het einde van de menstruatie (met een langere cyclus, respectievelijk later). Verder worden elke 1-2 dagen echo's uitgevoerd. Afhankelijk van de resultaten van het volgende onderzoek kan een echoscopist vroeg of laat het volgende onderzoek inplannen. Tot die dag, totdat het feit van de eisprong is vastgesteld, of tot de menstruatie begint, als de eisprong om een ​​of andere reden niet is opgetreden.

DF - dominante follikel

DF - dominante follikel

Een speciale rekenmachine helpt u te berekenen vanaf welke dag u folliculometrie moet doen, rekening houdend met de lengte van uw cyclus.

Folliculometrie - beoordeling

Alles wat je moet weten over OVULATIE! Folliculometrie, tests, basale temperatuur, bloeddonatie - wat is beter om de eisprong te bevestigen? Waarom is LAATSE OVULATIE zo slecht?

Dag iedereen! Door wat alleen meisjes die een zwangerschap plannen niet doorgaan! En ik ben helaas geen uitzondering. Voor 2 jaar planning heb ik niet alleen een groot aantal tests vertaald, bloed gedoneerd voor hormonen, de basale temperatuur gemeten, maar ook de doorgankelijkheid van de eileiders gecontroleerd, de operatie uitgevoerd - laparoscopie. En natuurlijk was folliculometrie niet zonder.

Wat is folliculometrie?

Dit is een monitoring van ovariële activiteit in dynamica met behulp van echografie. Echografie van de eierstokken wordt eens in de paar dagen uitgevoerd tijdens de voortzetting van de vrouwelijke cyclus en, indien nodig, meerdere cycli. Het doel van de studie is om het juiste moment voor conceptie te kiezen of ovulatie te bevestigen.

Het is tijdens folliculometrie dat de groei van follikels (potentiële eieren) in de eierstok wordt gecontroleerd. Alleen wanneer een van hen domineert (groter wordt dan de andere), groter wordt en dan barst, treedt de ovulatie op.

Wat is ovulatie en wanneer komt het voor??

Ovulatie is het moment waarop het ei de eierstok verlaat voor een volgende ontmoeting met het sperma.

Het komt meestal voor op dag 13-14 van de cyclus. Maar er zijn vroege en late ovulaties (alleen mijn geval).

Wanneer wordt folliculometrie uitgevoerd??

Meestal zijn 3-4 bezoeken vereist:

1-5-6 dagen voor de verwachte eisprong.

2 - 1-2 dagen voor de verwachte eisprong (de datum wordt door de arts toegewezen).

3 - 2 dagen na ovulatie.

Een ander bezoek kan tussen de eerste en de tweede keer zijn om te zien hoe de follikel groeit..

Uitgifteprijs:

Ik onderging folliculometrie samen met bekkenecho, dus de prijs was 950 roebel. Gewoonlijk kost folliculometrie 500-600 roebel.

Wat mee te brengen?

2. Vochtige doekjes of gewoon om overtollige gel weg te vegen.

Misschien geven ze je dit allemaal in een goede kliniek, maar voor het geval, neem het mee.

Hoe is folliculometrie?

Je legt de luier op de bank, gaat op je rug liggen. Buig je knieën. De arts plaatst een condoom op de transvaginale sensor, smeert het in met gel en injecteert het intravaginaal. Op dit moment is een klein ongemak mogelijk, zoals bij de afspraak met een gynaecoloog.

De arts kijkt naar de eierstokken, telt het aantal follikels, zoekt naar een dominante follikel, meet de grootte en de dikte van het baarmoederslijmvlies.

Het baarmoederslijmvlies is het interne slijmvlies van het baarmoederlichaam, bekleedt de holte en is overvloedig uitgerust met bloedvaten. Het speelt een belangrijke rol in de menstruatiecyclus, maar de belangrijkste functie ervan is het creëren van gunstige omstandigheden voor de implantatie van een foetaal ei, dat wil zeggen voor een succesvolle zwangerschap.

Als resultaat krijgt u een momentopname van de dominante follikel, een beschrijving van de grootte van de eierstokken, het aantal follikels, de dikte van het baarmoederslijmvlies.

Natuurlijk is het voor mij, een persoon zonder medische opleiding, moeilijk om iets op deze foto's te begrijpen. De beschrijving is belangrijker voor mij, namelijk de decoderingstekst van de arts, die ik hieronder iets zal geven.

2 van mijn folliculometrie-ervaringen:

Ik heb al 1 ervaring beschreven in een recensie toen ik tests, basale temperatuur en alleen Uzi-ovulatie controleerde. Op dat moment vond de ovulatie plaats op de 18e dag van de cyclus.

Sindsdien is er meer dan een jaar verstreken, er is veel veranderd in het lichaam en na de operatie om de verklevingen van de eileiders te verwijderen, ging ik opnieuw op folliculometrie op aandringen van de arts.

Op de 11e dag van de cyclus bevond de dominante follikel zich in de rechter eierstok en was deze 13 mm groot.

Op de 17e dag van de cyclus groeide de dominante follikel tot 16 mm, wat erg klein is.

Voor een succesvolle ovulatie moet de follikel een afmeting van 20-23 mm bereiken.

De dokter zei dat de ovulatie te laat zou zijn en vroeg om op de 23e dag van de cyclus te komen. Ze vroeg of DUFASTON in de laatste cyclus was ingenomen? En ik nam net de instructies van een arts op, samen met INOFERT. Ik weet niet of dit enig effect zou kunnen hebben. Maar de ovulatie is verschoven. Een eicel rijpt lang, wat niet erg goed is..

Ik heb veel artikelen over dit onderwerp gelezen, maar het is alleen duidelijk dat late ovulatie een afwijking is. En het is noodzakelijk om deze afwijking weer normaal te maken, want bij late ovulatie is het ei al "moe" en "oud".

De meest voorkomende oorzaken van late ovulatie:

  1. Verhoogde fysieke en psychologische stress. Het is raadzaam om ze te vermijden tijdens de zwangerschapsplanning.
  2. Besmettelijke ziekten van de voortplantingsorganen.
  3. Hormonale veranderingen in het lichaam.
  4. Misbruik van anticonceptie uit het verleden.
  5. Gebrek aan lichaamsgewicht bij vrouwen. Gebrek aan vetweefsel heeft een negatieve invloed op de productie van oestrogeen, wat een late eisprong veroorzaakt.
  6. Verhoogde kracht, sporten gecombineerd met steroïden.
  7. Spontane en medische abortussen, recente geboorten.

Op de 23e dag kwam ik weer terug bij de echo. Als resultaat werd de dominante follikel weggeblazen en werd deze opnieuw 13 mm groot. Anovulatoire cyclus. Dat wil zeggen, ovulatie in deze cyclus zal dat niet zijn.

De anovulatoire cyclus wordt meestal waargenomen tijdens de overgangsperioden van de ontwikkeling van het vrouwelijk lichaam, wanneer het voortplantingssysteem zijn werk op een nieuwe manier herstructureert. Deze anovulatie wordt fysiologisch genoemd.

Wanneer anovulatoire cycli regelmatig voorkomen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, is dit een pathologie die zeker gepaard gaat met verminderde vruchtbaarheid. Trouwens, het onvermogen om zwanger te worden is vaak het enige alarmerende signaal over de anovulatoire cyclus. Deze vorm van de anovulatoire cyclus wordt pathologisch genoemd.

Wat is beter om de eisprong te bevestigen?

Momenteel is folliculometrie de meest nauwkeurige methode.

Ovulatietesten zijn niet altijd betrouwbaar. Kan vals-positief en vals-negatief vertonen.

De methode voor het bepalen van de basale temperatuur is lastig. Elke dag op hetzelfde moment moet u de rectale temperatuur meten, en u moet dit minimaal 3 maanden doen en vervolgens de grafieken vergelijken.

Een bloedtest voor progesteron geeft ook geen 100% bevestiging van de eisprong. Progesteron is een hormoon dat wordt geproduceerd wanneer zich na de eisprong een corpus luteum in de eierstok heeft gevormd. Maar bij het gebruik van hormonale medicijnen is dit onbetrouwbaar.

Wat mij betreft, ik zal de ovulatie in de volgende cyclus volgen om er zeker van te zijn dat deze beschikbaar is. Misschien passen de eierstokken na de operatie hun werk nog aan, anders is stimulatie van de eisprong vereist.